Un prolaps genital se referă la coborâre anormală a unuia sau mai multor organe situate în cavitatea pelviană. Acest fenomen afectează în principal femeile după 45 de ani și afectează în principal vezică urinară, uter sau rect. Prolapsul rezultă din slăbirea sau întinderea mușchilor și/sau ligamentele care susțin aceste organe. Aproximativ 11 din 100 de femei prolapsează de-a lungul vieții. Alegerea tratamentului depinde de vârstă, de severitatea tulburării și de posibilele complicații. Prevenirea se bazează pe reducerea factorilor de risc.

Organele conținute în pelvis (sau cavitatea pelviană) sunt ținute la locul lor de mușchi, ligamente și fibre. Și podeaua pelvină, sau perineul, le susține de jos. Uneori, mușchii și ligamentele slăbesc, se întind și/sau podea pelviană, se relaxează, determinând alunecarea mai mult sau mai puțin pronunțată a unei părți sau a tuturor acestor organe (rect, vezică urinară, uter) în jos. Vorbim apoi de prolaps.

Tipuri de prolaps genital

Există trei tipuri de prolaps:

• Le cistocèle  sau prolapsul vezicii urinare: Acesta este cel mai frecvent prolaps care reprezintă 4 din 5 cazuri (adică 80% din cazuri). Se caracterizează prin căderea vezicii urinare în vagin.
• histerocel sau prolapsul uterului: aceasta este coborârea uterului în vagin cauzată de lasarea pereților vaginali.
• Le rectocel sau prolaps de rect: Este coborârea rectului în vagin. Un prolaps rectal complet este coborârea totală a rectului în canalul anal.

Populațiile expuse riscului

Prolapsul apare cel mai frecvent la femeile cu vârste cuprinse între 45 și 85 de ani după menopauză din cauza pierderii elasticității mușchilor și fibrelor care susțin organele.

Factori de risc pentru prolapsul genital

• Naștere numeroase si/sau dificile
• Vârstă
• Menopauză
• Supraponderal /Obezitatea
• antecedente intervenții chirurgicale în zona pelvisului
• Profesii sau exerciții fizice care implică o presiune mare asupra pelvisului (purtarea sau tragerea de sarcini grele etc.)
• Factorul ereditar (antecedente familiale)
• Constipație cronic
• La unii sportivi, dezvoltarea excesivă a mușchilor abdominali

Prolapsul se manifestă în principal prin senzație de greutate în cavitatea pelviană, disconfort însoțit uneori de durere.

Prolapsul se poate manifesta si prin prezenta unei mingi moale in vulva, mai ales in picioare sau in timpul efortului.

În cazul unui cistocel, este obișnuit ca o femeie să aibă tulburări urinare cum ar fi dificultăți la urinare, urinare frecventă sau urgentă (urinat), cistita (inflamația vezicii urinare)

În cazul rectocelului, evacuarea scaunelor se poate dovedi dificilă, subiectul afectat mergând uneori până la folosirea degetelor. În anumite cazuri, coborârea rectului generează dimpotrivă a incontinență anală (pierderea involuntară a scaunului).

Tulburările sexuale se pot manifesta și sub formă de senzație de vulve căscate, scăderea senzațiilor sexuale, durere sau disconfort în timpul penetrării.

În primul rând, medicul îi adresează pacientei câteva întrebări despre disconfortul resimțit și antecedentele acesteia (circumstanțele nașterii, antecedentele familiale). Apoi se trece la a atingere vaginala pentru a estima coborârea unuia sau mai multor organe. El poate cere pacientului să împingă în timp ce tușește pentru a percepe mai bine prolapsul. El examinează femeia în timp ce se află întins, dar și în picioare sau chiar ghemuit pentru a estima mai bine amploarea prolapsului.

Pot fi efectuate examinări suplimentare: control urinar, ecografie sau RMN a cavității pelvine și a rinichilor pentru a identifica posibile leziuni renale.

Dacă prolapsul implică rectul, a copie directă (= explorarea rectului) și a manometrie anorectală (= măsurarea forței sfincterului) va fi luată în considerare.

Înainte de adoptarea tratamentului adecvat trebuie luați în considerare mai mulți factori: vârsta persoanei afectate, menopauza, severitatea tulburării, complicațiile asociate, istoricul etc.

În anumite cazuri în care prolapsul nu este foarte important, abținerea terapeutică poate fi recomandată de către medic. El poate sugera, de asemenea, utilizarea pesarelor, care este singurul tratament medical, nechirurgical pentru prolaps. Aceasta presupune introducerea în vagin a unui dispozitiv, adesea sub formă de inel, care menține organele care tind să coboare.

Reabilitare perineală ajută la consolidarea mușchilor cavitatea pelviană, ci mai degrabă are un efect preventiv sau util în prolapsul precoce.

Dacă există un factor de risc evident, cum ar fi obezitatea, acesta trebuie tratat. A o bună hidratare și o dietă bună (dietă bogată în fibre) sunt recomandate. The Terapia de substituţie hormonală ajută la combaterea pierderii elasticității țesuturilor la femeile aflate în postmenopauză.

În cele mai severe cazuri de prolaps, medicul oferă o intervenție chirurgicală pentru a repara organul care suferă de prolaps. Există mai multe tehnici în funcție de tipul și gradul de prolaps.

La reducerea factorilor de risc ajută la prevenirea prolapsului :

• reabilitare perineală sistematică după sarcină,
• acordați atenție perineului în timpul nașterii,
• tratamentul obezității și constipației,
• terapia de substituție hormonală în timpul menopauzei,
• protecția mușchilor cavității pelvine în timpul nașterii,...

Această reabilitare perineală este, fără îndoială, una dintre metodele eficiente de a îmbunătăți în mod natural simptomele prolapsului precoce și de a preveni deteriorarea acestora. Datorită reabilitării perineale, unele intervenții chirurgicale pot fi evitate.

In plus, daca actul chirurgical a devenit necesar, se recomanda in continuare reabilitarea perineala pentru a facilita recuperarea postoperatorie.

Prescrisă de medic și efectuată de un kinetoterapeut, această tehnică este aceeași cu cea care este prescrisă în mod obișnuit după naștere pentru a recăpăta o bună culturism care necesită consolidarea planșeului pelvin.

Homeopatie

Există mai multe remedii homeopate disponibile pentru prolaps, fie el uterin sau rectal.

Prolaps uterin:

• Helonias dioica in 5 CH pentru a calma durerea
• dar și Kalium bichromicum (dacă se agravează pe vreme caldă).
• De asemenea, puteți lua Collinsonia canadensis sau Calcarea phosphorica (o doză de 9 CH pe săptămână) în caz de agravare cu efort.

Prolaps rectal:

• Podophyllum peltatum si daca urmeaza o nastere vom lua Ruta graveolens. Putem apela și la Hydrastis canadensis.

Fitoterapie

În medicina pe bază de plante, pentru a lupta împotriva prolapsului uterin, se recomandă să beți decocturi de scoarță de frasin alb (Fraxinus americana).