Venele safene sunt situate în picior și asigură revenirea sângelui venos. Aceste două vene ale membrului inferior au funcția de a asigura circulația fluxului sanguin într-o singură direcție, pe o cale ascendentă care trebuie să lupte împotriva gravitației. 

Principala patologie care afectează aceste vene este apariția venelor varicoase. Cu toate acestea, există tratamente, este posibil și tratamentul chirurgical.

Vena safenă mare și vena safenă mică fac parte din așa-numita rețea venoasă periferică. Datorită valvelor venoase sângele reușește să circule doar într-o singură direcție: spre inimă.

Termenul este etimologic derivat din arabul safina, safen, el însuși probabil derivat dintr-un termen grecesc care înseamnă „vizibil, aparent”. Astfel, cei doi mari colectori longitudinali de sânge venos localizați în picior sunt compuși din:

• marea venă safenă (numită și venă safenă internă);
• vena safenă mică (numită și vena safenă externă). 

Ambele fac parte din rețeaua venoasă superficială. Marea venă safenă urcă, așadar, spre inghinală, pentru a se alătura rețelei profunde. În ceea ce privește vena safenă mică, aceasta se varsă și în rețeaua profundă, dar în spatele genunchiului.

Două rețele constituie, de fapt, venele membrului inferior: una este profundă, cealaltă superficială și ambele sunt anastomozate între ele la mai multe niveluri. În plus, aceste vene ale membrului inferior sunt prevăzute cu supape. Supapele sunt pliuri membranate în interiorul unui canal, aici vena, care împiedică refluxul lichidului.

Funcția fiziologică a venelor safene este de a aduce fluxul sanguin venos de jos în partea de sus a corpului, astfel încât să poată ajunge apoi la inimă. Vena safenă mare și vena safenă mai mică sunt implicate în circulația sângelui. 

Traseul sanguin crește la nivelul celor două vene safene: trebuie, prin urmare, să lupte împotriva efectului gravitațional. Valvele venoase forțează astfel sângele să curgă într-o singură direcție: spre inimă. Funcția supapelor este, prin urmare, de a împărți fluxul sanguin în venă și, astfel, de a asigura o circulație unidirecțională. 

Patologiile majore care pot afecta venele safene interne și externe sunt varicele. De fapt, aceste anomalii afectează, în majoritatea cazurilor, aceste două vene superficiale care urcă de-a lungul piciorului. Varicele sunt cauzate de scurgerea valvelor venoase.

Ce sunt varicele? 

Atunci când valvele venoase ale venelor safene scurg, acest lucru determină dilatarea venelor, care apoi devin chinuitoare: se numesc vene varicoase sau vene varicoase. Varicele pot apărea oriunde în corp. De fapt, ele afectează în principal venele superficiale ale membrelor inferioare (sunt mai frecvente și în esofag și în canalul anal).

Varicele venelor safene pot provoca un simplu inconvenient cosmetic sau pot provoca probleme medicale grave. Atunci când supapele se scurg, sângele curge înapoi din venele profunde către venele superficiale, care se comportă mai puțin bine și sângele se acumulează acolo. 

Cauzele insuficienței supapelor pot fi următoarele:

• o origine congenitală;
• stres mecanic (starea de picioare prelungită sau sarcină), anumite profesii sunt mai expuse riscului (de exemplu, coafori sau agenți de vânzări);
• îmbătrânire.

Există mai multe tipuri de tratamente pentru tratarea varicelor venelor safene:

• Ciorapi de compresie: purtarea de vene varicoase (sau ciorapi de compresie) este uneori sugerată pacienților cu simptome ușoare sau cărora nu li se recomandă alte tratamente;
• Scleroza: se efectuează prin injectarea varicelor cu o soluție care provoacă inflamație cu un cheag de sânge. Când zona se vindecă, formează apoi o cicatrice care va bloca vena;
• Radiofrecvență: ocluzia endovenoasă prin radiofrecvență constă în utilizarea energiei radiofrecvențelor pentru încălzirea varicelor și închiderea acestora;
• Laser: ocluzia laser constă în utilizarea acestui laser pentru închiderea venelor;
• Decojire: aceasta este o operație chirurgicală. Aceasta implică introducerea unei tije flexibile în varică, apoi îndepărtarea acesteia prin îndepărtarea venei. Prin urmare, urmărește îndepărtarea directă a varicelor, precum și a venelor periferice bolnave.

Insuficiența venoasă cronică afectează între 11 și 24% din populația țărilor industrializate împotriva a doar 5% în Africa și 1% în India. În plus, trebuie remarcat faptul că afectează trei femei pentru un bărbat. Pacientul își consultă în general medicul generalist, din cauza unui simptom funcțional, a unei dorințe estetice sau a unei vene varicoase, mai rar a unui edem. De fapt, se dovedește că 70% dintre pacienții care se consultă pentru prima dată pe motiv de insuficiență venoasă suferă mai întâi de greutate la nivelul picioarelor (conform unui studiu francez realizat pe mai mult de 3 pacienți în medie cu vârsta de 500 de ani).

Un examen medical precis

Această interogare va face posibilă aflarea la pacient a posibilelor tratamente, alergii, istoricul său medical și în special chirurgical, sau fracturi și tencuieli și, în cele din urmă, istoricul bolii tromboembolice, la el sau în familia sa.

În plus, medicul generalist va evalua factorii de risc pentru insuficiența venoasă superficială, inclusiv:

• ereditate;
• vârstă;
• gen;
• numărul de sarcini pentru o femeie;
• greutate si inaltime;
• lipsa de activitate fizică ;
• activitate fizica.

Examenul clinic aprofundat

Acesta constă în observarea pacientului care stă pe o scară de flebologie. Membrele sale inferioare sunt goale până la nivelul inghinii, fără bandaj sau reținere.

Cum merge examenul?

Examinarea se face de jos în sus, de la degetele de la picioare până la talie, un membru după altul în relaxarea musculară. Pacientul ar trebui să se întoarcă. Această examinare este apoi continuată cu pacientul culcat, de data aceasta pe masa de examinare (iluminatul trebuie să fie de bună calitate). Este într-adevăr necesar să vizualizați vasele. Observația este insistentă în partea de sus a piciorului și în partea de jos a coapsei, deoarece primele varice vizibile sunt, în cea mai mare parte, prezente mai întâi la nivelul genunchiului. Apoi, o ecografie poate fi considerată necesară.

De asemenea, este necesar ca medicul să fie conștient de faptul că este recomandabil, în fața unor varice importante, să caute factori de risc pentru apariția unui ulcer venos.

Acești factori de risc sunt:

• obezitate;
• dorsiflexie limitată a gleznei;
• tutunul;
• un episod de tromboză venoasă profundă;
• o coronă flebectatică (sau dilatarea venelor subcutanate mici de pe marginea interioară a piciorului);
• o modificare a pielii piciorului (cum ar fi prezența eczemelor).

Istoria circulației sângelui îi datorează mult oamenilor de știință din secolul XNUMX^e William Harvey, care într-adevăr l-a descoperit și descris. Dar, ca orice descoperire științifică, se bazează pe cunoștințe dobândite, puse la îndoială, acumulate de-a lungul veacurilor.

Prima reprezentare descoperită a inimii este, așadar, o pictură rupestră datând din epoca Magdaleniană (aproximativ - 18 până la - 000 de ani î.Hr.), în peștera din El Pindal (Asturia): într-adevăr, inima este acolo. pictat pe un mamut ca un petic roșu în forma unei inimi de cărți de joc. Ani mai târziu, asirienii vor atribui inteligența și memoria inimii. Apoi, în 12 î.Hr., în Egiptul antic, pulsul era comun. Inima este apoi descrisă ca centrul vaselor.

Hipocrate (460 - 377 î.Hr.) a descris corect inima. Concepția sa fiziologică era totuși greșită: pentru el, atriile atrag aerul, ventriculul drept împinge sângele în artera pulmonară pentru a hrăni plămânul, ventriculul stâng conține doar aer. După mai multe teorii succesive, va fi necesar să așteptăm XVI^e secol, în Italia, ca André Césalpin să fie primul care a recunoscut circuitul sanguin. Până în acel moment, mișcarea sângelui era considerată ca flux și reflux. Césalpin este cel care teorizează conceptul de circulație, al cărui primar este cel care folosește termenul.

În cele din urmă, William Harvey (1578-1657) și opera sa Studiu anatomic al mișcării inimii și a sângelui la animale va revoluționa teoria circulației sângelui. Astfel, el scrie: „Oriunde există sânge, cursul său rămâne întotdeauna același, fie în vene, fie în artere. Din arteriole, fluidul trece în venetele parenchimului, iar puterea inimii este suficientă pentru a efectua această tranziție.»

În plus, Harvey demonstrează că valvele venelor au funcția de a facilita întoarcerea sângelui în inimă. Această teorie revoluționară se opune adversarilor acerbi. Cu toate acestea, Ludovic al XIV-lea a reușit să-l impună în special prin intermediarul chirurgului său Dionis.