Cuprins
Toxocariaza la copii este o helmintiază zoonotică, care se manifestă prin afectarea organelor interne și a ochilor de către larvele de nematode care migrează prin corp. Boala este provocată de viermele toxocara (Toxocara canis). Viermii au un corp alungit asemănător unui cilindru, ascuțit la ambele capete. Femelele pot atinge 10 cm lungime, iar masculii 6 cm.
Indivizii adulți parazitează în corpul câinilor, lupilor, șacalilor și altor canide, mai rar Toxocara se găsește în corpul pisicilor. Animalele eliberează ouă în mediu, care după un anumit timp devin invazive, după care intră cumva în corpul unui mamifer și migrează prin el, provocând simptome ale bolii. Toxocariaza, conform clasificării helmintiazelor, aparține geohelmintiazelor, deoarece ouăle cu larve se pregătesc pentru invazia în sol.
Toxocarioza la copii se manifestă printr-o mare varietate de simptome pe care chiar și medicii cu experiență nu sunt uneori în stare să pună un diagnostic pe baza tabloului clinic al bolii. Faptul este că larvele pot pătrunde în aproape orice organ al copilului, deoarece migrează prin vasele de sânge. În funcție de organul afectat, simptomele bolii diferă.
Totuși, întotdeauna cu toxocariază, copiii dezvoltă reacții alergice precum urticaria sau astmul bronșic. În cazurile severe, se observă edem Quincke.
Toxocaroza este larg răspândită în rândul copiilor sub 14 ani care trăiesc în zonele rurale. În zona cu risc crescut, copiii de la 3 la 5 ani. Boala poate dura ani de zile, iar părinții vor trata fără succes copilul pentru o varietate de patologii. Doar terapia antiparazitară adecvată va salva copiii de multe probleme de sănătate.
Cauzele toxocariozei la copii
Sursa de infecție este cel mai adesea câinii. Cățeii au cea mai mare semnificație epidemiologică în ceea ce privește transmiterea infecției. Agentul cauzal al toxocarozei la pisici este foarte rar.
Paraziții în aparență seamănă foarte mult cu viermii rotunzi umani, deoarece aparțin aceluiași grup de helminți. Atât toxocars, cât și viermi rotunzi au o structură similară, un ciclu de viață similar. Cu toate acestea, gazda definitivă în Ascaris este un om, în timp ce în Toxocara este un câine. Prin urmare, simptomele bolii variază.
Dacă paraziții intră în corpul unei persoane care este o gazdă accidentală pentru ei, atunci provoacă leziuni severe organelor interne, deoarece nu pot exista în mod normal în corpul său. Larvele nu își pot finaliza în mod adecvat ciclul de viață și se pot transforma într-un individ matur sexual.
Toxocars intră în corpul animalelor (pisici și câini) prin tractul gastrointestinal, cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când mănâncă alte mamifere infectate, când mănâncă fecale cu larve, în timpul dezvoltării prenatale a cățeilor (larvele sunt capabile să pătrundă în placentă) sau când puii. sunt alăptați de o mamă bolnavă. Sub influența mediului gastric, larvele sunt eliberate din învelișul lor, pătrund prin sânge în ficat, în vena cavă inferioară, în atriul drept și în plămâni. Apoi urcă în trahee, în laringe, în gât, sunt din nou înghițiți cu saliva, intră din nou în tractul gastrointestinal, unde ajung la pubertate. Toxocara trăiește, parazitează și se înmulțește în intestinul subțire al pisicilor și câinilor. Ouăle lor sunt excretate împreună cu fecalele în mediul extern și după un anumit timp devin gata pentru invazie.
Infecția copiilor cu toxocarioză are loc după cum urmează:
Copilul înghite ouăle viermelui din blana animalului.
Copilul mănâncă alimente contaminate cu ouă Toxocara (cel mai adesea fructe, legume, fructe de pădure, ierburi).
Copilul mănâncă pământ (cel mai adesea nisip) cu ouă de toxocara. În mare parte, acest lucru se întâmplă în timpul jocurilor în cutia de nisip și se datorează caracteristicilor de vârstă ale copiilor.
Gândacii reprezintă un pericol deosebit în ceea ce privește transmiterea toxocariozelor la om. Ei mănâncă ouă de viermi și le excretă în casele oamenilor, adesea însămânțând hrana umană cu fecalele lor cu ouă viabile. Acest lucru poate duce la infecție la oameni.
Porcii, puii, mieii pot acționa ca animale rezervor pentru larvele de toxocar. Prin urmare, un copil se poate infecta prin consumul de carne infectată.
Copiii mici se infectează cel mai adesea cu toxocarioză, deoarece au reguli de igienă personală prost formulate. Apogeul invaziei cade în sezonul cald, când contactele umane cu pământul devin mai dese.
Odată ajunse în corpul unui copil, larvele de toxocara pătrund în circulația sistemică și se stabilesc într-o varietate de organe. Deoarece corpul uman este un mediu nepotrivit pentru toxocara, larva este învăluită într-o capsulă densă și în această formă va fi inactivă mult timp. În această stare, larvele de paraziți pot exista mulți ani. În același timp, sistemul imunitar al copilului nu îi permite să meargă mai departe, atacând constant un organism străin. Ca urmare, în locul în care parazitul s-a oprit, apare inflamația cronică. Dacă sistemul imunitar slăbește, viermele devine activ și boala se agravează.
Simptomele toxocariozelor la copii
Simptomele toxocariozelor la copiii cu vârsta sub 12 ani sunt cel mai adesea pronunțate, uneori boala are o evoluție severă. La o vârstă mai înaintată, simptomele bolii pot fi șterse sau absența completă a plângerilor din partea pacientului.
Simptomele toxocariazei la copii trebuie luate în considerare prin forma bolii, adică în funcție de organul afectat de parazit:
viscerală toxocarioza la copiii cu afectare a organelor interne. Deoarece larvele viermelor se deplasează prin corp prin vene, cel mai adesea se stabilesc în acele organe care sunt bine aprovizionate cu sânge, dar fluxul de sânge în ele nu este puternic. În cea mai mare parte, sunt plămânii, ficatul și creierul.
Având în vedere înfrângerea organelor digestive ale copilului (ficat, tract biliar, pancreas, intestine) de către larvele de Toxocar, se pot distinge următoarele simptome:
Durere în hipocondrul drept, în abdomen, în buric.
Tulburări de apetit.
Balonare.
Amărăciune în gură.
Schimbarea frecventă a diareei și constipației.
Greață și vărsături.
Pierderea greutății corporale, întârziere în dezvoltarea fizică.
Dacă toxocars afectează plămânii, atunci copilul dezvoltă simptome bronho-pulmonare caracteristice cu tuse uscată, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Dezvoltarea astmului bronșic nu este exclusă. Există dovezi ale manifestării pneumoniei, care s-a încheiat cu moartea.
Dacă larvele se așează pe valvele cardiace, atunci acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței cardiace la pacient. Copilul are pielea albastra, membrele inferioare si superioare, triunghi nazolabial. Chiar și în repaus, apar dificultăți de respirație și tuse. Odată cu înfrângerea jumătății drepte a inimii, pe picioare apare edem sever. Această condiție necesită spitalizare de urgență.
Toxocarioza oculară la copii. Organele vizuale sunt rareori afectate de larvele de toxocara, aceasta se manifestă prin pierderea vederii, hiperemie conjunctivală, bombarea globului ocular și durere la nivelul ochiului. Cel mai adesea un ochi este afectat.
Cutanat toxocaroza la copii. Dacă larvele intră în derma copilului, atunci acest lucru se manifestă prin mâncărime severă, arsură, o senzație de mișcare sub piele. În locul în care larva se oprește, de regulă, apare o inflamație persistentă.
Neurologice toxocaroza la copii. Dacă larva de toxocara a pătruns în meninge, atunci boala se manifestă cu simptome neurologice caracteristice: tulburări de comportament, pierderea echilibrului, dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, simptome de afectare focală a creierului (convulsii, paralizie, pareză etc.).
Indiferent de locul în care se oprește larva, sistemul imunitar începe să o atace, ceea ce duce la dezvoltarea reacțiilor alergice:
Erupții cutanate. Cel mai adesea, seamănă cu mușcăturile de țânțari și are forma unui inel. Erupția cutanată este intens mâncărime și poate apărea aproape oriunde pe corp.
Edemul lui Quincke. Această afecțiune se caracterizează prin umflarea țesuturilor moi din gât. Cu o reacție pronunțată, poate apărea un atac de astm, care, dacă nu este oferită asistența adecvată, va duce la moartea copilului.
Astm bronsic. Copilul tușește în mod constant. Tusea are un caracter uscat, sputa se separă în cantități mici. În timpul atacului, se aud șuierături puternice și respirație zgomotoasă.
Simptomele obișnuite ale toxocariozei la copii sunt:
O creștere a temperaturii corpului la 37-38 ° C și peste, o stare febrilă.
Intoxicare a corpului cu slăbiciune, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare.
Mărirea ganglionilor limfatici în dimensiune, în timp ce nu dor și rămân mobili.
Sindrom pulmonar cu tuse uscată persistentă.
Mărirea splinei și a ficatului în dimensiune.
Încălcarea microflorei intestinale.
Infecții frecvente asociate cu imunosupresia.
Diagnosticul de toxocaroza la copii
Diagnosticul de toxocaroză la copii este foarte dificil, deoarece simptomele bolii sunt foarte greu de distins de bolile altor organe. De aceea, astfel de copii au fost tratați fără succes de către gastroenterologi, pneumologi și alți specialiști îngusti pentru o lungă perioadă de timp. Pediatrii clasifică astfel de copii ca fiind bolnavi frecvent.
Invazia parazitară poate fi suspectată de o creștere a eozinofilelor din sânge (acestea sunt responsabile de imunitatea antiparazitară) și de o creștere a imunoglobulinei E totale.
Uneori, larvele de Toxocara pot fi găsite în spută în timpul examinării microscopice. Cu toate acestea, cea mai informativă metodă de detectare a acestei invazii parazitare este ELISA cu antigenul extrasecretor al larvelor de Toxocara.
Tratamentul toxocarozei la copii
Tratamentul toxocarozei la copii începe cu administrarea de medicamente antihelmintice.
Cel mai adesea, copilului i se prescrie unul dintre următoarele medicamente:
Mintezol. Cursul tratamentului poate fi de 5-10 zile.
Vermox. Cursul de tratament poate dura de la 14 la 28 de zile.
citrat de ditrazină. Medicamentul este luat timp de 2-4 săptămâni.
Albendazol. Un curs complet poate dura de la 10 la 20 de zile.
În plus, copilul trebuie să normalizeze microflora intestinală. Pentru a face acest lucru, i se prescriu probiotice Linex, Bifiform, Bifidum forte etc. Pentru a elimina toxinele din intestine, se prescriu adsorbanți, de exemplu, Smektu sau Enterol.
Terapia simptomatică se reduce la administrarea de medicamente antipiretice (Paracetamol, Ibuprofen). Cu dureri severe în abdomen, este posibil să se prescrie Papaverină. Pentru a elimina reacțiile alergice, copilului i se prescriu antihistaminice, inclusiv Zirtek, Zodak etc. Glucocorticosteroizii sunt administrați în cazurile severe ale bolii cu reacții alergice severe. Același lucru este valabil și pentru soluțiile de electroliți care sunt administrate intravenos într-un spital pentru a reduce simptomele de intoxicație.
Asigurați-vă că prescrieți hepatoprotectori copiilor, care permit restabilirea funcționării ficatului. Dacă este nevoie, atunci nu numai un parazitolog, un pediatru și un specialist în boli infecțioase, ci și un neurolog, oftalmolog și chirurg sunt implicați în muncă.
Când simptomele bolii sunt acute, este indicată plasarea copilului într-un spital.
Pe lângă administrarea de medicamente, copilul este transferat la o dietă specială, eliminând din meniu toate produsele care ar putea provoca o reacție alergică. Acestea sunt ciocolata, citricele, condimentele, afumaturile etc.
Când copilul este externat din spital, este observat de un medic pediatru încă un an, vizitându-l la fiecare 2 luni. În funcție de severitatea bolii, copiii nu sunt vaccinați timp de 1-3 luni. Pentru aceeași perioadă li se acordă o scutire medicală de educație fizică.
De regulă, prognosticul pentru toxocaroza la copii este favorabil, afectarea inimii, creierului și ochilor este rară. Cu toate acestea, este foarte periculos să amâni cu o terapie adecvată.