Simfiza pubiană este articulația care unește cele două oase de șold sau oasele iliace în partea din față a pelvisului (1).

Poziţie. Situată deasupra organelor genitale și în fața vezicii urinare, simfiza pubiană formează articulația anterioară a celor două oase de șold. Împreună cu sacrul, aceste oase formează centura pelviană care constituie scheletul bazinului. Oasele șoldului sunt oase simetrice legate între ele în spate de sacru și în față prin simfiza pubiană. Fiecare os oxal este format din trei oase sudate între ele: iliul, partea superioară a osului coxal, ischiul, partea inferioară și posterioară, precum și pubisul, partea inferioară și în față (2).

Structure . Simfiza pubiană este o articulație slab mobilă formată din:

• un ligament interpubic fibrocartilaginos, situat în centrul simfizei pubiene, alcătuit din cavități articulare;
• un ligament cartilaginos interpubic, situat pe fiecare parte între ligamentul fibrocartilaginos interpubic și osul pubian;
• a ligamentelor superioare și inferioare care acoperă simfiza pubiană și osul pubian.

Rolul amortizorului. Poziția și structura simfizei pubiene îi conferă un rol de amortizor prin adaptarea la diferitele solicitări de tracțiune, compresiune și forfecare pe care le poate suferi pelvisul (3).

Funcția în timpul nașterii. În timpul nașterii, simfiza pubiană joacă un rol important datorită flexibilității sale care permite o deschidere mai mare a bazinului și trecerea mai ușoară a bebelușului. 

Simfiza pubiană și structurile anatomice înconjurătoare, cum ar fi oasele pubiene, pot fi afectate de condiții de origine reumatică, infecțioasă, degenerativă sau traumatică (4).

Deformitate și fractură pelviană. Rareori, fracturile din bazin pot implica simfiza pubiană. Acestea se datorează cel mai adesea unor traume violente care pot provoca în special disjuncție simfizară. Acesta din urmă corespunde unei deplasări a unui semi-pelvis față de celălalt.

Spondilită anchilozantă. Afectând articulațiile vertebrelor și, mai precis, articulațiile sacroiliace, această boală inflamatorie reumatică poate afecta și simfiza pubiană (4).

osteoporoza. Această patologie constituie o pierdere a densității osoase care se găsește, în general, la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Accentuează fragilitatea osoasă și promovează facturile. (5)

Distrofia osoasă. Această patologie constituie o dezvoltare anormală sau o remodelare a țesutului osos și include multe boli. Una dintre cele mai frecvente, boala Paget (6) determină densificarea și deformarea oaselor, ducând la durere. În ceea ce privește algodistrofia, aceasta corespunde apariției durerii și / sau rigidității în urma unui traumatism (fractură, intervenție chirurgicală etc.).

Tratament medical. În funcție de patologia diagnosticată, pot fi prescrise anumite medicamente pentru a reduce durerea.

Tratament ortopedic. În funcție de tipul de fractură, poate fi implementat un tratament ortopedic.

Tratament chirurgical. În funcție de patologie și evoluția acesteia, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală.

Tratamentul fizic. Terapiile fizice, prin programe de exerciții specifice, pot fi prescrise, cum ar fi fizioterapia sau fizioterapia.

Examinare fizică. În primul rând, se efectuează un examen fizic pentru a identifica mișcările dureroase și cauza durerii.

Examenul imagistic medical. În funcție de patologia suspectată sau dovedită, pot fi efectuate examinări suplimentare, cum ar fi o radiografie, o ultrasunete, o scanare CT, un RMN, o scintigrafie sau o densitometrie osoasă.

Analize medicale. Pentru a identifica anumite patologii, se pot efectua analize de sânge sau urină, cum ar fi, de exemplu, dozarea fosforului sau a calciului.

Apare în special la sportivi, pubalgia, cunoscută sub numele de atletică, se manifestă în special prin durerea în simfiza pubiană.