Cuprins
Tratamente medicale pentru menopauză
Mod de viață
Un stil de viata sanatos ajută la reducerea intensității simptomelor menopauzei, îmbunătățește sănătatea cardiovasculară și a oaselor și oferă unele protejat împotriva mai multor probleme de sănătate.
Alimente
Tratamente medicale pentru menopauză: înțelegeți totul în 2 min
Pentru a reduce bufeurile
- În loc să ai 3 mese principale, reduceți porțiile și planificați gustări sănătoase între mese;
- Să bei multă apă;
- Evitați sau reduceți considerabil consumul de stimulente: băuturi calde, cafea, alcool, preparate picante;
- Reduceți consumul de zaharuri concentrate;
- Consumați în mod regulat alimente bogate în fitoestrogeni.
Pentru alte sfaturi practice, consultati Dieta pe masura: Menopauza si perimenopauza. |
Exercițiu fizic
Orice formă de activitate fizică este mai bună decât nicio activitate fizică. Pentru toate femeile, și în special cele care intră în această perioadă de tranziție,exerciții zilnice oferă câteva beneficii importante:
– menținerea sau atingerea unei greutăți sănătoase;
– menține sistemul cardiovascular în formă bună;
– reduce pierderea densității osoase și riscul de cădere;
– reduce riscul de cancer mamar;
– stimulează dorința sexuală.
În plus, studiile indică faptul că femeile sedentare sunt mai predispuse să aibă bufeurile moderată sau grea în comparație cu femeile care fac sport în mod regulat3, 4,47.
Se recomandă să fii cel puțin moderat activ 30 minute pe zi și integrează exerciții de flexibilitate în rutina ta: stretching, tai chi sau yoga, de exemplu. Pentru sfaturi adecvate, consultați un kinetolog (specialistul în activitate fizică).
Tehnici de relaxare
Respirația profundă, masajul, yoga, vizualizarea, meditația etc. pot ajuta la problemele de somn, dacă sunt prezente. Relaxarea poate ajuta la ameliorarea altor simptome ale menopauzei (vezi secțiunea Abordări suplimentare).
Medicament
Pentru a combate diferitele probleme asociate menopauzei, medicii folosesc 3 tipuri de abordări farmacologice:
- tratament hormonal general;
- tratament hormonal local;
- tratamente non-hormonale.
Terapia hormonală generală
THEterapia cu hormoni furnizează hormoni pe care ovarele nu îi mai secretă. Permite majorității femeilor să-și vadă simptome (bufeuri, tulburări de somn, schimbări de dispoziție) pe durata terapiei hormonale.
Este important de știut că majoritatea femeilor care încep terapia hormonală generală își vor recăpăta simptomele atunci când opresc tratamentul, deoarece organismul va trece din nou printr-o tranziție hormonală. Unele femei ar putea, de exemplu, să ia decizie luați terapie hormonală timp de câțiva ani și apoi decideți să nu o mai luați la pensionare, știind că va fi mai ușor să le gestionați simptomele în acest moment al vieții.
Terapia hormonală sistemică utilizează de obicei o combinație de estrogeni și progestative. The numai estrogen sunt rezervate femeilor cărora li s-a extirpat uterul (histerectomie) deoarece, luate pe o perioadă prelungită, cresc riscul de cancer uterin. Adăugarea unui progestativ reduce acest risc.
În zilele noastre,terapia cu hormoni este rezervat femeilor ale căror simptome de menopauză sunt pronunțate și a căror calitate a vieții este suficient de compromisă pentru a o justifica. The Societatea obstetricienilor și ginecologilor din Canada recomandă medicilor să prescrie cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil. Durata maximă recomandată este ani 5.
Terapia hormonală poate ajuta la încetinirea pierderii masa osoasa si reduc astfel riscul de fractura. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie prescris în acest scop exclusiv.
Terapia de substituție hormonală are uneori efecte secundare nu periculos, dar neplăcut. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră.
Unele femei iau hormoni așa continua sa mergi, adică iau estrogeni și progestative în fiecare zi. Menstruația se oprește apoi. De obicei, acestea nu se reiau atunci când terapia hormonală se oprește, dacă aceasta a durat suficient. Alte femei urmează tratament ciclic, și luați progestative doar 14 zile pe lună și estrogen în fiecare zi. Terapia hormonală luată ciclic generează „perioade false” sau sângerare sevraj (nu este legat de ovulație, ca în cazul pilulei contraceptive).
Terapia hormonală clasică
În Canada, estrogeni ecvine conjugați (Premarin®) au fost de mult timp cel mai prescris. Acești estrogeni sunt extrași din urina iepelor gestante și se administrează pe cale orală. Cu toate acestea, acesta nu mai este cazul. 1er Februarie 2010, Premarin® a fost retras de pe lista medicamentelor acoperite de planul public de asigurări de medicamente din Quebec, din cauza unei creșteri foarte semnificative a prețului său de vânzare2. (Premplus®, o combinație de estrogen cabalin conjugat și progesteron sintetic, a fost, de asemenea, retras.)
De atunci, medicii pot prescrie oricare dintre următorii estrogeni. Acestea sunt tablete care se administrează pe cale orală.
- In plus®: estradiol-17ß;
- Ochi®: estropipat (o formă de estrone);
- CES®: estrogeni sintetici conjugați.
Estrogenii sunt de obicei prescriși în combinație cu progestative sintetice : acetat de medroxi-progesteron (MPA) cum ar fi Verifica® sau progesteron micronizat din plante ca Prometrium®. Progesteronul micronizat este un tip de hormon „bioidentic” (vezi mai jos).
Riscuri asociate terapiei hormonale convenționale La Studiu privind inițiativa pentru sănătatea femeilor (WHI), un studiu amplu realizat în Statele Unite din 1991 până în 2006 la peste 160 de femei aflate în postmenopauză, a avut un impact major asupra tratamentului simptomelor menopauzei.49. Participanții au luat fie Premarin® et du Verifica®, fie Premarin® singur (pentru femeile care nu mai au uter), fie un placebo. Primele rezultate au fost publicate în 2002. Acest aport de hormoni a fost asociat cu un risc crescut pe termen lung a următoarelor probleme de sănătate.
Aceste riscuri au crescut odată cu durata utilizării și cu factorii de risc individuali (vârsta, factori genetici și alții). Observație. Deși studiul WHI nu a inclus terapia hormonală cu Estrace®, Ogen® și CES®, se poate presupune că aceste tipuri de hormoni pun femeile la riscuri cardiovasculare similare cu Premarin®, deoarece sunt administrați pe cale orală. |
Terapia hormonală bioidentică
hormoni bioidentici au aceeasi structura moleculara ca si hormonii secretati de ovare: estradiol-17ß (principalul estrogen produs de organismul feminin) si progesteron. Sunt sintetizate în laborator din plante precum soia sau ignamele sălbatice.
Estradiol-17ß bioidentic este administrat de dermic, ceea ce o deosebește de terapia hormonală convențională. Se obtine sub forma de timbre (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® sau Climara®) sau din gel (Estrogel®).
În plus față deestradiol-17ß, medicii care folosesc terapia bioidentică prescriu de obicei progesteron micronizat. Tehnica de micronizare transformă progesteronul în particule minuscule care sunt bine absorbite de organism. Acesta este oferit de oral (Prometrium®).
Hormonii bio-identici sunt prescriși de câțiva ani în Canada și Franța (denumirea bio-identică este totuși recentă). La momentul redactării acestui articol, aceste medicamente erau acoperite de planul public de asigurare pentru medicamente din Quebec doar în anumite cazuri specifice. Cu toate acestea, majoritatea planurilor de asigurări private le rambursează.
Observație. De asemenea, este posibil să cumpărați fără ghișeu preparate magistrale de estrogeni bioidentici, sub forma unei creme ce contine un compus din cele 3 molecule estrogenice naturale ale femeilor, estradiol, estriol si estrona. Cu toate acestea, nu există date științifice care au stabilit eficacitatea acestora și majoritatea medicilor le sfătuiesc. Puteti gasi si in farmacii preparate magistrale de progesteron sub formă de cremă. Acestea sunt formal descurajate. Potrivit lui Dre Sylvie Dodin, absorbția progesteronului prin piele este ineficientă, variază foarte mult de la o femeie la alta și nu asigură o concentrație adecvată pentru a proteja uterul. Amintiți-vă că administrarea de estrogen singur crește riscul de cancer uterin și că adăugarea de progesteron servește la reducerea acestui risc.
Terapie hormonală bioidentică mai sigură? Niciun studiu nu poate confirma acest lucru. Potrivit lui Dre Sylvie Dodin, nu vom avea niciodată un răspuns la această întrebare, pentru că un studiu comparativ (la fel de amplu precum Studiul Women's Health Initiative) ar fi mult prea scump. Astfel, femeile trebuie să facă o alegere într-un context deincertitudine. Acestea fiind spuse, administrarea de estrogen prin piele ar reduce riscul cardiovascular care însoțesc aportul terapiei hormonale orale convenționale. De fapt, prin trecerea prin sistemul digestiv, și mai ales prin ficat, estrogenii formează metaboliți, ceea ce nu se întâmplă cu hormonii bioidentici luați de către dermic. Acesta este motivul pentru care unii medici îl preferă la femeile cu risc de probleme cardiace, de exemplu. Ii vezi parerea a 3 medici care sunt interesați de această întrebare: Dre Sylvie Demers, D.re Sylvie Dodin și Dre Michèle Moreau, în dosarul nostru Menopauza: hormoni bioidentici, știi? |
Tratamentul hormonal local
aplicarea de estrogen în doze mici, vaginal, are ca scop ameliorarea simptomelor legate de vaginala uscata si la subtierea mucoaselor. Cu toate acestea, nu are efect terapeutic asupra bufeurilor, tulburărilor de somn și tulburărilor de dispoziție. Terapia hormonală locală nu provoacă efectele secundare și riscurile asociate terapiei hormonale generale.
Estrogenii pot fi eliberați în vagin folosind a cremă, La inel or comprimate. Eficacitatea lor este aceeași. Crema vaginală și tabletele sunt introduse în vagin cu ajutorul unui aplicator. Inelul vaginal impregnat cu estrogen este realizat din plastic flexibil. Se potrivește adânc în vagin și trebuie schimbat la fiecare 3 luni. Majoritatea femeilor o tolerează bine, dar unele îl consideră incomod sau uneori au tendința de a se mișca și de a ieși din vagin.
La începutul tratamentului, când mucoasa vaginală este foarte subțire, estrogenul aplicat local în vagin poate difuza în organism. Cu toate acestea, nu au fost raportate consecințe adverse asupra sănătății pe termen lung la dozele recomandate.
Tratamente non-hormonale
Medicamentele non-hormonale pot ajuta la reducerea anumitor simptome ale menopauzei.
Împotriva bufeurilor
Antidepresive. Studiile sugerează că unele antidepresive pot reduce bufeurile (dar efectul este mai mic decât cel al terapiei hormonale), indiferent dacă există sau nu depresie subiacentă. Această opțiune poate fi o alegere atractivă pentru o femeie care are simptome depresive și bufeuri, dar care nu dorește să ia hormoni.
Antihipertensive. Clonidina, un medicament folosit pentru scăderea tensiunii arteriale, s-a dovedit a fi puțin mai eficient decât placebo în ameliorarea bufeurilor. Cu toate acestea, acest medicament nu este utilizat pe scară largă deoarece provoacă mai multe reacții adverse, cum ar fi gură uscată, somnolență și constipație.
Împotriva uscăciunii vaginale
Replens® Moisturizing Gel s-a dovedit a fi un hidratant vaginal eficient în ameliorarea mâncărimii și iritației, precum și a durerii în timpul actului sexual. Se aplică la fiecare 2 până la 3 zile.
Împotriva schimbărilor de dispoziție
Utilizarea antidepresivelor, anxioliticelor și somniferelor nu ar trebui să facă parte din arsenalul îngrijirii de bază a menopauzei. Prescripția lor trebuie să îndeplinească aceleași criterii și aceeași rigoare ca pentru orice altă perioadă a vieții.
Împotriva osteoporozei
Mai multe medicamente non-hormonale sunt folosite pentru a crește densitatea osoasă și pentru a reduce riscul de fracturi. Consultați secțiunea Tratamente medicale din fișa informativă Osteoporoză.
Împotriva problemelor de somn
Câteva idei pentru a facilita somnul: faceți exerciții regulate, folosiți diverse mijloace de relaxare (respirație profundă, masaj, etc.), evitați cofeina și alcoolul și beți ceai de musetel german sau valeriană înainte de culcare.6. Vezi și Un somn mai bun – Ghid practic.
Viața sexuală
Studiile tind să arate că femeile cu viata sexuala activa au mai puține simptome la menopauză decât cei cu sex activ puțin sau deloc7. Dar nu se știe dacă există o legătură cauză-efect sau dacă este o simplă coincidență între cele două.
Oricum, este evident că o menopauză punctată de multe simptome perturbă viața sexuală. Cu toate acestea, se poate menține o viață sexuală activă și satisfăcătoare recurgând la terapie hormonală vaginală, la cremă hidratantă sau la lubrifiant vaginal.
Amintiți-vă că exercițiile fizice pot stârni dorința și la femei. Pentru a menține libido activ, este de asemenea important să se mențină o bună comunicare cu soțul/soția și să se gestioneze stresul în general (muncă etc.).
Testosteronul. Prescrierea de testosteron femeilor aflate in postmenopauza este inca un fenomen marginal in America de Nord. Cu toate acestea, din ce în ce mai mulți medici o fac pentru a restabili și a crește libidoul, în special la femeile cărora li s-au îndepărtat ambele ovare chirurgical. Efectele secundare potențiale ale consumului de testosteron la femei sunt încă puțin înțelese. Prin urmare, trebuie să considerăm acest tratament ca experimental.
Consultați fișa noastră despre disfuncția sexuală feminină.
suplimente
Singura recomandare oficială se referă la utilizarea suplimentelor de calciu și vitamina D pentru combatereosteoporoza, in unele cazuri. Pentru mai multe detalii, consultați fișa despre osteoporoză precum și cele dedicate acestor 2 produse.
Sfaturi pentru prevenirea bufeurilorFă-ți timp pentru a-ți da seama ce ar putea cauza bufeurile tale și apoi mai bine să le eviți. De exemplu :
|