Endometrioza: cum să recunoaștem mai bine această boală

Endometrioza, ce este?

Endometrul este a mucoasa uterului. Sub efectul hormonilor (estrogen și progesteron), în timpul ciclului, endometrul se îngroașă în momentul ovulației, iar dacă nu există fertilizare, se descompune și sângerează. Acestea sunt regulile. Endometrioza este o boală cauzată de țesut similar țesutului endometrial care migrează și crește în afara uterului, apoi provoacă leziuni, aderențe și chisturi în organele colonizate. În unele cazuri, leziunile se pot infiltra adânc în pereții organelor pelvine în timp (sistem digestiv, vezică urinară etc.). Aceasta se numește endometrioză profundă, care este una dintre cele mai severe forme ale bolii. În schimb, numim endometrioză superficială o endometrioză care afectează doar țesuturile din jurul uterului (tuburi, ovare). Deoarece acestea sunt bucăți ale endometrului, leziunile de endometrioză se vor comporta în fiecare lună ca endometrul: acestea se vor ingrosa sub efectul hormonilor si sangereaza, provocand dureri in timpul menstruatiei si/sau actului sexual, sau la mers la baie, in functie de localizarea leziunilor.

Notă: până în prezent, există doar teorii cu privire la originea acestei boli care rămâne un „mister” pentru medici. Au fost invocați factori genetici (forme familiale) și de mediu (poluare, perturbatori endocrini, hormoni).

Cine sunt persoanele „la risc”?

Vârsta medie de descoperire a bolii este de aproximativ 27 de ani, dar, toate femeile pot fi afectate de aceasta boala, atata timp cat este reglementata. Adesea acestea sunt femei tinere fără copii. Cu toate acestea, se întâmplă și ca endometrioza să apară după sarcină. Rețineți că femeile cu endometrioză au avut în general dureri foarte severe în timpul menstruației, împiedicându-i uneori să meargă la școală sau la serviciu. Existenta unor perioade dificile la adolescent ar putea constitui, de fapt, o stare precursoare a bolii. În plus, este obișnuit să găsești rude care suferă de această patologie la gradul I.

În ultimii ani, această boală a fost menționată deschis. Există din ce în ce mai multe asociații de femei bolnave,

Cum să recunoști primele semne de endometrioză?

Distingerea între durerea menstruală „normală” și durerea „anormală” este foarte dificilă, nu numai pentru femei, ci și pentru medici. Femeile în cauză sunt cele care au dureri recurente în timpul menstruației, care necesită tratament medical (ex. Antadys). Aceleași femei uneori nu se pot trezi dimineața pentru că suferă atât de mult sau trebuie să fie în concediu medical. Trebuie să știi că durerea poate crește în timp și nu se limitează doar la perioada regulilor. Relațiile sexuale dureroase, genele în timpul defecării sau urinării în același timp cu menstruația, pot fi considerate și endometrioză. Dar se întâmplă și ca boala să nu se manifeste cu aceste simptome, poate fi „tăcută”. Diagnosticul de endometrioză se pune atunci cel mai adesea atunci când femeia se consultă pentru că nu poate avea un copil.

Cum se diagnostichează endometrioza?

Boala este adesea diagnosticată în timpul unui examen de infertilitate prescris cuplurilor care au dificultăți de a concepe. Durerea pelvină poate, de asemenea, alerta medicii care apoi comandă o ecografie, uneori un RMN. În cele din urmă, uneori, descoperirea unui chist la o ecografie de rutină este elementul revelator.

Un examen clinic (interogatoriu, examen vaginal) efectuată de un specialist în această boală oferă adesea o idee relativ precisă a extinderii leziunilor. RMN-ul sau ultrasunetele, atunci când sunt făcute de medici care au experiență cu această afecțiune, pot oferi, de asemenea, răspunsuri. Diagnosticul cu certitudine este însă greu de obținut, deoarece singura modalitate de a cunoaște pe deplin gravitatea leziunilor este efectuarea unui laparoscopie. În timpul acestei intervenții chirurgicale, chirurgul prelevează o probă din leziuni pentru a le analiza și a stabili diagnosticul.

Endometrioza este o boală destul de complexă, greu de diagnosticat. Timpul până la diagnosticare este de aproximativ șapte ani, ceea ce este considerabil. Pacienții și medicii au fiecare o parte de responsabilitate. Pe de o parte, femeile întârzie să meargă la o consultație, deoarece perioadele lor dureroase fac parte din viața lor și cred că este „normal să sufere” așa cum le-au spus propria mamă și bunica înainte. Pe de alta parte, medicii subestimează adesea plângerile femeilor, și prescrie analgezice sau pastile care maschează simptomele fără ca măcar să fi fost diagnosticat cu boală. Este important ca subiectul endometriozei să fie studiat în profunzime în cadrul studiilor viitorilor medici, dar și ale moașelor pentru a reduce acest timp de diagnostic.

Care sunt posibilele complicații ale endometriozei?

Principalul risc asociat endometriozei este infertilitatea. Despre 30-40% dintre femeile cu endometrioză vor experimenta infertilitate. Și una din 3 femei care au probleme în a rămâne însărcinate are endometrioză. Numeroasele aderențe pot deteriora trompele și ovarele (chiar le pot bloca) și pot face uterul inospitalier. Medicul poate sugera o strategie medicală sau chirurgicală, în funcție de diagnostic. Abordarea de primă linie este să luați a pastila continua pentru blocarea menstruatiei, și astfel încetinește progresia bolii. Interventia chirurgicala are ca scop indepartarea a cat mai multe leziuni, cu scopul de a reduce durerea si/sau de a creste sansele de sarcina.

Notă: este mai bine să nu amâni prea mult o sarcină dorită, pentru că cu cât trece timpul mai mult, cu atât șansele de a concepe în mod natural se diminuează.

Endometrioza: care este tratamentul actual?

Managementul variază de la pacient la pacient deoarece endometrioza se manifestă diferit la fiecare persoană. Dacă prioritatea unei femei este să-și trateze durerea, de multe ori începem prin a prescrie o pastilă în mod continuu. Scopul este de a obține amenoree (suprimarea menstruației) cu blocarea ovulației și scăderea nivelului de estrogen. Punerea în repaus a ovarelor făcând ciclurile să dispară ajută la reducerea durerii, deși acest lucru nu rezolvă definitiv endometrioza. O altă opțiune este posibilă: analogi ai Gn-RH. Acestea sunt medicamente care pun pacienta într-o stare de menopauză artificială. Cu toate acestea, pot avea efecte secundare grave, cum ar fi bufeurile, scăderea libidoului sau osteoporoza. Prescripția lor nu trebuie să depășească un an. Când durerea rezistă tratamentului medical, alternativa este intervenția chirurgicală. Laparoscopia cu îndepărtarea tuturor leziunilor endometriotice este tehnica de elecție, cu condiția unui echilibru risc/beneficiu favorabil pentru pacient.

Alimentația, cum ne poate ajuta să reducem simptomele endometriozei?

Este posibilă sarcina în ciuda endometriozei?

Aproximativ 30-40% dintre femeile afectate au dificultăți în a rămâne însărcinate. Endometrioza este o cauză a infertilității, dar nu singura. Existenta endometriozei, varsta femeii, rezerva ei ovariana, permeabilitatea trompelor sunt toate elementele care trebuie luate in considerare pentru a decide cea mai buna strategie. Avem două variante: operație și procreare asistată medical (MAP). Studiile arată că rezultatele în ceea ce privește fertilitatea sunt semnificativ crescute atunci când îndepărtarea chirurgicală a leziunilor este completă. Cu toate acestea, este încă posibil să optezi pentru ART fără a fi efectuat în prealabil o intervenție chirurgicală. In functie de severitatea endometriozei, exista mai multe variante de tratament: stimularea ovariana cu inseminare intrauterina si FIV.