Cuprins
Endometrita este una dintre cele mai frecvente boli inflamatorii pelvine la femei. În absența unei terapii adecvate, boala poate intra într-un stadiu cronic și poate provoca infertilitate.
În general, endometrita este o inflamație a mucoasei uterului (endometrul). Cauza dezvoltării bolii sunt diferiți agenți patogeni infecțioși care intră în uter - ciuperci, bacterii, viruși1. Destul de des, endometrita apare pe fondul unei scăderi generale a imunității.
Factori de risc pentru dezvoltarea endometritei:
- naștere complicată;
- orice intervenție în cavitatea uterină (chiuretaj diagnostic și terapeutic, avort);
- infecții ale tractului genital inferior;
- infecții cu transmitere sexuală (cum ar fi gonoreea sau chlamydia);
- alte microorganisme (microbacterii tuberculoase, Escherichia coli, bacil difteric, micoplasme, streptococi etc.);
- nerespectarea regulilor de igienă intimă.
În medicina modernă, se disting formele acute și cronice ale bolii.
Endometrita acută
Apare brusc, adesea pe fondul intervențiilor în uter. Se caracterizează prin manifestări clinice vii, printre care predomină semnele de intoxicație a organismului.
Simptomele endometritei acute:
- o creștere bruscă a temperaturii;
- frisoane;
- dureri de tragere în abdomenul inferior (durerea poate fi dată în partea inferioară a spatelui, coccisului, regiunii inghinale);
- slăbiciune generală;
- pierderea poftei de mâncare;
- scurgeri vaginale purulente.
Endometrita cronică
Forma cronică a bolii este de obicei asimptomatică și apare adesea în absența unui tratament adecvat al inflamației acute.2.
— Prevalența endometritei cronice nu este cunoscută cu exactitate. Potrivit autorilor noștri, între 1 și 70% dintre pacienții cu infertilitate sau după încercări nereușite de a întrerupe o sarcină sunt diagnosticați cu endometrită cronică. Endometrita cronică poate fi infecțioasă: viruși, bacterii, boli cu transmitere sexuală, precum și autoimune. După întreruperea sarcinii, în orice caz, se pune diagnosticul de „endometrită cronică”, – notează Anna Dobychyna, medic obstetrician-ginecolog, chirurg, medic șef adjunct pentru CER al Institutului de Medicină Reproductivă REMEDI.
Simptomele endometritei cronice
- tulburări ale ciclului menstrual;
- descărcare de lumină slabă înainte și după menstruație
- lipsa sarcinii și avortul spontan.
Vorbind despre tratamentul endometritei, medicul obstetrician-ginecolog prescrie medicamente în funcție de cauza bolii. Poate fi terapie antibacteriană, hormonală, metabolică, fizioterapie sau un complex de medicamente.
Durata tratamentului depinde de istoric. Dacă pacienta nu a avut intervenții în cavitatea uterină, avorturi, atunci un ciclu menstrual este suficient pentru a trata endometrita și a prescrie o pregătire hormonală adecvată.
În cazul unui istoric ginecologic împovărat, tratamentul poate dura 2-3 luni.
1. Medicamente pentru endometrita la femei
Terapia antibacteriană
În prima etapă a tratamentului endometritei la femei, se folosesc antibiotice cu spectru larg. Expertul nostru Anna Dobychina notează că terapia cu antibiotice în timpul sarcinii este indicată numai în cazurile de confirmare de laborator a unui agent patogen microbian în cavitatea uterină într-un titru semnificativ clinic.
Pentru a trata endometrita la femei, un medic poate prescrie antibiotice cu spectru larg de penetrare celulară. Aceste medicamente includ amoxicilină, clindamicină, gentamicina, ampicilină3. Se recomandă ca tratamentul să înceapă din prima zi de menstruație.
Medicamente antifungice
Pentru prevenirea candidozei pe fondul utilizării antibioticelor, sunt prescrise medicamente antifungice: Nistatina, Levorin, Miconazol, Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol și altele.
În prezența unei infecții virale după terapia cu antibiotice, se utilizează medicamente antivirale și imunomodulatoare, cum ar fi Aciclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.
2. Lumanari pentru endometrita
Alegerea supozitoarelor vaginale depinde de simptome și de tipul de agent patogen. La utilizarea supozitoarelor, ingredientele active nu pătrund în intestine, ci sunt absorbite direct în sânge din vagin, ceea ce reduce riscul de a dezvolta disbacterioză și efecte negative asupra ficatului.
În faza acută a bolii, se folosesc supozitoare antibacteriene care suprimă reproducerea agenților patogeni. În tratamentul formei cronice de endometrită, sunt prescrise suplimentar supozitoare antiinflamatoare, imunostimulatoare, antiseptice, cum ar fi Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza și altele.
O gamă largă de medicamente diferite sunt utilizate pentru a trata inflamația uterului. În stadiul acut al bolii, se folosesc agenți antibacterieni sistemici. Supozitoarele sunt cel mai adesea prescrise ca tratament adjuvant.
3. Terapia metabolică
Terapia metabolică este a doua etapă a tratamentului, care vizează eliminarea daunelor secundare, inclusiv a tulburărilor metabolice. Se recomanda folosirea vitaminelor, antioxidantilor, hepatoprotectorilor si enzimelor (Wobenzym, Phlogenzym).
4. Fizioterapie
Potrivit medicului obstetrician-ginecolog Anna Dobychina, în tratamentul endometritei, tehnicile de fizioterapie au o mare influență: magneții, laserele și ultrasunetele. Sarcina fizioterapiei în acest caz este de a îmbunătăți fluxul sanguin al organelor pelvine, de a îmbunătăți procesele de regenerare a endometrului, precum și de a crește apărarea imunitară.4.
5. Terapia hormonală
Terapia hormonală este utilizată în unele cazuri pentru a menține și a normaliza creșterea endometrului. De regulă, în acest caz, contraceptivele orale combinate sunt prescrise, de exemplu, Regulon și Novinet. Când planificați o sarcină, se utilizează progesteron.
Prevenirea endometritei
Pentru a preveni endometrita la femei, în primul rând, este necesar să se angajeze în prevenirea bolilor cu transmitere sexuală: reducerea numărului de acte sexuale, utilizarea prezervativelor, luarea regulată de tampoane pentru infecții și, în caz de infecție, tratamentul în timp util. Un aspect important este și prevenirea avortului, așa că trebuie să iei în serios problema contracepției.
– Desigur, o sarcină în nedezvoltare este destul de greu de prevenit, prin urmare, dacă se întâmplă acest lucru, este necesar să fii sub supraveghere regulată și să urmezi toate recomandările unui medic obstetrician-ginecolog. Acest lucru va reduce riscurile în viitor”, notează Anna Dobychyna.
Întrebări și răspunsuri populare
Se răspunde la întrebările populare despre endometrită la femei chirurg, medic obstetrician-ginecolog al Centrului Medical European Oleg Larionov.
Ce cauzează endometrita?
Endometrita după naștere este destul de frecventă. Este cauzată de microfloră, care în mod normal poate fi în vagin, dar nu intră în mediul steril al cavității uterine în timpul nașterii. Cu endometrita postporală, există dureri severe în abdomenul inferior, scurgeri purulente sau sângeroase abundente din tractul genital, temperatura corpului crește și ritmul cardiac crește.
Endometrita, care nu este asociată cu sarcina și nașterea, este cel mai adesea rezultatul infecțiilor cu transmitere sexuală. Este cauzată de chlamydia, gonoree și alte infecții. De asemenea, cauza poate fi intervenții medicale, de exemplu, instalarea unui dispozitiv intrauterin, histeroscopie cu chiuretaj al uterului, avort.
De ce este endometrita periculoasă?
Cât timp se tratează endometrita?
Surse de:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Nou în diagnosticul și tratamentul endometritei cronice în infertilitate. Ginecologie. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Evaluarea comparativă a parametrilor ecografic și Doppler în endometrita cronică. Diagnosticare ultrasonică și funcțională. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Endometrita cronică: etiologie, clinică, diagnostic, tratament. Buletinul rusesc al unui medic obstetrician-ginecolog. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Posibilități de terapie enzimatică a endometritei cronice la pacienții de vârstă reproductivă. Probleme de reproducere 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873