Cotul (din latinescul ulna) este o articulație a membrului superior care leagă brațul și antebrațul.

Structure . Cotul formează joncțiunea între:

• capătul distal al humerusului, singurul os din braț;
• capetele proximale ale radiusului și ulna (sau ulna), cele două oase ale antebrațului.

Capătul proximal al ulnei formează o proeminență osoasă, numită olecran, și constituie vârful cotului.

articulații. Cotul este format din trei articulații (1):

• articulația humero-ulnară, care leagă trohleea humerală, sub formă de scripete, și crestătura trohleară a ulnei (sau ulnei). Aceste două suprafețe sunt acoperite cu cartilaj;
• articulația humeral-radială care leagă capitulul humerusului și gropița radială;
• articulația radio-ulnară proximală care leagă lateral cele două capete ale radiusului și ulna.

inserţiile. Regiunea cotului este locul inserțiilor multor mușchi și ligamente permițând mișcarea cotului și menținând structura.

Mișcări ale cotului. Cotul poate efectua două mișcări, flexie, care aduce antebrațul mai aproape de braț, și extensie, care corespunde mișcării inverse. Aceste mișcări se fac în principal prin articulația humero-ulnară și într-o măsură mai mică prin articulația humero-radială. Acesta din urmă este implicat în direcția de mișcare și în amplitudine, care poate ajunge la 140 ° în medie. (2)

Mișcări antebrațului. Articulațiile cotului, în principal articulația radio-ulnară și într-o măsură mai mică articulația humero-radială, sunt implicate în mișcările de pronosupinație ale antebrațului. Pronosupinația este alcătuită din două mișcări distincte (3):

- Mișcarea de supinație care permite orientarea palmei în sus

- Mișcarea de pronație care permite orientarea palmei în jos

fracturi. Cotul poate suferi de fracturi, dintre care una dintre cele mai frecvente este cea a olecranului, situată la nivelul epifizei proximale a ulnei și formând vârful cotului. Fracturile capului radial sunt, de asemenea, frecvente.

osteoporoza. Această patologie constituie o scădere a densității osoase care se întâlnește în general la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Accentuează fragilitatea osoasă și promovează facturile (4).

Tendinopatii. Ele desemnează toate patologiile care pot apărea în tendoane. Simptomele acestor patologii sunt în principal durerea la tendon în timpul efortului. Cauzele acestor patologii pot fi variate. Epicondilita, numită și epicondilalgie, se referă la durerea care apare în epicondil, o regiune a cotului (5).

Tendinita. Ele se referă la tendinopatiile asociate cu inflamația tendoanelor.

Tratament medical. În funcție de patologia diagnosticată, pot fi prescrise diferite tratamente pentru a regla sau întări țesutul osos, precum și pentru a reduce durerea și inflamația.

Tratamentul chirurgical. În funcție de tipul de fractură, se poate efectua o operație chirurgicală cu, de exemplu, instalarea unei plăci înșurubate, cuie sau chiar un fixator extern.

Artroscopie. Această tehnică chirurgicală permite observarea și operarea articulațiilor.

Tratamentul fizic. Kinetoterapiile, prin programe specifice de exerciții fizice, sunt cel mai adesea prescrise precum kinetoterapie sau kinetoterapie.

Examinare fizică. Diagnosticul începe cu o evaluare a durerii antebrațului pentru a identifica cauzele sale.

Examen imagistic medical. Examenele cu raze X, CT, RMN, scintigrafie sau densitometrie osoasă pot fi utilizate pentru confirmarea sau aprofundarea diagnosticului.

Epicondilita externă, sau epicondilalgia, a cotului este, de asemenea, denumită „cotul de tenis” sau „cotul jucătorului de tenis”, deoarece apar în mod regulat la jucătorii de tenis. (6) Sunt mult mai puțin frecvente astăzi datorită greutății mai mici a rachetelor actuale. Mai puțin frecvente, epicondilita internă sau epicondilalgia sunt atribuite „cotului jucătorului de golf”.