Patologie benignă și foarte frecventă, adenomul de prostată afectează un sfert dintre bărbații între 55 și 60 de ani și mai mult de unul din doi bărbați cu vârsta cuprinsă între 66 și 70 de ani. Care sunt simptomele ? Cum să o diagnosticați și să o tratați? Răspunsurile lui Inès Dominique, urolog

Denumită și hiperplazie benignă de prostată (BPH), adenomul de prostată este o creștere treptată a dimensiunii prostatei. „Această creștere a volumului rezultă din proliferarea celulelor prostatei legate de îmbătrânire” spune dr. Dominique.

Frecvența acestei patologii crește odată cu vârsta și afectează aproape 90% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani în grade diferite. „Este o patologie cronică, care evoluează de-a lungul mai multor ani, dar care nu este legată de cancerul de prostată” adaugă urologul.  

Mecanismul de dezvoltare a adenomului de prostată este slab înțeles.

„Au fost dezvoltate mai multe teorii: pot fi implicate mecanisme hormonale - în special prin DHT - sau un dezechilibru între creșterea și distrugerea celulelor prostatei” indică Inès Dominique.

Sindromul metabolic ar fi totuși un factor de risc real, deoarece probabilitatea de a fi tratat pentru un adenom de prostată este dublată la pacienții cu sindrom metabolic.

Uneori, adenomul de prostată este complet asimptomatic și este descoperit întâmplător în timpul unui examen imagistic medical. Dar cel mai adesea, provoacă simptome urinare cauzate de comprimarea uretrei de către prostata dezvoltată anormal.

„Simptomele LUTS (tulburări ale tractului urinar) pot fi resimțite de pacient” descrie în special urologul.

International Continence Society (ICS) împarte aceste simptome în trei categorii:

Tulburări ale fazei de umplere 

„Aceasta este polakiuria, și anume necesitatea de a urina des, care poate fi zi sau noapte, precum și urgențe de urinare” descrie dr. Dominique.

Tulburări ale fazei de golire

„Este nevoia de a împinge pentru a urina, numită disurie, dificultatea de a iniția urinarea sau chiar un flux de urină agitat și / sau slab” continuă specialistul.

Tulburări de fază post-golire

„Acestea sunt picăturile târzii sau impresia de golire incompletă a vezicii urinare.”

De asemenea, se întâmplă ca adenomul de prostată să provoace disfuncții sexuale, inclusiv un jet ejaculator slăbit. 

Diagnosticul adenomului de prostată se bazează pe interogarea pacientului pentru posibile simptome urinare, examenul fizic cu examen rectal digital și uneori, dacă este necesar, imagistica și biologia.

„Examenul rectal digital este utilizat pentru a evalua dimensiunea și consistența prostatei, pentru a se asigura, de asemenea, că nu există cancer de prostată asociat. Aceasta este o examinare nedureroasă și fără riscuri ” descrie dr. Dominique.

În caz de îndoială, se poate efectua o măsurare a debitului: pacientul trebuie apoi să urineze într-o toaletă „specializată” care permite evaluarea fluxului urinar.

Imagistica se bazează pe ecografie reno-vezico-prostatică. „Face posibilă evaluarea volumului prostatei, verificarea absenței unui calcul al vezicii urinare sau a unei anomalii a vezicii urinare și, de asemenea, verificarea absenței repercusiunilor renale” explică specialistul. Această ecografie face posibilă verificarea golirii corecte a vezicii urinare în timpul urinării.

În cele din urmă, biologia se bazează pe determinarea hormonului de prostată numit PSA - pentru a exclude posibilul cancer de prostată - și pe o testare a funcției renale prin analiza creatininei.

Adenomul de prostată poate fi benign, trebuie monitorizat și chiar tratat pentru a preveni posibile complicații.

„Hiperplazia prostatică benignă poate crea într-adevăr o obstrucție a vezicii urinare care împiedică golirea corectă a acesteia, ea însăși cauză a mai multor tipuri de complicații: infecție a tractului urinar (prostatită), hematurie (sângerare în urină) calcul vezical, retenție urină acută sau insuficiență renală” explică dr. Inès Dominique.

Atâta timp cât pacientul nu simte disconfort și nu prezintă complicații, inițierea tratamentului nu este necesară.

„Pe de altă parte, dacă pacientul este incomodat la nivel urinar, există tratamente medicamentoase simptomatice cu o eficiență foarte bună” insistă urologul.

Ca tratament de primă linie și în absența contraindicațiilor, medicul oferă alfa-blocante (Alfuzosine®, Silodosine® etc.) pentru a îmbunătăți simptomele. Dacă nu sunt suficient de eficienți, propunem inhibitori de 5-alfa-reductază (Finasteride®, dutasteride®) care acționează prin reducerea dimensiunii prostatei pe termen lung.

In cazul in care tratamentele medicamentoase nu sunt eficiente sau pacientul are complicatii de la BPH, tratamentul chirurgical poate fi oferit. Intervențiile se bazează apoi pe curățarea uretrei „ specifică specialistul

Aceste intervenții pot fi efectuate prin uretra prin endoscopie cu diferite tehnici: „Prin rezecție electrică convențională sau prin laser sau prin enucleație bipolară” explică dr. Dominique.

Dacă volumul prostatei este prea mare, poate fi propusă o intervenție chirurgicală deschisă, „Vorbim despre adenomectomie de mare cale” specifică specialistul.

Până în prezent, nicio măsură preventivă nu s-a dovedit eficientă pentru dezvoltarea BPH.

Cea mai importanta prevenire este cea a complicatiilor de la BPH care pot fi grave si uneori permanente, cum ar fi bolile renale cronice. Prin urmare, este esențial să se monitorizeze cu atenție pacienții cu HPB chiar și atunci când aceștia sunt nesimptomatici pentru a detecta golirea deficitară a vezicii urinare ”. explică urologul.

Regulile de igienă de urmat

În plus, regulile de igienă a vieții pot fi respectate pentru a anticipa posibilele complicații. În special, pacienților li se recomandă:

• Pentru a limita consumul de lichide seara: supe, ceaiuri din plante, apă, băuturi
• Pentru a reduce cât mai mult aportul de cofeină sau alcool,
• Pentru a lupta împotriva constipației, cu o dietă bogată în fructe, legume, cereale integrale și leguminoase,
• Pentru a practica activitate fizică regulată.