Mai frecvent la vârstnici, impactul fecal este o bucată de materie fecală dură și uscată care se acumulează cel mai adesea în partea terminală a rectului. Complica reflexul scaunului în timpul defecării. Explicații.

La persoanele în vârstă, la pat și cel mai adesea la femei, tranzitul intestinal încetinește considerabil, iar intestinul absoarbe mai multe lichide prezente în scaunul din interiorul intestinului decât în ​​timpul tranzitului normal. Aceste scaune uscate se acumulează în partea terminală a intestinului gros (rect) și ajung să formeze treptat o minge de materie fecală care interferează cu evacuarea naturală a scaunului. Această minge, odată formată, va crea un obstacol voluminos care va face dificilă și dureroasă exonerarea scaunelor. De asemenea, va irita pereții rectului provocând o secreție inflamatorie și reactivă a pereților și, uneori, va duce la diaree falsă.

Patologii și fecalom

Mai multe patologii pot duce la formarea unui fecalom, de obicei prin promovarea încetinirii tranzitului. Printre cele mai frecvente:

• Boala Parkinson care, pe lângă tremurături, poate reduce mișcările intestinului (peristaltism intestinal);
• hipotiroidismul, legat de un deficit de hormoni tiroidieni, încetinește toate funcțiile corpului și, în special, tranzitul intestinal;
• o tumoare de colon care poate obstrucționa înaintarea scaunelor din intestin, dar, de asemenea, își dezorganizează mișcările pentru a face scaunul să se deplaseze către partea sa terminală (rect);
• anumite medicamente care au efectele secundare ale încetinirii tranzitului intestinal. Printre aceste medicamente, putem găsi anumite antidepresive, neuroleptice, anumite chimioterapii, tratamentul durerii pe bază de codeină sau morfină etc.

Diverse cauze

Unele dintre celelalte cauze posibile ale impactului fecal:

• imobilizare recentă, deplasare cu avionul, trenul sau mașina;
• o dieta saraca in fibre;
• hidratare insuficientă de la fluide;
• vârsta și istoricul constipației.

În cele din urmă, uneori, aportul vechi și excesiv de laxative va irita intestinele și va agrava treptat constipația (boala laxativă).

Simptomele impactului fecal care ar trebui să alerteze pacientul sunt:

• o senzație de greutate în rect;
• un îndemn constant de a merge la baie;
• constipatie cronica;
• uneori diaree „falsă”;
• scaunul este dureros și uneori însoțit de puțin sânge din cauza iritației peretelui rectului și a canalului anal. 

Aceste semne au fost resimțite de câteva zile, în ciuda aportului uneori excesiv de laxative. 

Diagnosticul impactului fecal se face dintr-un examen rectal digital, care va găsi o masă de material dur pe vârful degetului. 

Odată ce cauza a fost identificată și tratată, se pot da sfaturi, în special în ceea ce privește dieta, cum ar fi:

• fortificarea dietei cu fibre dietetice;
• evita consumul de orez alb;
• evitați, de asemenea, să consumați produse din cereale rafinate, cum ar fi pâinea albă, cerealele pentru micul dejun, prăjiturile și prăjiturile cumpărate din magazin. 

Ai un stil de viață sănătos 

Recomandările pentru igiena vieții în scopuri medicale, dar care nu sunt demonstrate de studii (recomandările Societății Franceze de Coloproctologie) sunt:

• mergeți jumătate de oră în fiecare zi (cel puțin când este posibil);
• aveți o hidratare zilnică bună (cel puțin un litru și jumătate pe zi.

Prevenirea presupune și organizarea programului care vă permite să mergeți la toaletă de îndată ce apare dorința de a evita atenuarea senzației reflexului de exonerare a scaunului.

Tratament

Tratamentul se va face într-un mod mecanic, îndepărtându-l cel mai adesea cu degetul după efectuarea unei clisme prin laxativ local. Luarea unui laxativ cu doze mari înainte de intervenția chirurgicală de tip Macrogol poate fi indicată și în cazul unei impactări fecale mari, a cărei evacuare poate fi dureroasă. O clismă de curățare poate fi efectuată și dacă nu este posibilă îndepărtarea degetelor.