Cistita interstitiala: ce este?

La cistită interstițială este boala vezicii urinare rar dar dezactivator care și-a schimbat numele. Acum se numește sindromul vezicii urinare dureroase. Se caracterizează prin durere în abdomenul inferior și indemnuri frecvente de a urina, zi și noapte. Aceste dureri si aceste impulsuri de a urina sunt adesea foarte intense, uneori insuportabile, pana la punctul in care cistita interstitiala poate constitui un adevarat handicap social, impiedicand oamenii sa-si paraseasca locuinta. Durerea poate afecta și uretra (canalul care transportă urina din vezică spre exterior) și, la femei, vaginul (vezi diagrama). Urinând ( urinare) ameliorează parțial sau complet aceste dureri. Cistita interstitiala afecteaza mai ales femeile. Se poate declara la orice vârstă de la 18 ani. În acest moment, nu există nici un tratament pentru această afecțiune, care este considerată a fi cronic.

Aveți grijă să nu confundați cistită interstițială et cistita : cistita „clasică” este o infecție a tractului urinar cauzată de bacterii; cistita interstitiala nu este nu o infecție iar cauza ei nu este cunoscută.

răspândire

Potrivit Asociației pentru Cistita Interstițială din Quebec, aproximativ 150 de canadieni sunt afectați de această boală. Se pare că cistită interstițială este mai puțin frecventă în Europa decât în ​​America de Nord. Cu toate acestea, este dificil să obțineți o estimare exactă a numărului de persoane afectate, deoarece boala este subdiagnosticată. Se estimează că în Europa există între 1 și 7 persoane cu cistita interstițială la 10 persoane. În Statele Unite, această boală mai frecventă afectează una din 000 de oameni.

Cistita interstițială afectează de aproximativ 5 până la 10 ori mai multe femei decât bărbați. De obicei, este diagnosticată în jurul vârstei de 30 până la 40 de ani, iar 25% dintre cei afectați au sub 30 de ani.

Cauze

În cistita interstițială, peretele interior al vezicii urinare este locul unor anomalii inflamatorii vizibile. Micile răni de pe acest perete din interiorul vezicii urinare pot scurge puțin sânge și pot provoca durere și nevoia de a goli vezica urinară de urină acidă.

Originea inflamației observată în cistită interstițială nu este cunoscut cu certitudine. Unii oameni leagă debutul său de o intervenție chirurgicală, naștere sau o infecție gravă a vezicii urinare, dar în multe cazuri pare să apară fără un declanșator. Cistita interstițială este probabil a boala multifactoriala, implicând mai multe cauze.

Multe ipoteze sunt în considerare. Cercetătorii evocă cele ale unei reacții alergice, o reacție autoimună sau o problemă neurologică în peretele vezicii urinare. Nu este exclus ca și factorii ereditari să contribuie la aceasta.

Iată piesele cel mai des menționate:

• Alterarea peretelui vezicii urinare. Din anumite motive, stratul protector care căptușește interiorul vezicii urinare (celule și proteine) este afectat la multe persoane cu cistita interstițială. Acest strat previne, în mod normal, iritanții din urină să intre în contact direct cu peretele vezicii urinare.
• Strat protector intravezical mai puțin eficient. La persoanele cu cistită interstițială, acest strat protector ar funcționa mai puțin eficient. Prin urmare, urina ar putea irita vezica urinară și poate provoca inflamație și o senzație de arsură, cum ar fi atunci când se aplică alcool pe o rană.
• O substanță numită AFP sau factor antiproliferativ se gaseste in urina persoanelor cu cistita interstitiala. Poate fi de vină, deoarece pare să inhibe reînnoirea naturală și regulată a celulelor care căptușesc interiorul vezicii urinare.
• Boala autoimuna. Inflamația vezicii urinare ar putea fi cauzată de prezența anticorpilor nocivi împotriva peretelui vezicii urinare (reacție autoimună). Astfel de anticorpi au fost găsiți la unele persoane cu cistita interstițială, fără să se știe dacă aceștia sunt cauza sau consecința bolii.
• Hipersensibilitate a nervilor vezicii urinare. Durerea experimentată de persoanele cu cistita interstițială ar putea fi durere „neuropatică”, adică durere cauzată de disfuncția sistemului nervos al vezicii urinare. Astfel, o cantitate foarte mică de urină ar fi suficientă pentru a „excita” nervii și a declanșa semnale de durere, mai degrabă decât doar o senzație de presiune.

Evoluţie

Sindromul evoluează diferit de la o persoană la alta. La început, cel simptome tind să apară și apoi să dispară de la sine. Perioadele de iertare poate dura câteva luni. Simptomele tind să se agraveze de-a lungul anilor. În acest caz, durerea crește și nevoia de a urina devine mai frecventă.

În cele mai severe cazuri, trebuie să urinezi poate apărea de până la 60 de ori în 24 de ore. Viața personală și socială este foarte afectată. Durerea este uneori atât de intensă încât descurajarea și frustrarea pot duce unii oameni la depresie și chiar la depresie. sinucidere. Sprijinul din partea celor dragi este de o importanță crucială.

Diagnostic

Potrivit Clinicii Mayo din Statele Unite, oamenii cu cistită interstițială primesc diagnosticul în medie 4 ani de la debutul bolii. În Franța, un studiu realizat în 2009 a arătat că întârzierea diagnosticului a fost și mai mare și a corespuns la 7,5 ani.²¹. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece cistita interstițială poate fi ușor confundată cu alte probleme de sănătate: infecție urinară, endometrioză, infecție cu chlamydia, boală de rinichi, vezică „hiperactivă” etc.

Le diagnostic este dificil de stabilit și poate fi confirmat numai după ce toate celelalte cauze posibile au fost excluse. Mai mult, este din nou o afecțiune prost cunoscut medicii. Se mai întâmplă ca aceasta să fie calificată drept „problemă psihologică” sau imaginară de mai mulți medici înainte de a se pune diagnosticul, în timp ce aspectul interior al vezicii inflamatorii este foarte grăitor.

Iată cele mai frecvente teste efectuate pentru a diagnostica cistita interstițială:

• Analiza urinei. Cultura și analiza unei probe de urină pot determina dacă există o ITU. Când vine vorba de cistita interstițială, nu există microbi, urina este sterilă. Dar poate exista sânge în urină (hematurie) uneori chiar foarte puțin (hematurie microscopică, caz în care vedem globule roșii la microscop, dar fără sânge cu ochiul liber). Cu cistita interstițială, celulele albe din sânge pot fi găsite și în urină.

• Cistoscopie cu hidrodistensie a vezicii urinare. Acesta este un test pentru a privi peretele vezicii urinare. Această examinare se efectuează sub anestezie generală. Vezica urinară este mai întâi umplută cu apă, astfel încât peretele să fie întins. Apoi, un cateter cu o cameră este introdus în uretră. Medicul inspectează mucoasa vizând-o pe un ecran. El caută prezența fisurilor fine sau a micilor hemoragii. Chemat glomerulatiile, aceste mici sângerări sunt foarte caracteristice cistitei interstițiale și sunt prezente în 95% din cazuri. În unele cazuri mai puțin frecvente, există chiar răni tipice numite Ulcerele lui Hunner. Uneori, medicul va face o biopsie. Țesutul îndepărtat este apoi observat la microscop pentru evaluare ulterioară.
• Evaluarea urodinamică cuprinzând uface cistometrie si examen urodinamic pot fi de asemenea efectuate, dar aceste examinări sunt din ce în ce mai puțin practicate, deoarece nu sunt foarte specifice și deci nu foarte utile și adesea dureroase. In cazul cistitei interstitiale descoperim cu aceste examinari ca capacitatea volumetrica a vezicii urinare este redusa si ca dorinta de a urina si durerea apar pentru un volum mai mic decat la o persoana care nu sufera de cistita interstitiala. Aceste examinări fac totuși posibilă depistarea hiperactivităților vezicii urinare (vezică hiperactivă) o altă boală funcțională care provoacă și nevoia de a urina.
• Test de sensibilitate la potasiu. Din ce în ce mai puțin practicat, pentru că nu foarte specific cu 25% fals negative (testul sugerează că persoana nu are cistita interstițială în timp ce în 25% din cazuri este!) Și 4% fals pozitiv (testul sugerează că persoana are cistita interstițială). cistita atunci când nu).

Folosind un cateter introdus în uretră, vezica urinară este umplută cu apă. Apoi, se golește și se umple cu o soluție de clorură de potasiu. (Gelul de lidocaină se aplică mai întâi în jurul deschiderii uretrei pentru a reduce durerea de introducere a cateterului.) Pe o scară de la 0 la 5, persoana indică cât de urgentă simte să fie. urinarea si intensitatea durerii. Dacă simptomele sunt crescute atunci când sunt testate cu soluția de clorură de potasiu, acesta poate fi un semn de cistită interstițială. În mod normal, nu ar trebui să se simtă nicio diferență între această soluție și apă.