Un ochi roșu și dureros? Este posibil să aveți un ulcer corneean, o leziune abrazivă pe suprafața ochiului cauzată de traumatisme sau infecție. Este mai bine să consultați rapid un oftalmolog deoarece această afecțiune, de obicei benignă, poate provoca complicații și poate provoca pierderea ireversibilă a acuității vizuale, sau chiar orbire în cazurile cele mai grave.

Definiție

Ulcerele oculare sunt ulcere corneene sau ulcere corneene. Ele rezultă dintr-o leziune cu pierdere de substanță, sau ulcerație, care scobește mai mult sau mai puțin adânc această membrană subțire transparentă care acoperă pupila și irisul. Inflamația de bază poate fi foarte dureroasă.

Cauze

Un ulcer corneean poate apărea în urma unui traumatism ocular (o simplă zgârietură, o zgârietură de pisică, o ramură în ochi...) sau o infecție.  

Diferiți agenți microbieni pot provoca ulcerații de severitate diferită. Virușii precum virusul herpes sunt mai degrabă implicați în ulcerele cronice. Inflamația corneei (keratită) poate fi cauzată și de bacterii (Pseudomonas, stafilococ aureus, Chlamydia trachomatis, sau un streptococ, un pneumococ …), o ciupercă sau o amibă.

Prezența unui corp străin în ochi, frecarea unei gene încarnate (trichiazis) sau proiecția unor substanțe chimice sunt, de asemenea, susceptibile de a provoca ulcerații.

În țările în curs de dezvoltare, ulcerele cauzate de deficiența de vitamina A sunt o cauză majoră a orbirii.

Oamenii în cauză

Ulcerele corneene sunt patologii comune la orice vârstă. 

Trahomul, o infecție a ochiului cu bacterii, Chlamydia trachomatis, este o adevărată problemă de sănătate publică în țările în curs de dezvoltare. Infecțiile repetate provoacă într-adevăr ulcere corneene cu consecințe grave. Potrivit OMS, trahomul este responsabil de orbire și deficiențe de vedere, care au afectat aproximativ 1,9 milioane de oameni în 2016.

Factorii de risc

Purtarea lentilelor de contact crește riscul de infecție, mai ales atunci când regulile de utilizare și igienă nu sunt respectate: purtare prelungită peste timpul prescris, dezinfecție insuficientă... Contaminarea cu amibe în piscine poate fi cauza. cauza ulcerelor.

Iritațiile cauzate de uscarea ochilor sau incapacitatea de a închide pleoapa (mai ales în cazul întoarcerii pleoapei spre ochi, sau entropion) pot evolua, de asemenea, spre un ulcer corneean.

Activitățile care expun la proiecții de produse sau particule corozive, sau chiar de sudare, sunt alți factori de risc.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe examenele efectuate de medicul oftalmolog. Examinarea de referință se efectuează folosind un biomicroscop sau o lampă cu fantă. Pentru a evalua deteriorarea corneei, se efectuează în lumină albastră, după instilarea unei picături de ochi care conține un colorant, fluoresceină, care se leagă de ulcerații și le face să pară verzi.

Trebuie prelevate probe pentru a identifica agentul microbian implicat în ulcerele infecțioase.

Cu cât ulcerul devine mai adânc, cu atât simptomele sunt mai severe. Ochiul ulcerat este roșu și dureros, iar leziunea face, de asemenea, să se simtă ca și cum ar fi un corp străin în ochi. 

Alte simptome sunt frecvent asociate:

• sensibilitate excesivă la lumină sau fotofobie,
• Lacrimi
• tulburări de vedere cu acuitate vizuală redusă,
• în formele mai severe, o acumulare de puroi în spatele corneei (hipopion).

Evoluţie

Este adesea favorabil atunci când ulcerația este superficială, dar ochiul poate rămâne parțial tulbure după cicatrice. O pată opaca, sau fata de perna, nu provoacă disconfort vizual dacă este mic și periferic. Când este mai mare și mai centrală, determină o scădere a acuității vizuale. 

O posibilă complicație este răspândirea infecției la adâncime. În cazurile cele mai severe, corneea perfora și țesutul ocular este distrus. Un ulcer corneean netratat poate duce astfel la orbire.

Tratamentul unui ulcer corneean acut trebuie început cât mai curând posibil. În funcție de gravitatea acesteia, oftalomogul va judeca dacă este necesară spitalizarea.

Picaturi de ochi

Ca tratament de atac, picăturile oftalmice antiseptice trebuie instilate în ochi foarte frecvent, uneori la fiecare oră în primele 24 de ore.

Picăturile pentru ochi antibiotice cu spectru larg pot fi administrate ca primă linie, atâta timp cât organismul cauzator nu a fost identificat. Apoi, medicul oftalmolog va prescrie picături pentru ochi mai specifice antibiotice, antivirale sau antifungice.

Picăturile pentru ochi precum atropina sau scopolamina, care dilată pupila, pot ajuta la ameliorarea durerii.

De obicei, va trebui să continuați să administrați picături în ochi ca tratament de întreținere până când ulcerul s-a vindecat complet.

Grefe

În cazuri mai grave, poate fi necesar un transplant de cornee, mai ales când corneea este perforată. Un transplant de membrană amniotică (care acoperă placenta și fătul la gravide) este indicat uneori, această membrană fiind foarte bogată în substanțe curative.

Câteva măsuri simple de precauție ar putea preveni multe ulcere! Zilnic, este vorba mai presus de toate de a respecta instrucțiunile de întreținere a lentilelor, de a proteja ochii de agresiuni (soare, fum, praf, aer condiționat, vânt etc.) de natură să le slăbească, eventual folosind lacrimi artificiale etc. .

Purtarea ochelarilor sau chiar a măștii de protecție trebuie respectată pentru activitățile care expun ochiul la proiecții sau radiații.