Să precizăm mai întâi că, chiar dacă subiectul actual se găsește în Ghid de terapii, nașterea nu este NU o boală. Centrele de naștere se bazează pe principiul că nașterea este un act fiziologic natural, iar femeile sănătoase au resursele necesare pentru a face alegerile potrivite pentru ele în această situație.

Scopul centrelor de naștere este de a oferi un mediu tehnic adecvat, care să fie uman și individualizat, cu personal capabil să satisfacă nevoile fizice, emoționale și psihosociale ale mamelor și cercul lor interior. Ele sunt orientate spre femeie și familie, în timp ce spitalele sunt orientate spre „pacient”. Acestea sunt facilități mici, care au doar câteva camere cu caracterul unei case private, dar toată infrastructura necesară pentru un serviciu de sănătate. Uneori se numesc case de naștere seturi autonome să le deosebească de serviciile de maternitate „alternative” (camere de naștere), stabilite în anumite spitale; în engleză, îi numim centre de naștere ou centrele purtătoare de copii.

În Statele Unite, prima casă de naștere a fost fondată în 1975, la New York; sunt acum peste o sută. În Europa, mișcarea a fost înființată mai întâi în Germania (în 1987), apoi în Elveția, Austria, Marea Britanie ... În Franța, structurile experimentale, incluse în planul perinatal din 1998, așteaptă încă undă verde din partea guvernului. .

În Quebec, există în prezent șapte dintre aceste case. Acestea sunt atașate la CLSC (centre locale de servicii comunitare) sub autoritatea Ministerului Sănătății și Serviciilor Sociale din Quebec. Toate oferă gratuit următoarele servicii:

• Urmărirea completă a maternității

     - Urmărire prenatală personalizată.

     - Nașterea (asistență pe tot parcursul procesului de naștere).

     - Urmărirea postnatală a mamei și a bebelușului, inclusiv vizitele la domiciliu.

• Suport telefonic 24 de ore.
• Întâlniri prenatale colective.
• Întâlnire postnatală colectivă
• Serviciu de ajutor natal.
• Centrul de documentare.
• Serile de informare.

Deși, încă din zorii timpului, nașterea a avut loc întotdeauna acasă, între femei, comunitatea medicală din țările occidentale a preluat treptat conducerea. În Quebec, este înființarea de noi instituții legislative și educaționale care guvernează practica și instruirea medicală, în secolul XNUMXth.^e secol, care anunță dispariția treptată a moașelor. În 1847, legea care a creat Colegiul Medicilor le-a conferit controlul asupra intervențiilor din jurul nașterii. Mai târziu, obstetricia va deveni o specialitate medicală. Din anii 1960, aproape toate nașterile au avut loc în spitale.

În anii 1970, cu cerințe de anvergură, femeile au căutat să-și recapete responsabilitatea și controlul asupra mai multor domenii ale vieții lor, inclusiv nașterea. Lucrarea unor oameni de știință umaniști, precum obstetricianul francez Frédéric Leboyer (autor al Pentru o naștere fără violență) a contribuit mult la legitimarea acestei abordări.

Confruntat cu presiunea publicului și având în vedere încăpățânarea unor moașe de a-și exercita profesia, guvernul din Quebec a adoptat, în 1990, Legea privind practica moașelor ca parte a proiectelor pilot. În 1999, Adunarea Națională a votat adoptarea proiectului de lege 28 privind practica moașelor, care a autorizat constituirea unui ordin profesional ai cărui membri ar avea acces la o profesie de practică exclusivă și ar fi guvernat de Codul profesiilor.¹

Din dreptul la practicarea moașelor vine un alt drept, fundamental în conformitate cu multe grupuri de presiune, acela al femeilor și al familiilor de a alege locul de naștere al copilului lor. În Quebec, nașterile acasă însoțite de o moașă au fost permise prin lege din mai 2004.¹⁰

Accesul la centrele de naștere este rezervat clienților care nu prezintă niciun risc special, a căror sarcină se desfășoară în mod normal și pentru care nu este prevăzută nevoia de intervenții medicale în timpul travaliului sau al nașterii (adică marea majoritate a femeilor). Conform unei sinteze a cercetărilor americane, metoda de selecție efectuată de centrele de naștere permite în mod eficient femeilor cu sarcini normale să evite practicile obstetricale concepute pentru sarcinile cu risc ridicat.². Atunci când nu sunt necesare, aceste practici pot interfera cu livrarea lină și pașnică a nașterii.

Pentru această clientelă, un studiu american a arătat că centrele de naștere sunt cel puțin la fel de sigure ca spitalele. Acest studiu, publicat de New England Journal of Medicine în 1989, s-a desfășurat în 84 de centre de naștere unde au născut 11 femei³; în plus, rata de satisfacție a clienților chestionați a ajuns la 98%.

Într-un studiu comparativ ulterior, realizat între acest grup și 2 femei însărcinate cu risc scăzut care au născut în spital, cercetătorii au observat că cei care au născut în spital erau mai predispuși să primească îngrijiri de tip intervenționist, fără niciun rezultat. sau bebelușii lor.⁴

În cercetările sale evaluative din momentul înființării centrelor de naștere, guvernul din Quebec a confirmat că anumite probleme ar putea fi reduse datorită tipului de supraveghere oferit de centrele de naștere, inclusiv prematuritatea și nașterea copiilor mici. greutate. El a menționat, de asemenea, că practica moașelor ar putea avea efecte benefice, cum ar fi reducerea intervențiilor obstetricale în perioada pre- și perinatală (mai puține ecografii, rupturi artificiale ale membranelor, utilizarea oxitocicilor, operații cezariene, forceps, episiotomii și rupturi perineale de 3^e și 4^e diplomă, printre altele)⁵.

Conform unor cercetări, rata mortalității este chiar mai mică în centrele de naștere decât în ​​spitale, pentru grupul de femei cu sarcină normală.⁶

Cu toate acestea, o sinteză a șase studii (care au implicat aproape 9 femei) efectuate în 000 de Universitatea din Toronto nu a relevat nicio reducere a mortalității în centrul nașterii. În ceea ce privește celelalte beneficii observabile în acest context, autorul spune că acestea pot fi atribuite atenției sporite atât a clienților, cât și a îngrijitorilor la semnele de avertizare ale complicațiilor.⁷

• Datorită vârstei înaintate, a anumitor boli precum diabetul sau a sarcinilor anterioare dificile, unele femei (mai puțin de 10%) nu pot fi acceptate într-un centru de naștere. Moașele sunt instruite pentru a detecta sarcinile cu risc ridicat.

În Quebec, în prezent există șase centre de naștere, pe lângă maternitatea Povungnituk. Serviciile lor sunt acoperite de planul de asigurări de sănătate, la fel ca și cele din centrele spitalicești. Oferă seri de informare. Pentru casele europene, puteți obține informații pe mai multe site-uri web. Vezi mai jos.

Un loc liniștit și plăcut unde, pe lângă dormitoare, există o sală comunitară, birou de consultații, centru de documentare (alăptare, nutriție, psihologie, vaccinare etc.), bucătărie și zonă de joacă pentru copii. Mesele și gustările sunt pregătite de personal.

O moașă este responsabilă de urmărirea de la începutul sarcinii până la nașterea copilului; o a doua moașă o asistă în timpul nașterii și oferă întâlniri de urmărire după naștere. Un total de 12 până la 15 întâlniri de aproximativ 45 de minute, întotdeauna cu persoane familiare și conștiente de dosar.

Soțul (sau o altă persoană) poate participa la toate etapele; mai multe persoane pot fi prezente la naștere.

Nașterea are loc într-o cameră confortabilă și intimă, care este echipată cu echipamentul necesar pentru a asigura siguranța mamei și a bebelușului. De asemenea, include: baie completă, pat dublu, sistem stereo, telefon etc.

Femeia are o gamă mai mare de poziții pentru naștere.

Monitorizarea progresului travaliului în timpul nașterii se efectuează conform standardelor recunoscute în obstetrică și în conformitate cu reglementările privind riscurile obstetricale și neonatale.

În caz de complicații, moașa este autorizată să intervină; ea poate solicita o consultație cu un medic sau poate organiza rapid și în siguranță un transfer la un centru spitalicesc. Într-un caz de transfer, moașa însoțește mama și copilul și rămâne responsabilă pentru îngrijire până la tratament medical.

Minutele care urmează nașterii sunt marcate de calm, căldură și supraveghere discretă de către moașă care rămâne cel puțin trei ore la fața locului după sosirea bebelușului pentru a-și monitoriza starea de sănătate și a mamei și pentru a ajuta la prima alăptare. . Ulterior, îngrijitoarea la naștere oferă sprijinul necesar pe tot parcursul șederii (de la șase la 24 de ore, în funcție de caz).

În Quebec, de la adoptarea proiectului de lege 28 privind practica moașelor, Universitatea Quebec din Trois-Rivières (UQTR) este cea care oferă programul de bacalaureat în practica moașei, o formare de patru ani⁸.

Pentru a avea dreptul de a practica, moașele din Quebec trebuie să aparțină unui ordin profesional, Ordinul moașelor din Quebec (OSFQ)⁹.

Toate moașele cu licență de practică au fost evaluate de comisia de admitere la practică în colaborare cu Centrul de evaluare a științelor sănătății din Universitatea Laval. Au mai mult de cincizeci de practici pe teritoriul Quebecului.

Brabant Isabelle. Pentru o naștere fericită, Éditions Saint-Martin, 1991. Noua ediție revizuită și actualizată: 2001.

O carte plină de inimă și inteligență scrisă de unul dintre Liderii a mișcării pentru recunoașterea moașelor din Quebec, cu fotografii albe și negre magnifice.

Grégoire Lysane și St-Amant Stéphanie (Dir). În centrul nașterii: mărturii și gânduri despre naștere, Editions du remue-house, Canada, 2004.

Părinții spun despre nașterea copiilor lor prin naștere naturală în spital, într-un centru de naștere sau acasă. Povești bogate și emoționante, intercalate cu informații care alimentează dezbaterea despre medicalizarea nașterii. A trebuie sa pentru viitorii părinți.

Leboyer Frédéric. Pentru o naștere fără violență, Le Seuil, 1974.

Un mare clasic care permite părinților să înțeleagă senzațiile și schimbarea peisajului pe care nou-născutul îl experimentează în momentul nașterii și să se pregătească pentru naștere în consecință. Superbe ilustrate.

Vadeboncoeur Hélène. Altă cezariană? Nu, mulțumesc, Quebec-America, 1989.

Această carte tratează nașterea vaginală după cezariană (VBAC). Arată că toate femeile care au avut o operație cezariană pot încerca să nască în mod natural. Umplut cu informații tehnice și statistici, conține, de asemenea, aproximativ douăzeci de mărturii de la femei sau cupluri care au experimentat un VBAC.

Site-ul Périnatalité.info (www.perinatalite.info) oferă în secțiunea sa Pentru a afla mai multe o bogată și interesantă bibliografie adnotată de cărți și videoclipuri. De asemenea, consultați catalogul tematic al bibliotecii PasseportSanté.net.

Centre de naștere online

Site excelent al Asociației Americane a Centrelor de Naștere, deosebit de elaborat.

www.birthcenters.org

Doulas - Sprijină nașterea

Locul primei grupări franceze de doulas. O doula este o femeie a cărei vocație este de a ajuta o altă femeie și anturajul ei în timpul sarcinii, nașterii și perioadei postnatale, datorită experienței și formării sale. Cu toate acestea, nu este moașă.

www.doulas.info

Federația Nourri-Source Quebec

Informații despre alăptare și o rețea de „mentori voluntari pentru alăptare”.

www.nourri-source.org

Centrul de naștere Mimosa

Site excelent al singurei case din zona orașului Quebec. Există o mulțime de informații și link-uri acolo.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Un site de informații despre ceea ce se întâmplă în jurul nașterii în țările vorbitoare de franceză. Conține un director de numeroase asociații.

www.fraternet.org

Moașele NPO

O asociație de moașe franceze care lucrează la înființarea centrelor de naștere. Acronimul lor înseamnă Neuroștiințe și Psihologie la serviciul obstetricii.

www.nposagesfemmes.org

Pentru o naștere fericită

Site francez foarte actualizat, cu o mulțime de informații, adrese și linkuri.

www.chez.com

Grupare naștere-renascentistă

Această organizație din Quebec pentru informare, instruire, educație și cercetare privind îngrijirea perinatală este foarte activă de câțiva ani. Reunește multe asociații.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Rețeaua Quebec de însoțitori

Prezentare completă și colorată a serviciilor oferite de persoanele însoțitoare: asistență prenatală, postnatală și la naștere, sfaturi de tot felul, sprijin pentru alăptare, schimb de emoții și multe altele.

www.naissance.ca