Cuprins
Stimularea foliculară
În prealabil, viitoarea mamă trebuie să fie supusă unui tratament hormonal administrat prin injectare. Scopul acesteia: obținerea dezvoltării foliculilor multipli care să permită colectarea mai multor ovocite. Cu cât sunt mai multe, cu atât sunt mai multe șanse de sarcină. Stimularea este riguros monitorizată (monitorizată) de ecografii și teste hormonale. Când foliculii se maturizează, ovulația este declanșată de o injecție de hormoni cu activitate LH: hCG.
Puncția ovocitelor
Între 36 și 40 de ore după declanșarea ovulației, foliculii ovarieni sunt perforați transvaginal. Mai precis, lichidul conținut în fiecare folicul care conține ovocitele mature este aspirat cu ajutorul unui ac. Puncția se efectuează sub control ecografic și are loc sub anestezie locală sau, mai des, sub anestezie generală.
Prepararea ovocitelor
Lichidul folicular este apoi examinat în laborator pentru a identifica ovocitele și a le izola. Ar trebui să știți că toți foliculii nu conțin neapărat un ovocit și asta nu toate ovocitele sunt fertilizabile.
Pregătirea spermatozoizilor
Recoltarea materialului seminal și pregătirea acestuia (se spală) se face de obicei în ziua FIV în laborator. THEse va selecta spermatozoizii cei mai mobili. Din diverse motive, se poate întâmpla ca spermatozoizii să fie colectați cu mult înainte; vor fi deci congelate. În cazul infertilității majore masculine, poate fi necesară puncția ovocitelor și spermatozoizilor (puncții epididimale sau testiculare).
fecundare
Este într-o vas de cultură care conține lichid nutritiv că are loc contactul dintre spermatozoizi şi ovocite. Acesta este plasat în interiorul unui incubator la 37 ° C. Acesta din urmă trebuie apoi să slăbească învelișul ovocitului pentru ca unul dintre ei să-l poată fertiliza.
Fertilizarea și creșterea embrionară
A doua zi, putem vedea dacă vreun ovocite a fost fertilizat. Pentru a cunoaște exact numărul de embrioni obținuți, este necesar să așteptați încă 24 de ore. Dacă a avut loc fecundarea, pot fi observați embrioni cu 2, 4, 6 sau 8 celule (numărul de celule depinde de data la care au fost observați). Cei mai obișnuiți embrioni sunt fie transferați la 2-3 zile după puncție, fie înghețați.
De asemenea, pot fi făcute să evolueze puțin mai mult în mediu de cultură prelungit pentru a ajunge la stadiul de „blastocist”, stadiul final de dezvoltare înainte de eclozare.
Transfer de embrioni
Acest gest nedureros și rapid este efectuat în laboratorul de FIV. Folosind un cateter subțire,e sau embrionii sunt depuși în interiorul uterului. De obicei, doar unul sau doi embrioni sunt transferați, iar ceilalți sunt înghețați dacă calitatea le permite. După acest act, faza luteală este susținută de un aport zilnic de progesteron.
Monitorizarea sarcinii
Sarcina este notată de a dozarea hormonală sistematică în jurul celei de-a treisprezecea zi după transferul de embrioni (în FIV pot exista sângerări fără sens care ar masca debutul sarcinii).
Dar FIV cu ICSI?
În timpul FIV cu ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă), destinată în special infertilității masculine, metoda este puțin diferită. Se alege un singur spermatozoid. Este apoi injectat în interiorul unui ovocit și într-o locație specifică. După 19-20 de ore se verifică prezența a două nuclee.