O formă locală și precoce a bolii Lyme, eritemul migran este o leziune a pielii care apare la locul mușcăturii unei căpușe infectate cu bacteria Borrelia. Apariția lui necesită o consultare imediată.

Ce este ?

Eritemul migrant este cea mai frecventă manifestare clinică (60 până la 90% din cazuri) și cea mai sugestivă pentru boala Lyme în stadiul incipient localizat. Ca o amintire, boala Lyme sau borelioza Lyme este o boală infecțioasă și necontagioasă transmisă de căpușe infectate cu bacterii. Borrelia burgdorferi adica vara.

Cum să recunoaștem eritemul migrant?

Când apare, la 3 până la 30 de zile după mușcătură, eritemul migran ia forma unei leziuni maculopapulare (mici pete superficiale cutanate care formează mici umflături pe piele) și eritematos (roșu) în jurul mușcăturii căpușei. Această placă nu provoacă durere sau mâncărime.

Leziunea se extinde apoi treptat în jurul mușcăturii, formând un inel roșu caracteristic. După câteva zile sau săptămâni, eritemul migran poate ajunge până la câteva zeci de centimetri în diametru.

Forma mai rară, eritemul migran cu localizare multiplă apare la distanță de mușcătura de căpușă și se însoțește uneori de febră, cefalee, oboseală.

Factorii de risc

Orice activitate în mediul rural, în special în păduri și pajiști, în perioada de activitate a căpușelor, din aprilie până în noiembrie, vă expune la mușcături de la căpușe potențial purtătoare de bacterii care cauzează boala Lyme. Cu toate acestea, există o mare disparitate regională în Franța. Estul și Centrul sunt de fapt mult mai afectate decât celelalte regiuni.

Eritemul migrant apare după ce a fost mușcat de o căpușă care poartă bacteria Borrelia burgdorferi sensu loto. Căpușa poate mușca în orice stadiu al dezvoltării sale (larvă, pupă, adult). 

Această manifestare clinică tipică este de obicei suficientă pentru diagnosticarea bolii Lyme în stadiul incipient. În caz de îndoială, poate fi efectuată o cultură și/sau o PCR pe o biopsie de piele pentru a demonstra bacteria.

Fără tratament cu antibiotice în stadiul de eritem migrant, boala Lyme poate progresa la așa-numitul stadiu diseminat timpuriu. Aceasta se manifestă sub formă de eritem migrant multiplu sau manifestări neurologice (meningoradiculită, paralizie facială, meningită izolată, mielită acută), sau chiar sau mai rar manifestări articulare, cutanate (limfocitom borelian), cardiace sau oftalmologice.

Eritemul migrant necesită terapie cu antibiotice (doxiciclină sau amoxicilină sau azitromicină) pentru a eradica bacteriile. Borrelia burgdorferi sensu loto, și astfel se evită evoluția către forme diseminate și apoi cronice. 

Spre deosebire de encefalita transmisă de căpușe, nu există un vaccin împotriva bolii Lyme.

Prin urmare, prevenirea se bazează pe următoarele acțiuni diferite:

• purtați îmbrăcăminte de acoperire, eventual impregnată cu substanțe repellente, în timpul activităților în aer liber;
• după expunerea într-o zonă cu risc, inspectați cu atenție întregul corp, acordând o atenție deosebită zonelor cu piele subțire și neobservată (pliuri ale pielii în spatele genunchilor, axile, zone genitale, buric, scalp, gât, spatele urechilor). Repetați inspecția a doua zi: înghițitură de sânge, căpușa va fi apoi mai vizibilă.
• dacă este prezentă o căpușă, îndepărtați-o cât mai repede cu ajutorul unui extractor de căpușe (în farmacii) având grijă să respectați aceste câteva precauții: luați căpușa cât mai aproape de piele, trageți-o ușor rotind-o, apoi verificați ca capul a fost scos. Dezinfectați locul mușcăturii căpușei.
• după îndepărtarea căpușei, monitorizați zona mușcăturii timp de 4 săptămâni și consultați pentru cel mai mic semn de piele.