Metroragia, pierderea de sânge în afara menstruației, poate semnala cel mai adesea o patologie uterină benignă sau un dezechilibru hormonal, mai rar fi primul simptom al cancerului ginecologic sau semnul unei patologii generale. Metroragia reprezintă aproape o treime din consultațiile ginecologice.

Definiție

Metroragia este o sângerare care apare în afara menstruației sau fără menstruație (înainte de pubertate sau după menopauză). Aceste hemoragii pot fi spontane sau cauzate de actul sexual. În unele cazuri, aceste metroragii sunt asociate cu menoragie (perioade anormal de grele). Vorbim de meno-metrorags. 

Cauze 

Metroragia poate avea multe cauze. Cauzele pot fi împărțite în 3 grupe: cauze organice legate de o leziune a sistemului genital (patologii infecțioase, endometrioză sau adenomioză uterină, tumori canceroase de col uterin și vagin, polipi, fibroame uterine – foarte frecvente, cancer endometrial etc.) , sângerare funcțională datorată dezechilibrului estrogen-progestativ (secreție insuficientă de estrogen sau progesteron sau sângerare uterină iatrogenă din cauza tratamentului dezechilibrat: pastile estrogen-progestative sau progestative, anticoagulante) și sângerare care are o cauză generală (anomalii congenitale precum factorii de coagulare și coagulare). boli sau patologii dobândite ale hemostazei, de exemplu boli maligne hematologice, hipotiroidism etc.)

Metroragia poate fi legată de sarcină. De asemenea, sarcina este căutată la femeile aflate la vârsta fertilă. Dar, într-un număr de cazuri, nu se găsește nicio cauză.

Diagnostic 

Diagnosticul este cel mai adesea clinic. În prezența metroragiei, pentru a găsi cauza acestora, se efectuează un examen clinic. Este însoțită de un interogatoriu. 

Pot fi efectuate examinări suplimentare pentru a stabili diagnosticul:

• ecografie pelviană și endovaginală,
• histerosalpingografie (radiografie a cavităților uterului și trompelor uterine),
• histeroscopie (examinarea endoscopica a uterului),
• probe (biopsie, frotiu). 

Oamenii în cauză 

Una din cinci femei cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani este afectată de sângerare și menoragie (perioade neobișnuit de grele). Menometroragia reprezintă mai mult de o treime din consultațiile la medicul ginecolog.

Factorii de risc 

Există factori de risc pentru menoragie și metroragie: activitate fizică excesivă, consumul de droguri sau alcool în exces, anorexie sau bulimie, diabet, patologii tiroidiene, luarea unei doze mari de contraceptiv estrogen-progestativ.

Pierderi de sânge în afara menstruației 

Aveți metroragie atunci când pierdeți sânge în afara menstruației. Aceste hemoragii pot fi negre sau roșii, mai mult sau mai puțin importante și au impact asupra stării generale (pot duce la anemie). 

Semne care însoțesc pierderea de sânge

Medicul va afla dacă aceste hemoragii sunt însoțite de cheaguri, dureri pelvine, leucoree,

Scopul tratamentului este de a opri sângerarea, de a trata cauza și de a preveni complicațiile. 

Dacă sângerarea se datorează unui dezechilibru hormonal, frecvent în perioada menopauzei, tratamentul constă în prescrierea de hormoni derivați din progesteron sau un DIU care conține un derivat al progesteronului (levonorgestrel). Dacă acest tratament nu este suficient, se oferă tratament pentru îndepărtarea membranei mucoase care căptușește interiorul uterului prin histeroscopie sau chiuretaj. Îndepărtarea uterului sau histerectomia poate fi oferită dacă acest tratament eșuează. 

Dacă metroragia este legată de un fibrom, acesta din urmă poate face obiectul unui tratament medicamentos: medicamente care întârzie creșterea fibromului sau le atenuează simptomele. 

Polipii pot fi îndepărtați chirurgical, la fel ca și fibroamele. Îndepărtarea uterului este luată în considerare atunci când fibroamele sunt prea mari sau prea numeroase. 

Când sângerarea se datorează cancerului de col uterin, uter sau ovar, tratamentul este adecvat pentru tipul de cancer și stadiul acestuia. 

Homeopatia poate fi eficientă în tratarea sângerărilor hormonale.

Nu se poate preveni metroragia, decât prin evitarea factorilor de risc: activitate fizică excesivă, consumul de droguri sau alcool în exces, anorexie sau bulimie, diabet, patologii tiroidiene, luarea unui contraceptiv estrogen-progestativ în doză mare.