Instalarea unei benzi gastrice este o operatie reversibila a interventiei chirurgicale a obezitatii (gastroplastie) care are ca scop reducerea dimensiunii stomacului. Se efectuează în general prin laparoscopie. Pierderea în greutate estimată poate fi în intervalul 40-60% din excesul de greutate. Pentru a crește șansele de succes, plasarea unei benzi gastrice trebuie să fie asociată cu urmărirea postoperatorie de către echipa chirurgicală și respectarea anumitor reguli de către pacient, în special în ceea ce privește alimentația.

Gastroplastia este o intervenție chirurgicală a obezității care are ca scop reducerea dimensiunii stomacului. Face posibilă reducerea cantității de alimente ingerate provocând o senzație de sațietate precoce care ajută pacienții să-și modifice obiceiurile alimentare, ca parte a unui management cuprinzător și pe termen lung al obezității.

Banda gastrica

Un inel de gastroplastie este plasat în jurul părții superioare a stomacului pentru a delimita un mic buzunar. Acest stomac mic se umple rapid în timpul hrănirii, ducând la sațietate timpurie. Apoi, acest mic buzunar se varsă încet în partea stomacului situată sub inel și apoi digestia are loc normal. Acest inel este conectat printr-un tub mic la o cutie de control plasată sub piele. Acest inel poate fi strâns sau slăbit prin injectarea unui lichid în carcasă, prin piele. Plasarea unei benzi gastrice este singura intervenție chirurgicală complet reversibilă a obezității.

Alte tipuri de gastroplastie

• Bypass-ul gastric este o tehnică care combină construcția unui mic buzunar în partea superioară a stomacului care determină o scădere semnificativă a capacității gastrice, și un scurtcircuit al unei părți a intestinului pentru limitarea cantității de alimente asimilate de organism.
• Gastrectomia sleeve (sau sleeve gastrectomia) constă în îndepărtarea a aproximativ 2/3 din stomac, și în special a părții care conține celulele care secretă hormonul care stimulează apetitul (grelină). Stomacul este redus la un tub vertical, iar alimentele trec rapid prin intestin.

Pregătirea pentru plasarea unei benzi gastrice

Operația trebuie să fie precedată de o evaluare completă care să permită și pacientului să aibă timp de gândire înainte de a trece la actul chirurgical.

Ziua examenului

Pacientul intră în spital cu o zi înainte (sau în dimineața) operației. 

Intervenția

Operatia se realizeaza de obicei laparoscopic cu ajutorul unei camere prin mici incizii de la 5 la 15 mm. În cazuri rare, se poate face printr-o incizie clasică (laparotomie). Operația are loc sub anestezie generală și poate dura până la 3 ore.

Ca toate operațiile de gastroplastie, plasarea unei benzi gastrice poate fi luată în considerare la oameni:

• Cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare sau egal cu 40
• Cu un IMC mai mare sau egal cu 35, care au probleme grave de sănătate legate de greutate (diabet zaharat, hipertensiune arterială, apnee în somn, insuficiență cardiacă)

Rezultatele scontate

Excesul de greutate corespunde numărului de kilograme în plus față de o greutate ideală estimată calculată pe baza unui IMC între 23 și 25. După montarea unei benzi gastrice, pierderea în greutate estimată ca procent din excesul de greutate este de 40-60% . Aceasta corespunde unei pierderi în greutate de aproximativ 20 până la 30 kg pentru o persoană de înălțime medie (1m70) cu un IMC egal cu 40.

Posibile complicații

Amplasarea unei benzi gastrice necesită o monitorizare atentă de către echipa chirurgicală după operație. Starea medie în spital este de aproximativ 3 zile, permite echipei medicale să se ocupe de orice complicații postoperatorii (infecții, hemoragii, etc.) Obezitatea crește riscul de flebită (cheag în vene) și embolie pulmonară. În acest caz, după operație pot fi luate în considerare injecții pentru subțierea sângelui și ciorapi compresivi.

Mai târziu pot apărea și complicații mecanice:

• Probleme legate de caz: infecții, deplasarea carcasei sub piele, durere la locul carcasei, ruperea tubului care leagă carcasa și inelul;
• Glisarea inelului și dilatarea pungii deasupra inelului care poate duce la vărsături severe sau chiar la incapacitatea de a mânca;
• Tulburări esofagiene (reflux, esofagită);
• Leziuni ale stomacului cauzate de inel (eroziunea stomacului, migrarea inelului).

Urmările intervenției

• Pacientul trebuie să-și consulte chirurgul și nutriționistul pentru o urmărire prelungită. Trebuie să respecte sfaturile dietetice: mănâncă semi-lichid apoi solid, mănâncă încet, nu bea în timp ce mănâncă, mestecă bine solidele.
• După întoarcerea acasă, pacientul trebuie să monitorizeze apariția anumitor simptome (respirație scurtă, dureri abdominale, febră, sângerare din anus, vărsături repetate sau dureri de umăr) și să-și contacteze chirurgul dacă apare unul dintre ele. . Chiar și târziu după operație, vărsăturile repetate trebuie raportate medicului său.
• Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale pentru obezitate, sarcina nu este recomandată în primul an postoperator.