MPV: mare sau scăzut, analiza medie a volumului de trombocite

MPV, volumul mediu al trombocitelor, este a indicele mărimii trombocitelor, care constituie cele mai mici componente ale sângelui și sunt în plus elemente extrem de reactive. Trombocitele se mai numesc și trombocite.

• Trombocitele sunt utile pentru coagularea sângelui. Aceștia participă la oprirea sângerării în timpul unei modificări a peretelui vaselor de sânge (artere sau vene). Acestea sunt activate în caz de sângerare internă ca și în cazul sângerării externe;
• Trombocitele sunt produse în măduva osoasă, în interiorul căreia o celulă uriașă (numită megacariocit) izbucnește în mii de fragmente mici. Aceste fragmente, numite trombocite, devin active odată ce intră în sânge;
• Este posibil să se numere trombocitele, dar și să se măsoare volumul acestora cu ajutorul unui analizor folosind un fascicul de lumină.

Trombocitele mari sunt de obicei mai tinere și au fost eliberate mai devreme decât de obicei din măduva osoasă. În schimb, trombocitele mai mici decât media sunt în general mai vechi.

În mod normal, există o relație inversă între volumul mediu al trombocitelor (MPV) și numărul de trombocite. Există, astfel, o reglare naturală a masei totale de trombocite (combinația numărului și mărimii trombocitelor). Aceasta implică faptul că o scădere a numărului de trombocite determină stimularea megacariocitelor de către trombopoietină, având ca rezultat producerea de trombocite mai mari.

• Nivelul normal al trombocitelor din sânge (cantitatea lor) este în general între 150 și 000 de trombocite pe milimetru cub;
• MPV, care măsoară mărimea și, prin urmare, volumul lor, se măsoară în femtolitri (o unitate metrică de volum egală cu 10^-15% litri). Un normal MPV is între 6 și 10 femtolitri.

Trebuie să știți că trombocitele cu un volum mai mare sunt mai active. În cele din urmă, în absența patologiei, masa totală a trombocitelor este controlată, iar volumul mediu al trombocitelor (MPV) tinde prin urmare să crească de îndată ce numărul de trombocite este scăzut.

Volumul mediu al trombocitelor poate fi afectat în legătură cu anumite patologii plachetare. Și este, în special, calitatea trombocitelor care poate fi modificată în caz de anormalitate MPV.

În timpul trombocitopeniei și, prin urmare, o scădere anormală a numărului de trombocite, poate fi utilă monitorizarea MPV, precum și în caz de trombocitoză (număr crescut de trombocite) sau alte trombopatii (boli pentru care numărul de trombocite este normal, dar a căror funcţionare este defectuoasă). 

MPV de asemenea, pare a fi asociat mai ales cu riscul cardiac, pentru care rămâne puțin utilizat în practică, deoarece există dificultăți tehnice care interferează cu măsurătorile. De fapt, atunci când există un risc cardiovascular sau un risc de tromboză, cum ar fi flebita, acest lucru poate fi corelat cu un MPV.

În acest sens, mai multe lucrări de cercetare efectuate în ultimii douăzeci de ani prevăd că MPV-ul ar fi interesant să ofere informații importante în dezvoltarea și prognosticul legat de diferite afecțiuni inflamatorii. 

Astfel, această cercetare relevă că a înalt MPV a fost observată în asociere cu multe patologii:

• Boli cardiovasculare;
• Accidente vasculare cerebrale;
• Afectiuni respiratorii;
• Insuficiență renală cronică;
• Boli intestinale;
• Boli reumatoide;
• Diabet;
• Diferite tipuri de cancer.

Dimpotrivă, a MPV a scăzut poate fi observat în următoarele cazuri:

• Tuberculoza, în timpul fazelor de exacerbare a bolii;
• Colită ulcerativă;
• Lupus eritematos sistemic la adulți;
• Diferite boli neoplazice (dezvoltare anormală și proliferarea celulelor).

Iată de ce, din punct de vedere clinic, ar fi interesant să se stabilească valorile prag ale MPV capabilă să indice, printre altele, intensitatea unui proces inflamator, prezența unei boli, riscul crescut de apariție a bolii, riscul crescut de complicații trombotice, riscul crescut de deces și, în final, răspunsul pacientului la tratamente. aplicat. Cu toate acestea, în practica clinică, aceste utilizări ale MPV sunt încă limitate și necesită cercetări suplimentare.

A analiza de sange simpla este necesar pentru analiza volumului mediu de trombocite. Astfel, cel MPV se măsoară în general în timpul unei examinări relativ frecvente: hemograma (sau CBC), o examinare completă a sângelui care face posibilă în special numărarea tuturor elementelor acestuia (globule roșii, globule albe și trombocite). În practică, este recomandabil să luați proba de sânge pe stomacul gol.

MPV analiza, efectuată pe tuburile prelevate în timpul testului de sânge, se realizează printr-o metodă automată, care a fost utilizată din anii 1970 și numită în engleză „light scattering”:

• Principiul acestei examinări este iluminarea celulelor cu o lumină laser sau tungsten;
• Lumina diseminată de fiecare celulă este captată de un fotodetector, apoi transformată în impuls electric;
• Astfel, analizorul va putea calcula volumul mediu al mii de trombocite care circulă trecându-le printr-un fascicul;
• Calculul volumului mediu de trombocite, MPV, se realizează în final prin intermediul unei transformări logaritmice a curbei de distribuție a volumului trombocitelor.

Pentru a interpreta rezultatele medii ale volumului de trombocite, ar trebui să aveți întotdeauna primul a verificat mai întâi numărul de trombocite asociat cu MPV. Acest număr de trombocite poate fi redus în caz de trombocitopenie sau, dimpotrivă, crescut în caz de trombocitoză.

• Un MPV mare înseamnă că un număr mare de trombocite mari circulă în sânge;
• Un Baza MPV dimpotrivă, înseamnă că persoana are un număr mare de trombocite mici.

Rezultatele trebuie analizate întotdeauna în corelație cu datele clinicii, dar și cu celelalte rezultate ale hemogramei. Adesea, rezultatele anormale vor necesita teste suplimentare.

În plus, în anumite condiții, trombocitele se pot grupa împreună. Apoi, acestea par a fi prezente în cantități mici și sau par a fi mărite în mărime: trebuie prelevată o probă pentru a examina trombocitele direct la microscop.

În cele din urmă:

• Deși a disfuncție a măduvei osoase nu poate fi exclusă în caz de anormalitate MPV, cauzele care nu implică măduva osoasă sunt de asemenea frecvente: boli inflamatorii ou boală autoimună distrugerea trombocitelor;
• O trombocitopenie scăzută (număr mai mic decât normal de trombocite) asociată cu o trombocitopenie scăzută MPV este mai degrabă legată de o suprimare a producţiei de celule de către măduvă: poate fi vorba deanemie. Un minim MPV poate fi asociat și cu sechestrarea splenic (în splină) mai ales că atunci sunt cele mai mari trombocite care sunt sechestrate;
• La o persoană fără antecedente de sângerare și cu un număr normal de trombocite, un anormal MPV este de utilitate clinică mai mică. Asa ca MPV poate varia pur și simplu de la mod fiziologic, și fără a exista vreo legătură cu vreo patologie.