Cuprins
Ce este meningita bacteriană?
Meningita este o inflamație și o infecție a meningelor, membranele subțiri care înconjoară creierul și măduva spinării (sistemul nervos central). Infecția poate fi cauzată de un virus (meningită virală), bacterii (meningită bacteriană) sau chiar de o ciupercă sau parazit.
În cazul meningitei bacteriene pot fi implicate diferite familii și tipuri de bacterii. În toate cazurile, tratamentul se bazează pe prescrierea de antibiotice, de obicei intravenos.
Meningita pneumococică
Pneumococul, cu numele său latin Streptococcus pneumoniae, este o familie de bacterii capabile să provoace mai multe boli mai mult sau mai puțin grave, de la sinuzită la pneumonie, inclusiv meningită sau otită.
Pneumococul este o bacterie care poate fi prezentă în mod natural în sfera nazofaringiană (nas, faringe și eventual gura) a „purtătorilor sănătoși” fără a provoca simptome. Totuși, dacă se transmite la o persoană care nu o are și/sau a cărei apărare imunitară este insuficientă, poate duce la otită, sinuzită sau chiar pneumonie sau meningită dacă Streptococcus pneumoniae intră în sânge și ajunge la meninge.
Mortalitatea prin meningita pneumococică este mai mare la vârstnici, precum și la copiii mici și sugari. Cu toate acestea, acest tip de meningită nu duce la epidemii după cum se poate observa în cazul meningitei meningococice bacteriene.
Neisseria Meningitidis : cazul meningitei meningococice
După cum sugerează și numele, bacteriile Neisseria meningitidis, din familia meningococilor, provoacă în principal meningită. Există 13 tulpini sau serogrupuri ale acestei familii bacteriene. Acestea includ meningita meningococică de tip B și de tip C, cea mai frecventă din Europa, precum și tulpinile A, W, X și Y.
În Franța în 2018, conform datelor de la Centrul Național de Referință pentru Meningococi și Haemophilus influenzae de la Institut Pasteur, dintre cele 416 cazuri de meningită meningococică pentru care a fost cunoscut serogrupul, 51% erau serogrupul B, 13% erau C, 21% din W, 13% din Y și 2% din serogrupurile rare sau neserogrupabile.
Rețineți că bacteriile Neisseria meningitidis este prezent în mod natural în sfera ORL (gât, nas) de la 1 la 10% din populație (în afara perioadei epidemice), conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Dar se întâmplă că această bacterie copleșește sistemul imunitar și declanșează meningita, în special la sugari, copii mici, adolescenți sau adulți tineri, și pacienții imunocompromiși.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, alte bacterii implicate
Bine cunoscut femeilor însărcinate, listeria este un agent infecțios care provoacă listerioză la subiecții fragili, dar care poate provoca și meningită. De aici și importanța urmați recomandările de dietă și de igienă în timpul sarcinii și copilăria timpurie, printre altele în evitarea brânzeturilor și a produselor lactate din lapte crud, carne crudă, afumată sau insuficient gătită, etc. Listeria monocytogenes se transmite prin tubul digestiv atunci când se consumă produse lactate sau mezeluri contaminate.
Există și alte tipuri de meningită bacteriană, în special aceea legat de bacterii Haemophilus influenzae (Hib), care era încă foarte comun în Franța cu câteva decenii în urmă. Vaccinul împotrivaHaemophilus influenzae, mai întâi sfătuit și apoi făcut obligatoriu, a redus incidența acestui tip de meningită și pneumonie cauzată de această bacterie.
Există, de asemenea, meningite legate de bacterie Escherichia coli, cine poate fi alimentară, pe parcursul nastere vaginala, din cauza contactului cu zona genitală a mamei. Bebelușii cu greutate mică la naștere și copiii prematuri sunt cei mai expuși riscului.
Agentul infecțios al tuberculozei poate provoca, de asemenea, meningită la persoanele imunodeprimate.
Contagiune: cum prindeți meningita bacteriană?
Transmiterea meningitei bacteriene, fie datorată pneumococului sau meningococului, are loc prin contactul apropiat, direct sau indirect și prelungit cu secretii nazofaringiene, cu alte cuvinte de picăturile de salivă, de tuse, de postelioane. Utilizarea obiectelor contaminate (jucării, tacâmuri) pot transmite și bacteriile, care fie vor fi limitate la sfera ORL, fie vor ajunge la meninge, în special la pacienții imunodeprimați, sugari și copii mici.
Rețineți că poate apărea și meningita pneumococică după un traumatism cranian, care va crea o breșă în meninge. Aceasta se numește meningită post-traumatică. Meningita pneumococică poate apărea și după o infecție ORL clasică (otită, răceală, bronșiolită, gripă...).
Simptomele meningitei bacteriene
Meningita bacteriană include două tipuri principale de simptome și anume:
- un sindrom infectios, grupând semnele unei infecții precum febră mare, dureri de cap severe, vărsături (în special în jeturi);
- și sindromul meningeal, semn de inflamație a meningelor, care are ca rezultat o rigiditate a gâtului, confuzie, tulburări de conștiență, letargie, sensibilitate la lumină (fotofobie), chiar o comă sau o convulsie.
Simptome care uneori sunt greu de observat la copil
Rețineți că la copiii mici, și în special la sugari, simptomele meningitei pot fi nespecifice și dificil de observat.
Unii prezenti o paloare sau un ten cenușiu, convulsii sau spasme musculare. Copilul poate refuza sa manance, a fi într-o stare de somnolență neobișnuit sau predispus la plâns constant sau să fie deosebit de agitat. A bombarea fontanelei din vârful craniului și se poate observa și hipersensibilitate la atingere, deși acest lucru nu este sistematic.
În toate cazurile, o febră mare bruscă ar trebui să ducă la o consultație de urgență.
Le purpura fulminans, o urgență vitală
Prezența petelor roșii sau violete, numite purpura fulminans, Est un criteriu de gravitate extremă Meningită bacteriană. Apariția unor astfel de pete pe piele ar trebui să conducă la îngrijiri urgente, în vederea spitalizării imediate. Daca a aparut o purpura asociata cu simptome de meningita se incepe administrarea tratamentului cu antibiotice in cel mai scurt timp. Debutul purpurei din cauza meningitei este a urgenta absoluta, pentru că este o amenințarea cu șoc septic, care pune viața în pericol (deseori vorbim de meningită fulgeră).
Întrucât semnele clinice sunt relativ apropiate între meningită din cauza unui virus sau bacterii, așa este analiza lichidului cefalorahidian, luat de pe coloana vertebrală în timpul a punctie lombara, ceea ce va face posibil să se știe dacă meningita este de origine bacteriană sau nu. Dacă aspectul lichidului prelevat poate da deja o idee despre tipul de meningită în cauză (mai degrabă purulentă în prezența bacteriilor), analiza detaliată a probei va face posibilă cunoașterea care germen este cauza și, prin urmare, pentru a adapta în mod corespunzător tratamentul cu antibiotice.
Meningita bacteriana: protectia necesita vaccin
Prevenirea meningitei bacteriene depinde în mare măsură de aplicarea recomandărilor din schema de vaccinare. De fapt, vaccinarea protejează împotriva diverșilor germeni care pot provoca meningită, în special Pneumonie cu streptococ, anumite serogrupuri ale bacteriilor Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Vaccinul meningococic
Vaccinarea împotriva serogrupului C meningococic este obligatoriu la sugari născuți de la 1 ianuarie 2018 și recomandat copiilor născuți înainte de această dată conform următoarei scheme:
- pentru sugari, o vaccinare la 5 luni, urmată de o doză de rapel la vârsta de 12 luni (cu acelasi vaccin daca se poate), stiind ca doza de 12 luni poate fi coadministrata cu vaccinul ROR (rujeola-oreion-rubeola);
- De la vârsta de 12 luni și până la vârsta de 24 de ani, pentru cei care nu au primit o vaccinare primară anterioară, schema constă într-o singură doză.
Vaccinul meningococic de tip B, numit Bexsero, care se recomandă și se rambursează doar în anumite situații specifice, în special la persoanele fragile aflate în risc sau aflate în situație de epidemie. ;
Vaccinul tetravalent conjugat meningococic împotriva serogrupelor A, C, Y, W135, recomandat și în situații specifice.
Vaccinarea împotriva infecțiilor pneumococice
Vaccinarea împotriva infecţiilor pneumococice este obligatoriu pentru sugarii născuți de la 1 ianuarie 2018, conform următoarei scheme:
- două injecții la două luni distanță (două și patru luni);
- un rapel la vârsta de 11 luni.
După vârsta de 2 ani, vaccinarea se recomandă copiilor și adulților cu risc de imunosupresie sau o boală cronică care duce la apariția unei infecții pneumococice (în special diabet zaharat). Apoi include două injecții distanțate la 2 luni, urmate de un rapel șapte luni mai târziu.
Vaccin împotriva Haemophilus influenzae tip B
Vaccinarea împotriva bacteriilor Haemophilus influenzae tip B is obligatoriu pentru sugari născuți la sau după 1 ianuarie 2018 și recomandat copiilor născuți înainte de această dată, în combinație cu vaccinuri antidifterice, tetanos și poliomielita (DTP):
- o injecție la două luni și apoi la patru luni;
- o rechemare la 11 luni.
Un vaccinare de recuperare se poate face pana la varsta de 5 ani. Include apoi doua doze si un rapel daca copilul are intre 6 si 12 luni, si o singura doza peste 12 luni si pana la varsta de 5 ani.
De menționat că aceste vaccinuri au făcut posibilă reducerea numărului de cazuri de meningită bacteriană la sugari și copii mici, precum și a deceselor legate de aceste boli grave.
Vaccinarea nu permite doar protecție individuală, ci limitează răspândirea acestor bacterii și, prin urmare protejează-i pe cei care nu pot primi vaccinul, în special nou-născuții și pacienții imunodeprimați.
Surse:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf