Rinichii (din latinescul ren, renis) sunt organe care fac parte din sistemul urinar. Acestea asigură filtrarea sângelui prin eliminarea deșeurilor din acesta prin producerea de urină. De asemenea, mențin conținutul de apă și minerale al corpului.

Nimicurile, două la număr, sunt situate în partea din spate a abdomenului la nivelul ultimelor două coaste, pe fiecare parte a coloanei vertebrale. Rinichiul drept, situat sub ficat, este puțin mai jos decât stânga, care se află sub splină.

Fiecare rinichi, în formă de bob, măsoară în medie 12 cm lungime, 6 cm lățime și 3 cm grosime. Acestea sunt depășite de o glandă suprarenală, un organ aparținând sistemului endocrin și care nu este implicat în funcția urinară. Fiecare este înconjurat de o coajă exterioară de protecție, capsula fibroasă.

Interiorul rinichilor este împărțit în trei părți (de la exterior la interior):

• Cortexul, partea cea mai exterioară. De culoare palidă și grosime de aproximativ 1 cm, acoperă medula.
• Medula, în centru, este de culoare maro-roșiatică. Conține milioane de unități de filtrare, nefronii. Aceste structuri au un glomerul, o mică sferă în care are loc filtrarea sângelui și producerea urinei. De asemenea, constau din tubuli implicați direct în schimbarea compoziției urinei.
• Calizele și pelvisul sunt cavități de colectare a urinei. Calizii primesc urină de la nefroni care este apoi turnată în pelvis. Urina curge apoi prin uretere către vezică, unde va fi stocată înainte de a fi evacuată.

Marginea interioară a rinichilor este marcată de o crestătură, hilul renal unde se termină vasele de sânge și nervii renali, precum și ureterele. Sângele „folosit” ajunge la rinichi prin artera renală, care este o ramură a aortei abdominale. Această arteră renală se împarte apoi în interiorul rinichiului. Sângele care iese este trimis la vena cavă inferioară prin vena renală. Rinichii primesc 1,2 litri de sânge pe minut, ceea ce reprezintă aproximativ un sfert din volumul total de sânge.

În cazul patologiilor, un singur rinichi poate îndeplini funcțiile renale.

Rinichii au patru funcții principale:

• Dezvoltarea urinei din filtrarea sângelui. Când sângele ajunge la rinichi prin artera renală, trece prin nefroni unde este curățat de anumite substanțe. Produsele reziduale (uree, acid uric sau creatinină și reziduuri de medicamente) și elementele în exces sunt excretate în urină. Această filtrare face posibilă în același timp controlul conținutului de apă și ioni (sodiu, potasiu, calciu etc.) din sânge și menținerea acestuia în echilibru. În 24 de ore, se filtrează 150 până la 180 litri de plasmă sanguină pentru a produce aproximativ 1 litru până la 1,8 litri de urină. Urina este în cele din urmă alcătuită din apă și substanțe dizolvate (sodiu, potasiu, uree, creatinină etc.). Unele substanțe nu sunt, la un pacient sănătos, prezente în urină (glucoză, proteine, globule roșii, globule albe, bilă).
• Secreția de renină, o enzimă care ajută la reglarea tensiunii arteriale.
• Secreția de eritropoietină (EPO), un hormon care stimulează formarea globulelor roșii din măduva osoasă.
• Transformarea vitaminei D în forma sa activă.

Pietre la rinichi (pietre la rinichi) : denumite în mod obișnuit „pietre la rinichi”, acestea sunt cristale dure care se formează în rinichi și pot provoca dureri severe. În aproape 90% din cazuri, pietrele urinare se formează în interiorul unui rinichi. Dimensiunea lor este foarte variabilă, variind de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri în diametru. O piatră formată în rinichi și în tranzit către vezică poate obstrua cu ușurință un ureter și poate provoca dureri severe. Aceasta se numește colici renale.

malformaţiile :

Malrotatie renala : anomalie congenitală care poate afecta doar un rinichi sau ambii. În timpul dezvoltării embrionare, rinichiul se deplasează în sus pe coloană până la locația sa finală și se rotește. În cazul acestei patologii, rotația nu se face corect. Ca rezultat, pelvisul, situat în mod normal pe marginea interioară a nimicului, se găsește pe fața sa anterioară. Anomalia fiind benignă, funcția renală este intactă.

duplicitate renală : anomalie congenitală rară, corespunde prezenței unui rinichi suplimentar pe o parte a corpului. Acest rinichi este independent, cu vascularizație proprie și ureter propriu care duce direct la vezică sau se alătură ureterului rinichiului pe aceeași parte.

Hidronefroză : este o dilatare a calicelor și a bazinului. Această creștere a volumului acestor cavități se datorează unei îngustări sau unei obstrucții a ureterului (malformație, litiază ...) care împiedică curgerea urinei.

Rinichi cu potcoavă : malformație care rezultă din unirea celor doi rinichi, în general prin polul lor inferior. Acest rinichi este situat mai jos decât rinichii normali și ureterele nu sunt afectate. Această afecțiune nu duce la nici o consecință patologică, este de obicei evidențiată întâmplător în timpul unei examinări cu raze X.

Anomalie a funcției renale :

Insuficiență renală acută și cronică : deteriorarea treptată și ireversibilă a capacității rinichilor de a filtra sângele și de a excreta anumiți hormoni. Produsele metabolismului și excesul de apă trec din ce în ce mai puțin în urină și se acumulează în organism. Boala cronică de rinichi rezultă din complicații din diabet, hipertensiune arterială sau alte boli. Insuficiența renală acută, pe de altă parte, apare brusc. Apare adesea ca urmare a unei scăderi reversibile a fluxului sanguin renal (deshidratare, infecție severă etc.). Pacienții pot beneficia de hemodializă folosind un rinichi artificial.

glomerulonefrita : inflamație sau leziuni ale glomerulilor rinichiului. Filtrarea sângelui nu mai funcționează corect, proteinele și celulele roșii din sânge se găsesc apoi în urină. Distingem între glomerulonefrita primară (doar nimic nu este afectat) de glomerulonefrita secundară (consecință a unei alte boli). De obicei, de cauză necunoscută, s-a demonstrat că glomerulonefrita poate, de exemplu, să apară în urma unei infecții, a administrării anumitor medicamente (de exemplu: antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul) sau a unei predispoziții genetice.

infecţii

pielonefrita : infecția rinichilor cu bacterii. În majoritatea cazurilor, acesta esteescherichia Coli, responsabil de 75 până la 90% din cistita (infecția tractului urinar), care proliferează în vezică și urcă la rinichi prin uretere (8). Femeile, în special femeile însărcinate, sunt cele mai expuse riscului. Simptomele sunt aceleași ca și pentru cistita asociată cu febră și dureri de spate. Tratamentul se face prin administrarea de antibiotice.

Tumori benigne

Chist : Un chist renal este un buzunar de lichid care se formează în rinichi. Cele mai frecvente sunt chisturile simple (sau solitare). Acestea nu provoacă complicații sau simptome. Marea majoritate nu sunt canceroase, dar unele pot perturba funcționarea organului și pot provoca durere.

Boala polichistică : boală ereditară caracterizată prin dezvoltarea unei multitudini de chisturi renale. Această afecțiune poate duce la hipertensiune arterială și insuficiență renală.

Tumorile maligne 

Cancerul de rinichi : reprezintă aproximativ 3% din tipurile de cancer și afectează de două ori mai mulți bărbați decât femeile (9). Cancerul apare atunci când anumite celule din rinichi se transformă, se înmulțesc într-un mod exagerat și necontrolat și formează o tumoare malignă. În majoritatea cazurilor, cancerul de rinichi este detectat incidental în timpul unei examinări a abdomenului.

Prevenirea. Protejarea rinichilor este esențială. În timp ce unele boli nu pot fi complet prevenite, obiceiurile de viață sănătoase pot reduce riscul. În general, menținerea hidratării (cel puțin 2 litri pe zi) și controlul aportului de sare (prin dietă și sport) sunt benefice pentru funcția renală.

Se recomandă alte măsuri mai specifice pentru a reduce riscul sau a preveni reapariția pietrelor la rinichi.

În cazul insuficienței renale, cele două cauze principale sunt diabetul (tipul 1 și 2), precum și hipertensiunea arterială. Un bun control al acestor boli reduce foarte mult riscul de a progresa la un caz de insuficiență. Alte comportamente, cum ar fi evitarea abuzului de alcool, droguri și medicamente, pot alunga boala.

Cancerul de rinichi. Principalii factori de risc sunt fumatul, supraponderalitatea sau obezitatea și lipsa dializei mai mult de trei ani. Aceste condiții pot promova dezvoltarea cancerului (10).

Examinări de laborator : Determinarea anumitor substanțe din sânge și urină permite evaluarea funcției rinichilor. Acesta este cazul, de exemplu, pentru creatinină, uree și proteine. În cazul pielonefritei, este prescris un examen citobacteriologic al urinei (ECBU) pentru a determina germenii implicați în infecție și, astfel, a adapta tratamentul.

Biopsie: test care presupune prelevarea unei probe de rinichi folosind un ac. Piesa îndepărtată este supusă examinării microscopice și / sau analize biochimice pentru a determina dacă este canceroasă.

POSTERE 

Ecografie: tehnică imagistică care se bazează pe utilizarea ultrasunetelor pentru a vizualiza structura internă a unui organ. Ecografia sistemului urinar permite vizualizarea rinichilor, dar și a ureterelor și a vezicii urinare. Este folosit pentru a evidenția, printre altele, malformația renală, insuficiența, pielonefrita (asociată cu ECBU) sau calculii renali.

Uroscanner: tehnică imagistică care constă în „scanarea” unei anumite regiuni a corpului pentru a crea imagini în secțiune transversală, datorită utilizării unui fascicul de raze X. Permite observarea întregului aparat urinar (rinichi, tract excretor, vezică urinară, prostată) în caz de patologie renală (cancer, litiază, hidronefroză etc.). Înlocuiește din ce în ce mai mult urografia intravenoasă.

RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): examen medical în scopuri diagnostice efectuat cu ajutorul unui dispozitiv cilindric mare în care sunt produse un câmp magnetic și unde radio. Permite obținerea unor imagini foarte precise în toate dimensiunile tractului urinar în cazul unui RMN al zonei abdomino-pelvine. Este utilizat în special pentru a caracteriza o tumoare sau pentru a pune un diagnostic de cancer.

Urografie intravenoasă: examen cu raze X care face posibilă vizualizarea întregului sistem urinar (rinichi, vezică, uretere și uretra) după injectarea unui produs opac la raze X care se concentrează în urină. Această tehnică poate fi utilizată în special în caz de litiază sau pentru a compara funcționarea rinichilor.

Scintigrafie renală: aceasta este o tehnică de imagistică care implică administrarea unui urmăritor radioactiv pacientului, care se răspândește prin rinichi. Această examinare este utilizată în special pentru a măsura funcția renală a rinichilor, pentru a vizualiza morfologia sau pentru a evalua sechelele pielonefritei.

În medicina chineză, fiecare dintre cele cinci emoții fundamentale este conectată la unul sau mai multe organe. Frica este direct asociată cu rinichii.