Aproximativ 1 din 10 femei sunt acum afectate de endometrioză, o boală ginecologică progresivă care promovează riscul de infertilitate și anumite complicații în timpul sarcinii. Cum se gestionează endometrioza de la concepție până la naștere? Care sunt șansele ca proiectul dvs. de familie să aibă succes? Decriptare.

THEendometrioza este o boală ginecologică progresivă care se crede că afectează aproximativ 1 din 10 femei și chiar 40% dintre femeile cu subfertilitate și dureri pelvine. Se caracterizează prin prezența mucoasei endometriale în afara uterului. Aceste celule endometriale pot avea locații diferite. Dacă sunt adesea localizate în sistemul de reproducere al femeii (ovar, tuburi, peritoneu, vagin etc.), ele pot afecta și sistemul digestiv, plămânii sau chiar vezica urinară. În funcție de profunzimea leziunilor și de evoluția bolii, endometrioza este descrisă în diferite etape, de la minim la sever.

Mai presus de toate, o mică revenire la ciclul feminin este în ordine. La o femeie care nu este purtătoare, aceste celule prezente în mod natural în uter se schimbă odată cu nivelul de estrogen. Când rata crește în timpul ciclului menstrual, aceste celule cresc. Când scade, țesutul endometrial se descompune treptat.

Este momentul regulilor: membrana mucoasă este evacuată din colul uterin, prin vagin. La femeile afectate de endometrioză, aceste celule, care, prin urmare, nu se află în uter, nu se pot evacua. Apare apoi inflamația cronică și se poate intensifica în cicluri și ani. În cazurile mai severe de endometrioză, chisturile pot apărea în special în ovare, precum și aderențe între diferitele organe afectate.

Dacă endometrioza este uneori asimptomatică (ceea ce face dificilă diagnosticarea în aceste cazuri), această inflamație este însoțită de simptome care pot varia în funcție de localizarea celulelor endometriale. Semnele care pot indica endometrioză sunt:

• dureri abdominale severe (cum ar fi durerea menstruală, cu excepția faptului că nu este întotdeauna ușurată de un analgezic);
• tulburări digestive și / sau urinare (constipație, diaree, durere sau dificultăți la urinat sau cu mișcări intestinale etc.);
• o senzație de oboseală mare, constantă;
• durere în timpul actului sexual (dispareunie);
• sângerare etc.

În timp ce sarcina spontană este încă posibilă, mai ales atunci când endometrioza este minimă, această afecțiune poate duce, de asemenea, la dificultăți în conceperea unui copil sau chiar la infertilitate. Astfel, potrivit asociației EndoFrance, 30 până la 40% dintre femeile cu endometrioză s-ar confrunta cu o problemă de fertilitate. O altă cifră care spune multe despre această boală: 20 până la 50% dintre femeile infertile suferă de endometrioză.

Cum să explic această legătură între endometrioză și infertilitate? Profesioniștii din domeniul sănătății propun diferite căi:

• inflamația cronică ar putea perturba interacțiunea dintre spermatozoizi și ovocite;
• aderențele sau obstrucția proboscisului, atunci când sunt prezente, ar putea încetini din nou sau preveni fertilizarea;
• Formarea chisturilor endometriotice în ovar ar putea împiedica dezvoltarea foliculilor acolo.

Odată ce diagnosticul de endometrioză a fost pus, medicul dumneavoastră vă poate recomanda procreare asistată medical dacă consideră că este necesar. În funcție de gradul și tipul de endometrioză pe care îl aveți și de particularitățile cuplului dvs., echipa medicală care vă urmează vă poate recomanda:

• stimularea ovariană, cu sau fără inseminare intrauterină (IUI) ;
• FIV uneori precedată de un pretratament pe bază de contracepție estrogen-progestogen (pilula) sau agoniști GnRH.

Notă: autoritățile sanitare nu recomandă în mod obișnuit tratament chirurgical pentru endometrioză pentru a promova șansele de sarcină. Cu toate acestea, acest lucru poate fi luat în considerare de către medicul dumneavoastră în caz de eșec al FIV și dacă endometrioza dumneavoastră este moderată până la severă. În cazul îngrijirii acordate ca parte a unui curs de procreație asistată medical (AMP), șansele de sarcină în ciclul FIV pentru femeile cu endometrioză sunt mai mult sau mai puțin similare cu cele ale altor femei care beneficiază de un ciclu FIV. „tratament similar, aproximativ 1 din 4.

Uneori se crede că sarcina este un remediu pentru endometrioză. Realitatea este mai complexă. Într-adevăr, impregnarea hormonală, în special estrogenul, se modifică în timpul sarcinii.

Ca urmare, simptomele endometriozei se pot agrava în primul trimestru, apoi pot dispărea sau chiar dispar până la naștere. Cu toate acestea, semnele de endometrioză revin, de obicei, la reluarea menstruației. Prin urmare, boala ar fi adormită numai în timpul gestației.

În plus, endometrioza ar putea favoriza apariția anumitor complicații în timpul sarcinii. În special, există riscuri crescute de:

• avort spontan precoce (+ 10%);
• prematuritate și foarte prematur;
• placenta anterioară;
• livrare prin cezariană. În cauză: un nodul sau consecințele unei intervenții chirurgicale anterioare care fac nașterea mai complicată.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că nu toate sarcinile sunt patologice la femeile cu endometrioză și că pot duce foarte bine la o naștere vaginală și la o gestație nestingherită. Dacă vă întrebați despre progresul sarcinii, nu ezitați să vă adresați patricianului dvs., care vă va recomanda o urmărire adaptată cazului dumneavoastră.