Cacosmia este o tulburare de miros definită prin perceperea mirosurilor neplăcute sau urât, fără a exista astfel de mirosuri în mediul extern al pacientului. Acesta este de obicei vârful aisbergului: infecția, problema gastrică sau afectarea neurologică sunt adesea baza cacosmiei.

Definiţia cacosmia

Cacosmia este o tulburare de miros definită prin percepția mirosurilor neplăcute sau urât, fără a exista astfel de mirosuri în mediul extern al pacientului și fără disfuncția sistemului său olfactiv.

Este adesea un miros care emană din corpul pacientului. Cu toate acestea, mirosul perceput poate fi și consecința unei modificări neuronale.

Tipuri de cacosmii

Se pot distinge două tipuri de cacosmii:

• Cacosmia obiectivă: mirosul, foarte real, este produs chiar de pacient. Poate fi simțit de alte persoane din apropiere. Vorbim de miros endogen;
• Cacosmia subiectiva: mirosul simtit nu este real si nu este perceput de cei din jur. Acest tip de cacosmie rămâne rar.

Cauzele cacosmiei

Principalele cauze ale cacosmiei obiective sunt:

• O infecție a dinților, a sinusurilor – aspergiloză sinusală, sinuzită, adesea cauzată de infecția dentară -, amigdalele (amigdalita) etc.;
• O inflamație a căilor nazale precum rinita – în special cea așa-zisă atrofică;
• O infestare fungică a sinusurilor prin cultivarea unor ciuperci precum Scedosporium apiospermum sau Pseudallescheria boydii;
• Boala de reflux gastroesofagian;
• Și rar, luarea esomeprazolului: încă prost înțeles și neclar, administrarea esomeprazolului, ca parte a unui tratament împotriva refluxului gastroesofagian, poate induce cacosmie.

În timpul unei cacosmie subiective, este adesea un stimul extern – un miros de flori de exemplu – care este perceput ca un miros urât. Cacosmia subiectivă este legată de motive psihologice sau neurologice. În acest din urmă caz, două explicații sunt posibile: fie semnalul este transmis eronat către sistemul nervos central, fie este transmis în mod adecvat, dar este interpretat greșit de sistemul nervos central. Cauzele halucinației olfactive se pot datora:

• Leziuni cerebrale, în special în lobul temporal;
• Tumori cerebrale care afectează cortexul olfactiv sau fibrele nervoase aferente acestuia.

Diagnosticul cacosmiei

Diagnosticul de cacosmie se pune în primul rând pe sentimentele pacientului însuși și pe percepția acestuia asupra mirosurilor neplăcute. Specialistul din domeniul sănătății trebuie să se asigure mai întâi că nu există nicio obstrucție a căilor nazale. Apoi sunt efectuate diferite examinări pentru a viza cauza cacosmiei:

• Un examen ORL pentru a detecta inflamații sau infecții vizibile, cum ar fi cele ale amigdalelor sau căilor nazale;
• O fotografie obținută prin imagistică prin rezonanță magnetică sau prin CT sau endoscopie pentru a localiza, dacă există, un focar infecțios, leziuni cerebrale sau o tumoare;
• Cultura unei probe de țesut pentru a demonstra prezența unei ciuperci;
• O pH-impedancemetrie pentru a măsura aciditatea stomacului și a diagnostica refluxul gastroesofagian;
• Si multe altele

Persoane afectate de cacosmie

10% din populația generală suferă de o tulburare de miros, din care cacosmia este un reprezentant.

Factori care favorizează cacosmia

Factorii care favorizează cacosmia sunt declinați în funcție de cauzele legate de patologie:

• Infecție dentară: infecție dentară prost tratată care călătorește spre sinus, accident în timpul tratamentului dentar – de exemplu perforarea planșeului sinusal de către implanturi dentare – dinți cariați;
• Infecție sinusală: astm bronșic, fumat activ sau pasiv;
• Inflamația căilor nazale: poluarea aerului;
• Infecția amigdalelor: prezența unei bacterii de tip streptococic în organism;
• Infestarea cu o ciupercă: SIDA, neutropenie – număr anormal de scăzut de neutrofile, un tip de globule albe, în sânge -, boli canceroase ale sângelui și măduvei osoase, transplanturi;
• Boala de reflux gastroesofagian: obezitate, exces de greutate, tutun, alimentatie bogata in alimente grase;
• Leziuni cerebrale: căderi, accidente, explozii.
• Tumori cerebrale: radiații, imunosupresie – slăbirea apărării organismului;
• Si multe altele

Percepția mirosurilor neplăcute

Pacientul care suferă de cacosmie percepe mirosuri neplăcute neprezente în mediul înconjurător și fără disfuncție a sistemului său olfactiv.

Percepția gustului intact

Pe de altă parte, cacosmia nu are niciun efect asupra percepției gustului.

Simptome divergente

Simptomele cacosmiei diferă în funcție de cauze:

• Infecție a sinusurilor: congestie sinusală, secreție galbenă sau decolorată, durere la apăsarea sinusurilor, cefalee;
• Infecție dentară: durere – care devine din ce în ce mai intensă pe măsură ce se dezvoltă infecția -, sensibilitate la cald și frig;
• Infestare fungică: tuse, febră posibilă;
• Infecția amigdalelor: durere în gât, febră, respirație șuierătoare în timpul inspirației (stridor), dificultăți de respirație, hipersalivație, voce stinsă, ca și cum pacientul ar avea un obiect fierbinte în gură;
• Inflamații ale căilor nazale: cruste, sângerări nazale, secreții nazale, strănut;
• Boala de reflux gastroesofagian: arsuri la stomac, reflux acid, gust amar în gură, somn perturbat;
• Leziuni cerebrale în lobul temporal: dureri de cap, tulburări de vedere, tulburări de memorie, tulburări locomotorii, greață sau vărsături, oboseală, amețeli;
• Tumori cerebrale în cortexul olfactiv: halucinații olfactive, convulsii epileptice.

Tratamentul cacosmiei depinde de cauza acesteia.

O infecție a sinusurilor poate fi tratată prin:

• Uleiuri esentiale: eucalipt lamaie, pentru reducerea inflamatiilor, piper negru pentru efectul analgezic si hipertermizant, menta de camp, pentru efectul decongestionant, eucalipt radiata, pentru puterea sa antiinfectioasa;
• Medicamente: antibiotice, cum ar fi penicilina pentru combaterea infecției bacteriene, analgezice, cum ar fi paracetamolul pentru a reduce durerea, corticosteroizi, pentru a reduce local edemul dacă este necesar;
• Chirurgie: spălare sinusală, extracție dentară dacă este necesar, microchirurgie endonazală.

O infecție dentară va fi tratată prin:

• Decontaminarea zonei infectate de către un profesionist din domeniul sănătății;
• Administrarea de antibiotice în plus dacă este necesar.

În funcție de inflamația căilor nazale, medicul poate prescrie următoarele tratamente:

• Umidificarea aerului ambiental;
• Administrarea de vasoconstrictoare sau antihistaminice.

O infecție a amigdalelor va fi ameliorată prin:

• Administrarea de ibuprofen sau paracetamol;
• Gargară cu apă sărată fierbinte;
• Spray-uri pentru gât pe bază de anestezic local;
• Absorbția alimentelor ușor de înghițit, hrănitoare și hidratantă: supa este ideală.

Tratamentele pentru cacosmia după reflux gastric sever sunt:

• Chirurgie, pentru a plasa o valvă între esofag și stomac și astfel blocați mecanic fluxul de alimente;
• Tratamente farmaceutice pe langa interventii chirurgicale intrucat actioneaza doar asupra simptomelor si nu asupra cauzei insasi a refluxului: antiacide sau pansamente gastrice, care calmeaza fara vindecare, antihistaminice H2, pentru reducerea productiei de acid clorhidric, inhibitori de pompa de protoni, pentru blocare. celule care produc acid.

În afară de leziunile severe, plasticitatea naturală a creierului - capacitatea creierului de a se repara singur - poate ajuta la vindecarea unei leziuni cerebrale. În caz contrar, în funcție de localizarea și amploarea leziunii cerebrale, pacientul poate fi supus diferitelor tratamente:

• Neurochirurgie, pentru a dezactiva partea deteriorată a creierului;
• Terapie ocupațională, dacă este necesar, pentru a reînvăța gesturile vieții de zi cu zi;
• Kinetoterapie, pentru a lucra la echilibru dacă este necesar;
• Terapie logopedică, pentru a îmbunătăți comunicarea orală dacă este necesar.

Tratamentele pentru cacosmia în urma unei tumori pe creier sunt:

• chimioterapia;
• Radioterapie;
• Terapie specifică
• Îndepărtarea tumorii prin intervenție chirurgicală dacă tumora este mare, iar acest lucru nu este considerat riscant de către profesionistul din domeniul sănătății.

În cazul unei creșteri excesive a ciupercilor, tratamentul principal este luarea de antifungice.

În ciuda multiplelor cauze, cacosmia poate fi prevenită prin:

• Evitarea contactului cu persoane cu o infecție care ar putea fi contagioasă;
• Menținerea unui stil de viață sănătos – alimentar, stomatologic etc.;
• Evitarea de a merge la culcare imediat ce masa este terminata;
• Folosind in sinergie, pe o lingura de miere, uleiurile esentiale de busuioc, menta si musetel roman pentru imbunatatirea sistemului digestiv;
• Si multe altele