Vezica biliară (din latină vesica biliaris) acționează ca un loc de depozitare a bilei, un lichid galben vâscos secretat de ficat și care este implicat în procesul de digestie.

Vezica biliară este situată pe partea dreaptă a abdomenului. Este o pungă mică în formă de pară care se găsește pe partea inferioară a ficatului. De culoare verde și cu un perete subțire, măsoară în medie 7-12 cm lungime. Conține în medie 50 ml de bilă. La capătul inferior, canalul chistic se alătură canalului hepatic comun pentru a forma canalul biliar comun. Prin acest canal, bila se varsă în duoden, primul segment al intestinului subțire care urmează stomacului.

Bila conține în special apă, săruri biliare, bilirubină (pigment rezultat din degradarea hemoglobinei și care conferă bilei culoarea galben verzuie), colesterol și fosfolipide. Doar sărurile biliare și fosfolipidele participă la procesul de digestie. Deși nu conține enzime, bila este capabilă, datorită sărurilor sale, să reducă dimensiunea globulelor de grăsime și, prin urmare, să faciliteze acțiunea enzimelor digestive.

Comportamentul vezicii biliare este dependent de starea duodenului. Când acesta este gol, bila curge înapoi în conducta chistică pentru a fi depozitată în vezica biliară. Acesta din urmă concentrează apoi bila prin absorbția parțială a apei sale, făcând astfel mai eficientă acțiunea viitoare a sărurilor biliare. Când alimentele grase intră în duoden, secreția de colecistochinină, un hormon produs de intestin, determină contractarea vezicii biliare, care apoi scoate bila în conducta biliară comună. Acesta din urmă este alăturat la intrarea în duoden de canalul pancreatic (așa cum sugerează și numele provenind de la pancreas), care transportă enzime digestive, pentru a constitui bulbul hepato-pancreatic. Odată ajuns în intestinul subțire, bila și sucul pancreatic încep descompunerea chimică a alimentelor.

Litiază biliară : formarea pietrelor în interiorul vezicii biliare sau în interiorul căilor biliare. Aceste pietre, asemănătoare pietricelelor mici, sunt compuse în principal din colesterol cristalizat. Forma, dimensiunea și numărul lor variază de la persoană la persoană. Deși sunt în general benigne, aceste pietre pot obstrucționa căile biliare chistice și comune și, prin urmare, ieșirea bilei către duoden. În acest caz, subiectul are colici biliare care pot dura până la 4 ore.

Pietrele biliare mici au ca efect încetinirea fluxului de bilă, care va stagna apoi până la formarea a ceea ce se numește nămol biliar, care se găsește și la unii oameni cu SIDA (3).

Un studiu 4 (2001) a făcut posibilă identificarea genelor susceptibile la litiază la șoareci, sugerând astfel o posibilă origine genetică a acestei patologii. În plus, anumite grupuri etnice, precum indienii din America de Nord, par a fi mai vulnerabili la litiază.

La orice vârstă, obezitatea este, de asemenea, un factor de risc crescut pentru dezvoltarea calculilor biliari. Într-un studiu realizat în 5 studii (2012) pe 510 persoane cu vârste cuprinse între 000 și 9 ani, s-a constatat că copiii supraponderali au de două ori mai multe șanse să sufere de calculi biliari, în timp ce riscul a fost de opt ori mai mare pentru calculii biliari. subiecți cu obezitate severă.

În general, femeile sunt mai expuse decât bărbații la aceste calculi biliari. Anumite comportamente pot crește riscul de a dezvolta pietre.

colecistita : inflamație a vezicii biliare, care poate fi însoțită de infecție. De obicei apare din cauza prezenței pietrelor în vezica biliară sau a căii biliare comune.

Veziculă de porțelan : după colecistită, calciul se poate atașa de pereții vezicii biliare, care se întăresc. Subiectul are apoi așa-numita veziculă de porțelan.

Icter colestatic : Când canalele vezicii biliare sunt blocate, bila curge înapoi în sânge. Deoarece bilirubina nu mai este excretată în scaun, devine incoloră, în timp ce pielea devine ușor galbenă. În același timp, nivelul bilirubinei urinare crește, ceea ce duce la urină mai întunecată. Acestea sunt simptomele icterului colestatic.

Chisturi coledocale : sunt umflături anormale ale căilor biliare. Boală prezentă încă de la naștere, crește riscul de a dezvolta cancer la vezica biliară.

Joncțiune pancreatico-biliară anormală : anomalie congenitală a joncțiunii dintre conductele biliare comune și pancreatice. În acest caz, enzimele produse de pancreas nu pot ajunge în duoden. Apoi pot provoca iritarea vezicii biliare.

Cancerul vezicii biliare : Ca și în cazul colecistitei, apariția carcinomului vezicii biliare este favorizată de calculii biliari. O patologie rară în Franța, afectează în principal femeile cu vârsta peste 70 de ani. De obicei detectată târziu când se răspândește în organele vecine, este uneori însoțită de dureri abdominale, vărsături și pierderea poftei de mâncare. Factorii etnici trebuie luați în considerare pentru a evalua incidența acestuia. Expunerea la Thorotrast (9) (un mediu de contrast folosit anterior în imagistica medicală) crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer de vezică biliară.

Când pietrele nu sunt calcificate și nu depășesc o anumită dimensiune, este posibil un tratament pentru dizolvarea lor, cum ar fi Actigall. Ablația, care nu are un impact real zilnic, rămâne norma în cazurile de calculi biliari.

Dieta poate influența formarea calculilor biliari. O dietă bogată în calorii tinde să le promoveze aspectul, în timp ce o dietă bogată în fibre vegetale scade acest procent. În cazul primei apariții a pietrelor, o ajustare a stilului de viață (reducerea consumului de grăsimi, zahăr, hidratare bună, activitate fizică regulată etc.) poate ameliora rapid orice durere.

Anumite boli intestinale, cum ar fi boala Crohn, pot dubla sau chiar tripla prevalența calculilor biliari (10).

Ecografia abdomenului: cel mai simplu și mai rapid examen pentru identificarea calculilor biliari. Poate detecta 90% din calcule. Este asociat cu examinări biologice (analiza sângelui și analiza bilirubinei) pentru a estima gravitatea situației.

Eco-endoscopie: această examinare de douăzeci de minute vă permite să observați interiorul vezicii biliare și să studiați în plus pancreasul.

Îndepărtarea vezicii biliare (sau colecistectomia): intervenție chirurgicală care poate fi făcută pentru a trata calculii biliari ai vezicii biliare sau ale căilor biliare comune atunci când este asociat cu dureri severe.

În Antichitate, Galen a dezvoltat teoria celor patru umori (11) conform căreia echilibrul umorilor (sânge, bilă galbenă, bilă neagră, flegmă) guvernează sănătatea mentală și corporală a unui individ. Marmura galbenă este asociată cu furia, în timp ce bila neagră evocă melancolie și tristețe. Acesta din urmă era, în minte, responsabil pentru griji și rele. Din această teorie greacă provine expresia „a avea bilă” (12).