Cuprins
Mort-naștere: Franța nu are cifre de încredere
După moartea unui copil in utero din lipsa îngrijirii mamei sale la maternitatea din Port-Royal, este surprinzător să descoperim că Franța este singura țară europeană care nu are date statistice precise despre aceste decese.
Drama acestui cuplu parizian care și-a pierdut copilul la sfârșitul lunii ianuarie 2013 după ce a fost respins de două ori de la maternitatea din Port-Royal ridică, evident, problema numărului de personal din spitalele franceze și a supraaglomerării maternităților de tip 3. ridică altul. Știm că Franța a trecut de la a șaptea la a douăzecea în Europa în clasamentul celor mai scăzute rate de mortalitate infantilă. Dar mortalitatea (nașterea unui copil fără viață) ? Suntem aici prea prost poziționați în comparație cu alte țări europene? Oricât de incredibil ar părea, este imposibil să răspunzi la această întrebare. Franța este singura țară europeană, împreună cu Cipru, care nu poate oferi cifre precise și actualizate cu privire la mortalitatea in utero.
În 2004: o rată ridicată a nașterii morti
În 2004, aveam cea mai mare rată a nașterii mortii din Europa: 9,1 la 1000. Potrivit Inserm, la acea vreme, această cifră se putea explica printr-o politică activă de screening pentru anomalii congenitale și prin practicarea unor întreruperi medicale destul de tardive. După cum se precizează în raportul Curții de Conturi din februarie 2012, această rată ridicată a justificat ca evoluția sa de-a lungul anilor să fie urmărită îndeaproape și să fie efectuate investigații pentru a înțelege originea acesteia. A putea distinge decesele fetale spontane (ca în afacerea Port Royal) de IMG-uri este o condiție prealabilă evidentă pentru înțelegerea decalajului cu alte țări europene, pentru a putea identifica originea acestor decese și a le preveni mai bine. Nu numai că această distincție nu s-a făcut din 2004, cifrele nici nu mai există. „Franța nu mai este capabilă să producă un indicator de încredere pentru copiii născuți fără viață”, scrie Curtea de Conturi în raportul său. Cele mai recente cifre oferite de Inserm datează din 2010 și se spune că rata de naștere mortii este de 10 la 1000 de nașteri, una dintre cele mai mari rate din Uniunea Europeană. Dar Inserm afirmă imediat: „Cu toate acestea, rata nașterii mortii și evoluția ei nu pot fi estimate cu precizie, deoarece dimensiunea eșantionului utilizat în acest sondaj nu este potrivită pentru evenimente cu această frecvență.”
Decretul din 2008 a distrus colecția epidemiologică
De ce această dispariție a unor cifre precise când tocmai din 2004 se așteptau date epidemiologice mai detaliate? Pentru ca in 2008 un decret a modificat modalitatile de inregistrare in starea civila a copiilor nascuti fara viata. Înainte de 2008, conform recomandărilor OMS, toate născuții morti după 22 de săptămâni de gestație sau cu o greutate mai mare de 500 de grame trebuiau înregistrate în registrele depuse la primărie. Dar în 2008, când trei familii au depus plângere pentru a-și putea înregistra copilul decedat înainte de acest termen, Curtea de Casație le-a dat dreptate. Și un decret schimbă totul: părinții își pot înscrie copilul în stare civilă indiferent de vârsta gestațională a acesteia (și fără să fie precizată această vârstă gestațională) sau să nu-l înregistreze deloc. Aceasta semnalează sfârșitul colecției cifrelor născuți morti (care se referă doar la fetușii de peste 22 de săptămâni) și explică această precizie dezamăgită a epidemiologilor într-un document de la Inserm din 11 decembrie 2008: „Din păcate, recentele modificări ale reglementărilor și interpretarea textelor anterioare referitoare la înregistrarea născuților morti în 2008 ar trebui să limiteze capacitatea noastră analitică. Nu va mai fi posibil să se calculeze rata de naștere morti conform unei definiții riguroase și, prin urmare, să se compare datele franceze cu alte date europene disponibile”. Întrucât Franța nu a fost posibilă în continuare să se distingă prin această lipsă de cifre, o nouă metodă de înregistrare a intrat în vigoare la începutul anului 2013. Spitalele și clinicile se vor ocupa de înregistrarea născuților morti după 22 de săptămâni de sarcină, așa cum făcea starea civilă înainte de 2008. Epidemiologii își încrucișează acum degetele pentru ca personalul sanitar să joace jocul.