Cuprins
Bronșita astmatică este o boală alergică care afectează organele respiratorii cu localizare predominantă în bronhiile medii și mari. Boala are o natură infecțioasă-alergică, caracterizată prin creșterea secreției de mucus, umflarea pereților bronșici și spasmul acestora.
Este incorect să se asocieze bronșita astmatică cu astmul bronșic. Principala diferență dintre bronșită este că pacientul nu va suferi de crize de astm, ca în cazul astmului. Cu toate acestea, pericolul acestei afecțiuni nu trebuie minimizat, deoarece medicii pneumologi de frunte consideră bronșita astmatică ca o boală care precede astmul.
Potrivit statisticilor, copiii de vârstă preșcolară și școlară timpurie sunt mai susceptibili la bronșită astmatică. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei pacienți cu antecedente de boli alergice. Poate fi rinită, diateză, neurodermatită de natură alergică.
Cauzele bronșitei astmatice
Cauzele bronșitei astmatice sunt diverse, boala poate provoca atât agenți infecțioși, cât și alergeni neinfecțioși. Infecția cu viruși, bacterii și ciuperci poate fi considerată ca fiind factori infecțioși, iar diverși alergeni la care o anumită persoană are sensibilitate pot fi considerați factori neinfecțioși.
Există două grupuri mari de cauze ale bronșitei astmatice:
Etiologia infecțioasă a bolii:
Cel mai adesea, stafilococul auriu devine cauza dezvoltării patologiei bronșice în acest caz. Concluzii similare au fost făcute pe baza frecvenței inoculării sale din secreția separată de trahee și bronhii.
Este posibil să se dezvolte boala pe fondul unei infecții virale respiratorii, ca urmare a gripei, rujeolei, tusei convulsive, pneumoniei, după traheită, bronșită sau laringită.
Un alt motiv pentru dezvoltarea bronșitei astmatice este prezența unei boli precum GERD.
Etiologia neinfecțioasă a bolii:
Ca alergeni care irită pereții bronhiilor, praful de casă, polenul străzii și inhalarea părului de animale sunt mai frecvente.
Este posibil să se dezvolte boala atunci când se consumă alimente care conțin conservanți sau alți alergeni potențial periculoși.
În copilărie, bronșita de natură astmatică se poate dezvolta pe fondul vaccinării dacă copilul are o reacție alergică la aceasta.
Există o posibilitate de manifestare a bolii din cauza medicamentelor.
Factorul de ereditate nu trebuie exclus, deoarece este adesea urmărit în anamneza unor astfel de pacienți.
Sensibilizarea polivalentă este un alt factor de risc pentru dezvoltarea bolii, atunci când o persoană are o sensibilitate crescută la mai mulți alergeni.
După cum notează medicii care observă pacienții cu bronșită astmatică, exacerbările bolii apar atât în timpul sezonului de înflorire a multor plante, și anume, primăvara și vara, cât și iarna. Frecvența exacerbărilor bolii depinde direct de cauza care contribuie la dezvoltarea patologiei, adică de componenta alergică principală.
Simptomele bronșitei astmatice
Boala este predispusă la recidive frecvente, cu perioade de calm și exacerbare.
Simptomele bronșitei astmatice sunt:
Tuse paroxistica. Ele tind să crească după efort fizic, în timp ce râd sau plâng.
Adesea, înainte ca pacientul să înceapă un alt atac de tuse, el se confruntă cu o congestie nazală bruscă, care poate fi însoțită de rinită, durere în gât, stare de rău ușoară.
În timpul unei exacerbări a bolii, este posibilă o creștere a temperaturii corpului până la niveluri subfebrile. Deși de multe ori rămâne normal.
La o zi după debutul perioadei acute, o tuse uscată se transformă într-una umedă.
Dificultăți de respirație, dispnee expiratorie, respirație șuierătoare zgomotoasă – toate aceste simptome însoțesc un atac acut de tuse. La sfârșitul atacului, sputa este separată, după care starea pacientului se stabilizează.
Simptomele bronșitei astmatice reapar cu încăpățânare.
Dacă boala este provocată de agenți alergici, atacurile de tuse se opresc după ce acțiunea alergenului încetează.
Perioada acută a bronșitei astmatice poate dura de la câteva ore până la câteva săptămâni.
Boala poate fi însoțită de letargie, iritabilitate și activitate crescută a glandelor sudoripare.
Adesea boala apare pe fondul altor patologii, cum ar fi: neurodermatita alergică, febra fânului, diateza.
Cu cât un pacient are mai des exacerbări ale bronșitei astmatice, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta astm bronșic în viitor.
Diagnosticul bronșitei astmatice
Identificarea și tratamentul bronșitei astmatice este de competența unui alergolog-imunolog și pneumolog, deoarece această boală este unul dintre simptomele care indică prezența unei alergii sistemice.
În timpul ascultării, medicul diagnostichează respirația grea, cu șuierat uscat sau bubuituri umede, atât mari, cât și fin barbotate. Percuția peste plămâni determină tonul casetei sunetului.
Pentru a clarifica mai mult diagnosticul, va fi necesară o radiografie a plămânilor.
Un test de sânge se caracterizează printr-o creștere a numărului de eozinofile, imunoglobuline E și A, histamină. În același timp, titrurile complementului sunt reduse.
În plus, se iau spută sau spălări pentru cultura bacteriană, ceea ce face posibilă identificarea unui posibil agent infecțios. Pentru determinarea alergenului se efectuează teste cutanate de scarificare și eliminarea acestuia.
Tratamentul bronșitei astmatice
Tratamentul bronșitei astmatice necesită o abordare individuală a fiecărui pacient.
Terapia ar trebui să fie complexă și lungă:
Baza tratamentului bronșitei astmatice de natură alergenă este hiposensibilizarea de către un alergen identificat. Acest lucru vă permite să reduceți sau să eliminați complet simptomele bolii datorită corectării activității sistemului imunitar. În procesul de tratament, o persoană este injectată cu injecții cu alergeni cu o creștere treptată a dozelor. Astfel, sistemul imunitar se adaptează prezenței sale constante în organism și încetează să-i mai dea o reacție violentă. Se ajustează doza la maximul tolerat, iar apoi, timp de cel puțin 2 ani, se continuă terapia de întreținere cu introducerea periodică a alergenului. Hiposensibilizarea specifică este o metodă eficientă de tratament pentru a preveni dezvoltarea astmului bronșic din bronșita astmatică.
Este posibilă efectuarea desensibilizării nespecifice. Pentru aceasta, pacienților li se administrează injecții cu histoglobulină. Această metodă se bazează pe sensibilitatea la alergen ca atare, și nu la tipul său specific.
Boala necesită utilizarea de antihistaminice.
Dacă se detectează o infecție bronșică, atunci sunt indicate antibioticele, în funcție de sensibilitatea micobacterii detectate.
Se arată recepția expectorantelor.
Când efectul terapiei complexe este absent, pacientului i se prescrie un curs de scurtă durată de glucocorticoizi.
Metodele terapeutice auxiliare sunt utilizarea terapiei cu nebulizator cu clorură de sodiu și inhalații alcaline, fizioterapie (UVR, electroforeză medicamentoasă, masaj cu percuție), este posibil să se efectueze terapie cu exerciții fizice, înot terapeutic.
Prognosticul pentru bronșita astmatică identificată și tratată adecvat este cel mai adesea favorabil. Cu toate acestea, până la 30% dintre pacienți sunt expuși riscului de a transforma boala în astm bronșic.
Prevenirea bronșitei astmatice
Măsurile preventive includ:
Eliminarea alergenului cu adaptarea maximă a mediului și a dietei la pacient (scăparea camerei de pe covoare, schimbarea săptămânală a lenjeriei de pat, excluderea plantelor și animalelor de companie, respingerea alimentelor alergene);
Trecerea hiposensibilizării (specifice și nespecifice);
Eliminarea focarelor de infecție cronică;
întărire;
Aeroproceduri, înot;
Observatie dispensar la medicul alergolog si pneumolog in caz de bronsite astmatice.