Numit și coloana vertebrală a calcaneanului sau a lui Lenoir, entezofitul calcanean este o creștere osoasă situată în partea posterioară a calcaneului, os situat la călcâiul picioarelor. Este cauzată de inflamația cronică a fasciei plantare care leagă călcâiul de degetele de la picioare și susține întregul picior. Explicații.

Îngroșarea fasciei plantare (o membrană fibroasă care căptușește întregul arc al piciorului), entezofitul calcanean apare sub forma unei coloane osoase situată la capătul posterior al calcaneului. Este osul părții posterioare a piciorului care constituie călcâiul.

Această coloană osoasă se formează la nivelul unei inflamații cronice a acestei aponevroze plantare, în urma unor microtraumatisme repetitive precum în timpul practicării unor sporturi care pun sarcini repetate pe călcâi precum jogging-ul, purtarea pantofilor prost adaptați picioarelor sau drumețiile pe soluri stâncoase. . Aceasta fascia sustine intreaga arcada a piciorului si a piciorului, de la calcai pana la deget, si transmite forta necesara propulsarii piciorului din spate in fata. Este la mare căutare atunci când rulează.

Formarea unui entezofit calcanean este deci consecința unei tulburări de sprijin în timpul mișcărilor repetate ale piciorului încărcat.

Cauzele unui entesofit calcanean sunt multiple:

• suprasolicitarea călcâiului și fasciei plantare la practicarea sporturilor precum jogging, drumeții pe teren stâncos, baschet, alergare precum sprintul etc. Pe scurt, orice sport la originea microtraumelor repetate ale articulației piciorului;
• pantofi care sunt prost adaptați la picioare, pantofi prea largi, prea îngusti, cu talpa prea fermă sau dimpotrivă prea flexibilă, susținere slabă a gleznelor, călcâi prea înalt sau prea subțire etc. Doar 40% dintre oameni să aibă piciorul „normal”, adică nici prea plat, nici prea scobit, nici prea răsucit în interior (pronație), nici prea răsucit în exterior (supinație);
• Excesul de greutate care pune o sarcină excesivă asupra tuturor articulațiilor care poartă sarcina, cum ar fi partea inferioară a spatelui (coloana lombară), șoldurile, genunchii și gleznele. Aceasta suprasolicitare poate fi cauza, pe termen lung, a unei lasari a arcului piciorului si a unui dezechilibru al sprijinirii piciorului pe sol.

În sfârșit, la vârstnici, prezența unui entesofit calcanean în călcâi este frecventă din cauza deformărilor piciorului (osteoartrita), a unei anumite supraponderali, a încălțămintei prost adaptate și a reducerii forței musculare și a ligamentelor.

O durere ascuțită în călcâi când cântăriți în timpul mersului este simptomul principal. Această durere poate lua forma unei senzații de sfâșiere, o durere difuză în arcul piciorului dar predominantă în călcâi, o durere ascuțită ca o unghie înfiptă în călcâi.

Poate apărea brusc dimineața după ce te ridici din pat, dar nu în fiecare dimineață, sau după ce a stat mult timp pe scaun sau pe scaun. După câțiva pași, durerea dispare de obicei. Inflamația aponevrozei arcadei piciorului este cea care dă aceste senzații dureroase care pot fi localizate sau iradiază din spate spre partea din față a piciorului.

Nu există semne inflamatorii pe pielea călcâiului la nivelul pintenului calcanean. Într-adevăr, aponevroza plantară este inflamatoare și țesuturile călcâiului de la nivelul acesteia nu sunt. Dar uneori se poate observa o ușoară umflare a zonei afectate.

Examenul fizic constată o durere ascuțită la presiunea călcâiului și uneori o rigiditate a gleznei. Este posibilă întinderea fasciei plantare prin plasarea degetelor de la picioare în flexie dorsală (în sus). Palparea lui directă declanșează dureri severe.

Dar este o radiografie a piciorului care va confirma diagnosticul arătând o mică coloană de calciu la baza calcaneului, de dimensiuni variabile. Mărturisește o osificare a inserției mușchiului pe calcaneum. Cu toate acestea, unii pacienți prezintă acest ghimpe fără simptome dureroase. Nu este întotdeauna responsabil pentru durere.

În special inflamația fasciei plantare este cea care se află la originea durerii. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi efectuată, ceea ce va confirma îngroșarea sa legată de inflamația sa. Dar de cele mai multe ori, nu este necesar pentru diagnosticul entesofitului calcanean.

Primul pas în tratament este reducerea activităților sportive care pot pune prea mult stres asupra fasciei și arcului piciorului. Apoi, branțurile ortopedice trebuie făcute după controlul podologic la un podolog. Funcția lor va fi de a relaxa aponevroza plantară. Aceste tălpi vor avea o cupolă mică sau o pernă de călcâi care absoarbe șocurile la călcâi pentru a reduce suportul.

Dacă durerea persistă, este posibil să se efectueze local infiltrații cu corticosteroizi.

Fizioterapia poate ajuta, de asemenea, în tratament prin întinderea repetată a tendonului vițel-Achile și a fasciei plantare. Automasajul arcadei piciorului cu ajutorul unei mingi de tenis este posibil pentru a întinde fascia și a calma durerea. Scăderea în greutate în prezența supraponderală este, de asemenea, recomandată cu tărie pentru a reduce sarcina pe călcâi și arcada piciorului.

În cele din urmă, intervenția chirurgicală este rar indicată. Este chiar uneori refuzat de chirurgi, cu excepția cazului de eșec al altor tratamente și dureri semnificative cu dificultate la mers.