Maternitatea: externare precoce, urmărire personalizată

Nașterea: întoarcerea rapidă acasă: ce este?

La maternitatea spitalului din Tours, mămicile pot pleca acasă 48 de ore după naștere. Timp de 5 până la 8 zile, moașele vin la tine acasă. Scopul? Suport personalizat pentru mamă și nou-născut.

În salopeta ei roz, Eglantine încă arată puțin mototolită. Trebuie spus că are doar două zile. Chantal, mama ei termină de spălat bebelușul ei sub privirea atentă a Dianei, o tânără moașă. ” Pentru a-i curăța ochii, folosește de fiecare dată o compresă înmuiată în ser fiziologic. Și mai presus de toate, nu uitați să-l treceți din colțul interior al ochiului în exterior... »Églantine îi dă drumul. Cât despre Chantal, chiar îi place un bucătar. ” Am o fetiță de 5 ani, așa că toate aceste gesturi sunt un pic ca mersul pe bicicletă: se întoarce repede! Ea râde. După o oră petrecută împreună, verdictul cade: nicio problemă. Încrezătoare și autonomă, această mamă a trecut cu brio”calvarul„A cadă și toaletă. Dar pentru a-și obține „certificat de ieșire”, Chantal și Églantine nu au terminat încă. Această tânără mamă este candidat pentru o întoarcere rapidă acasă: doar 48 de ore după naștere – față de 5 zile în medie în Franța.

Întoarcerea rapidă acasă după naștere: solicitarea familiilor

Familiile sunt din ce în ce mai exigente și mai trebuie spus că și constrângerile bugetare și lipsa spațiului au de-a face cu asta. Cu aproape 4 nașteri, activitatea maternității Olympe de Gouges a crescut cu peste 000% față de 20. Această tendință de a scoate mamele mai devreme câștigă teren în toată țara: în 2004, ieșirile precoce vizau deja 2002% din nașterea în Ile-de-France și 15% în provincii.

Nașterea: o întoarcere acasă în anumite condiții

De atunci, fenomenul a continuat să se răspândească. ” Vrem mai întâi să răspundem cererii viitorilor părinți », precizează Dr Jérôme Potin, medic obstetrician ginecolog, responsabil de acest proiect. Chantal confirmă: livrarea ei sub epidurală a decurs bine” abia două ore », Iar micuța Églantine a dat un scor foarte bun la naștere: 3,660 kg. ” Cum totul merge bine, de ce să mai stai aici? Și apoi, îmi doresc foarte mult să o găsesc pe Judith, fiica mea mare și, de asemenea, pe soțul meu cât mai curând posibil. », alunecă ea.

În Tours, asta externare precoce din maternitate este deci liber ales de mame, dar pentru a fi benefică, trebuie pregătită și supravegheată cu atenție. Această soluție se discută în general cu viitoarea mamă în timpul sarcinii, pentru a-i oferi timp să se gândească la ea. ” Dar în cele din urmă, nu toată lumea va putea beneficia de ea. Avem criterii de selecție foarte stricte », avertizează dr. Potin: locuiți la mai puțin de 20 km de spital, aveți o adresă fixă ​​cu telefonul, beneficiați de sprijin familial sau prietenos acasă...

Apoi, din punct de vedere medical, trebuie să poți atesta o sarcină și o naștere fără griji. Acest lucru nu împiedică o mamă cezarizată, dacă totul a mers bine, să plece și devreme, adică la trei-patru zile după naștere, față de o săptămână bună în general. În ceea ce privește nou-născutul – gemenii fiind excluși – trebuie să fie și el într-o formă bună și nu au pierdut mai mult de 7% din greutatea la nastere la ieșirea din maternitate. În sfârșit, se ține cont de natura legăturii mamă-copil, de profilul psihologic al mamei și de autonomia acesteia de a oferi îngrijire nou-născutului.

Pediatrul a examinat-o deja pe Eglantine. Nici o problemă. Funcțiile lui vitale, organele genitale, tonusul, totul este perfect. S-a efectuat un examen oftalmologic și un screening pentru surditate. Bineînțeles, a fost cântărit și măsurat, iar creșterea sa pare deja în curs. Dar pentru a obține voucherul tău înaintea tuturor, Eglantine trebuie să treacă în continuare un test specific : un test al bilirubinei pentru a detecta un posibil risc de icter sever. Dar totul este bine. Inainte de plecare, medicul ii da lui Chantal o reteta care contine vitamina D, necesara dezvoltarii corecte a copilului, si vitamina K, deoarece aceasta mama intentioneaza sa-si alapteze bebelusul. Înainte de a părăsi camera, pediatrul mai oferă câteva sfaturi de siguranță, cum ar fi să-și întindă copilul pe spate sau să nu fumeze în prezența lui... Eglantine va fi apoi revăzută în a 8-a zi de un pediatru din oraș.

Externarea precoce din maternitate: examinarea mamei

Acum e rândul mamei să fie cernută. Moaşa o va examina pentru a se asigura că se poate întoarce acasă în cele mai bune condiţii. Iat-o verificați tensiunea arterială, pulsul, temperatura, înainte de a-i observa cu atenție picioarele... Pe lângă pericolul hemoragic, principalele riscuri ale nașterii sunt într-adevăr infecția și flebită.

Ea va verifica, de asemenea, vindecarea corectă a epiziotomiei, va face o palpare uterină, apoi va monitoriza blocarea pentru a verifica eficacitatea aspirației... Un adevărat control, și, de asemenea, oportunitatea mamei de a ridica toate întrebările care o deranjează. Și de ce nu, dacă încă se simte obosită, spune așa. Vă puteți răzgândi complet în ultimul moment și decideți să mai rămâneți una sau două zile în maternitate. Nu este cazul Chantal care îl întâmpină cu un zâmbet larg pe Yannick, soțul ei, care a venit să le culeagă. Și-a luat un concediu de paternitate și promite că va ajuta acasă, că va face cumpărăturile, că va avea grijă de copii... Pentru acest tată, ca și pentru Judith, sora mai mare de 5 ani, această ieșire timpurie este ocazia de a descoperi copilul. mai repede și să se instaleze încet în această nouă viață împreună.

Externarea precoce după naștere: o urmărire foarte personalizată

De la implementarea acestui nou serviciu la CHRU de Tours, peste 140 de mamici au beneficiat deja de el. În cele din urmă, se plănuiește să primească aproximativ XNUMX de mame în fiecare lună. În Rochecorbon, lângă Tours, Nathalie este una dintre norocoase. Așezată confortabil pe canapeaua ei, așteaptă vizita lui Françoise. Această moașă de spital a fost pusă la dispoziția unei structuri private, ARAIR (Asociația Regională de Asistență pentru întreținerea și întoarcerea pacienților la domiciliu), și asigură astfel o continuitate perfectă în îngrijire.

În sufragerie, Eva, de abia o săptămână, doarme liniștită în căruciorul ei. „ În maternitate trebuie să ne adaptăm la ritmul personalului. Suntem adesea deranjați. Acasă, e mai ușor. Ne adaptăm la ritmul bebelușului », se bucură Nathalie, mama. Moașa care tocmai a sosit cere vești despre mica familie. „ E adevărat, împărtășim o formă de intimitate. Cunoaștem casa, ceea ce ne permite să găsim soluții pe măsură », explică Françoise. Acum câteva zile, Nathalie credea că Evei are mâinile puțin reci. Nimic nu ar putea fi mai ușor decât să mergi în camera copilului pentru a verifica temperatura. Mai sunt si pisicile, Filou si Cahuette. ” Nu sunt periculoși, dar sunt curioși, așa că mai bine să nu lăsați copilul singur cu ei », sfătuiește moașa. Pentru a le împiedica pur și simplu să se cuibărească în căsuță atunci când nu este acolo, Françoise sfătuiește să pună folie de aluminiu, pentru că o urăsc.

După ce a făcut evaluarea medicală a mamei, iată că Eva se trezește. Și ea va avea dreptul la o examinare detaliată, dar, deocamdată, pare destul de înfometată. Din nou, Françoise o liniștește pe mama: „ Se joacă cu mamelonul ca un Chuppa Chups, dar bea foarte bine! Dovada, ea ia în medie 60 g pe zi. „Dar Nathalie se strâmbă:” Am micro-crăpături. Se simte puțin strâns. „Françoise îi explică că este necesar să împrăștie ultima picătură de lapte pe mamelon sau să aplici comprese de lapte matern:” Ajută să te vindeci mai bine. »Nathalie este o mamă destul de senină, dar «datorită acestei urmăriri foarte personalizate, ne simțim încovoiați ». O îngrijire pe măsură, care ar avea și efecte benefice asupra ratei de alăptare a mamelor.

Externarea timpurie din maternitate: suport 24 de ore

Pe lângă vizitele regulate ale moașei timp de 5 până la 8 zile, sau chiar 12 zile dacă este necesar, a fost înființată o linie telefonică de 24 de ore. Acest Hotline, asigurată de o moașă, permite sfătuiți mamele în orice moment, sau chiar în cazul unei probleme mai grave să vină la ei acasă sau să-i îndrume la spital.

« Dar până în prezent nu am avut nicio reinternare, nici pentru bebeluși, nici pentru mame. », se bucură dr. Potin. „ Et apelurile sunt destul de rare și se referă în principal la plânsul bebelușului și la anxietatea serii », explică Françoise. Din nou, de obicei este suficient să o liniștim pe mama: „ În primele zile de acasă, nou-născutul trebuie să se obișnuiască cu noua sa lume, cu zgomotele, cu mirosurile, cu lumina... Este normal să plângă. Pentru a-l liniști, putem să-l îmbrățișăm, să-i dăm degetul să suge, dar îl putem și face baie, să-i masăm ușor stomacul... », explică moașa. Cuibărită pe pieptul mamei sale, Eva nu a așteptat să adoarmă. Satul.

Raport realizat în 2013.