Cuprins
Nașterile transfrontaliere în centrele de naștere: riscurile îngrijirii
În așteptarea votului legii franceze de autorizare a deschiderii centrelor de naștere, poți teoretic să naști în structuri deja existente, în străinătate. Problemă: fondurile de asigurări primare de sănătate refuză uneori acoperirea.
Deschiderea centrelor de naștere în Franța seamănă puțin cu Arles. Vorbim des despre asta, o anuntam regulat dar nu vedem sa vina nimic. Un proiect de lege de autorizare a acestora va fi examinat de Senat pe 28 februarie. Acest text fusese deja votat în noiembrie 2010 ca parte a Legii de finanțare a asigurărilor sociale (PLFFSS) pentru 2011. Dar a fost apoi cenzurat de Consiliul Constituțional. Motivul: nu avea de ce să apară în PLFSS.
Trecerea graniței pentru a-ți alege mai bine nașterea
Câteva centre spitalicești de naștere s-au deschis deja în Franța, pe bază experimentală. Sunt puțini la număr. În unele departamente de frontieră, viitoarele mămici au doar câțiva kilometri de parcurs pentru a profita de structurile străine și a-și avea bebelușii în condițiile pe care le-au ales. În maternități „prietenoase pentru bebeluși” (când nu există în departamentul lor), într-un centru de naștere sau acasă dar cu o moașă care profesează în străinătate. În Germania, Elveția, Luxemburg. În momentul liberei circulații a mărfurilor, persoanelor și serviciilor în Uniunea Europeană, de ce nu? Totuși, grija acestor nașteri este un pic de la loterie, cu consecințe financiare semnificative.Libera alegere a nașterii poate veni la un preț ridicat.
Centrele de naștere, sau polii fiziologici din mediul spitalicesc, lasă viitoarea mamă mai liberă să se miște, iar accesoriile o ajută să gestioneze contracțiile.
Acum patru ani, Eudes Geisler a născut într-un centru de naștere german. De atunci, ea a fost implicată într-un imbroglio legal cu CPAM al departamentului ei, Moselle, și încă nu a obținut rambursarea pentru nașterea ei. Primul ei copil s-a născut în clinică în 2004. „Nu a mers rău, dar... maternitatea era în construcție, am născut la urgențe, am făcut toată munca alături de muncitorii care pictau, aveam 6 sau 8 livrari in acelasi timp. Moasele alergau peste tot. Nu am vrut epidurala dar din moment ce ma durea si nu stiam daca prin ce trec este normal, ca nu sunt insotita, am ajuns sa o cer. Mi-au străpuns sacul de apă, mi-au injectat oxitocină sintetică și nu mi s-a explicat nimic. ”
Locuiește în Moselle, naște în Germania
Pentru cel de-al doilea copil, Eudes nu vrea să retrăiască această experiență. Ea vrea să nască acasă, dar nu găsește o moașă. Ea descoperă un loc de naștere în Sarrebrück, Germania, la 50 km de casa ei. „Am făcut o legătură foarte bună cu moașa, locul a fost foarte prietenos, foarte cocon, exact ce ne-am dorit. In timpul sarcinii, tanara este urmarita de medicul generalist pentru a putea fi sustinuta. Ea cere autorizație prealabilă de la asigurările sociale pentru centrul de naștere. Cu o lună înainte de naștere, cade verdictul: refuz.Eudes a pus sechestru pe comisia de conciliere. Un nou refuz. Consilierul medical național este sechestrat și conduce punctul acasă. Tribunalul de Asigurări Sociale respinge cererea lui Eudes de rambursare și îi dă o mică lecție în acest proces. „În mod evident, nu o putem învinovăți pe doamna Geisler pentru că a preferat să nască într-un centru de naștere din Germania decât într-o maternitate din Lorena (…) Cu toate acestea, este o alegere pură.
conveniența personală (…) și se poate reproșa astfel doamnei Geisler că a dorit să facă din comunitatea asiguraților să susțină o alegere de pură comoditate personală. Un astfel de comportament
nu este eligibil. Costul acestei nașteri, 1046 euro, este însă semnificativ mai mic decât costul unei nașteri tradiționale în spital cu ședere de 3 zile (pachet de bază: 2535 euro fără epidurală). Eudes face recurs în casație. Instanța anulează hotărârea și trimite dosarul înapoi instanței de asigurări sociale Nancy, care a dat dreptate tinerei. Apoi CPAM a făcut recurs. Curtea de Apel a declarat recursul inadmisibil. Povestea s-ar fi putut termina acolo. Dar CPAM decide să facă recurs în casație atât împotriva curții din Nancy, cât și împotriva curții de apel.
În această poveste, încăpăţânarea judiciară a CPAM (de la care aşteptăm răspunsurile) pare greu de înţeles. „Cum să-l explic altfel decât printr-o părtinire ideologică incompatibilă cu misiunea sa de serviciu public? »Intreaba colectivul Interasociativ in jurul nasterii (Ciane). A asimila alegerea unei nașteri naturale există o comoditate personală și a face o argumentare legală a acesteia poate părea a face parte dintr-o viziune destul de retrogradă asupra nașterii, într-un moment în care mamele deplâng mai puternic supramedicalizarea și în care majoritatea cadrelor medicale. pledează pentru „medicalizarea motivată”. Acest caz particular ridică și problema statutului centrelor de naștere și a legislației privind îngrijirea transfrontalieră. Îngrijirile rambursabile în Franța și efectuate într-o țară a Uniunii Europene sunt acoperite de securitatea socială în aceleași condiții ca și când ar fi fost primite în Franța. Pentru îngrijirea spitalicească programată, este necesară o autorizare prealabilă (acesta este formularul E112). O naștere într-un spital german, de exemplu, poate fi îngrijită, dar necesită o autorizație prealabilă din partea CPAM. Pentru centrele de naștere, este mai complex. Statutul lor este ambiguu. Este greu de spus dacă aceasta este îngrijire spitalicească.
„În acest caz suntem cu adevărat în aprecierea regulilor, subliniază Alain Bissonnier, ofițer juridic la Consiliul Național al Ordinului Moașelor. Întrucât acesta este un centru de naștere, nu există spitalizare și s-ar putea considera că este vorba de îngrijiri ambulatorie, deci nesupuse autorizării prealabile. Aceasta nu este poziția CPAM. Litigiul este de peste 1000 de euro și această procedură va costa până la urmă bani de asigurări de sănătate. Între timp, Eudes este supus două căi de atac în casație. „Mi-am pus degetul în viteză și nu am de ales decât să mă apăr.”
Alte mame primesc formularul E112
Myriam, cu domiciliul în Haute-Savoie, a născut al treilea copil într-un centru de naștere elvețian. „Nu am avut nicio problemă în a prelua conducerea, deși acordul a întârziat. Am trimis o scrisoare cu adeverință medicală, cu articolele de lege și mi-am justificat alegerea. Nu am primit răspunsuri. In sfarsit am primit un raspuns in care imi spunea ca analiza situatiei mele este in curs de desfasurare, a doua zi dupa nastere! Cand am primit factura de la casa de nastere, 3800 euro pentru urmarirea globala, din luna a 3-a de sarcina si pana la 2 zile de la nastere, am mai trimis o scrisoare la securitate. Aceștia au răspuns că pentru stabilirea celebrului formular E112 este necesar să se furnizeze detalii despre servicii. Moașa a trimis acest detaliu direct la securitate. În total aveam o taxă rămasă de 400 de euro. ” Un alt departament, un alt rezultat.