O patologie comună și minoră, angiomul hepatic este o tumoare benignă care afectează vasele de sânge hepatice. În marea majoritate a cazurilor, nu provoacă niciun simptom și nu este necesară operația.

Definiție

Angiomul hepatic, numit și hemangiom sau angiom hepatic, este o tumoare benignă care crește în detrimentul vaselor de sânge și formează o masă mică formată din vase anormale. 

De obicei, angiomul se prezintă ca o leziune rotundă izolată, bine definită, cu un diametru mai mic de 3 cm (mai puțin de 1 cm de fiecare dată). Angiomul este stabil și nu provoacă niciun simptom. Angioamele multiple pot fi răspândite în tot ficatul.  

Leziunea poate lua și o formă atipică. Există angioame gigantice care măsoară până la 10 cm, altele iau forma unor mici noduli complet fibroși (angioame sclerotice), altele sunt calcificate sau legate de ficat printr-un pedicul...

Unele angioame se pot schimba în dimensiune pe termen lung, dar nu degenerează în tumori maligne.

Cauze

Este o leziune fără cauză identificată, probabil de origine congenitală. Unele angioame hepatice ar putea fi sub influența hormonilor.

Diagnostic

Angiomul este adesea descoperit întâmplător în timpul unei ecografii abdominale. Când ficatul este sănătos și tumora măsoară mai puțin de 3 cm, nodulul cu pată este clar identificabil și nu este nevoie de o examinare suplimentară.

Când angiomul este atipic sau la pacienții cu boală hepatică subiacentă, cum ar fi ciroza sau cancerul hepatic, poate fi confundat cu alte tipuri de tumori la ecografie. Diagnosticul este deosebit de dificil pentru angioamele mici la pacientii cu tumori maligne.

Alte examene imagistice cu injectare de produse de contrast (ecografie, CT sau RMN) trebuie efectuate apoi pentru a confirma diagnosticul. RMN-ul este cea mai sensibilă și cea mai specifică examinare și face posibilă înlăturarea îndoielii de mai mult de nouă ori din zece.

Dacă diagnosticul nu a putut fi pus prin teste imagistice, poate fi luată în considerare o biopsie. Medicul va efectua o puncție introducând un ac prin piele. Precizia diagnosticului ajunge la 96%.

Oamenii în cauză

În absența simptomelor și având în vedere rolul întâmplării în diagnostic, este greu de știut cu exactitate câte persoane au angioame hepatice. EASL (Asociația europeană pentru studiul ficatului: Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului) estimează că în jur de 0,4% până la 20% din populație ar fi afectată (aproximativ 5% atunci când estimarea se face pe serii de examinări imagistice, dar până la 20% în studiile care implică ficatul autopsiat). ).

Angioamele hepatice se găsesc la persoane de toate vârstele, inclusiv la sugari, dar sunt observate mai frecvent la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, cu o predominanță a femeilor.

Factorii de risc

Tratamentele hormonale pot juca un rol în creșterea dimensiunii unor angioame hepatice. Cu toate acestea, studiile arată că acest risc este minor și a priori inofensiv. Contracepția orală, în special, nu este contraindicată la femeile cu tumori neprogresive și poate fi continuată fără supraveghere specială.

De cele mai multe ori, angiomul este și va rămâne asimptomatic.

Cu toate acestea, angioamele mari pot comprima țesutul adiacent și pot provoca inflamație și durere.

Complicațiile

În cazuri rare, pot apărea și alte complicații:

• tromboză (formarea unui cheag),
• Sindromul Kasabach-Merritt (SKM) caracterizat printr-o reacție inflamatorie și o tulburare de coagulare,
• hemoragie intra-tumorală, sau chiar revărsare de sânge în peritoneu prin ruperea angiomului (hemoperitoneu)...

Angioamele mici, stabile, fără simptome, nu trebuie tratate – sau chiar monitorizate.

În alte cazuri, poate fi propusă embolizarea (obstrucția) arterială. Managementul se poate baza și pe tratament medical cu corticosteroizi sau alte medicamente. Mai rar, se va lua în considerare o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.