A doua ecografie de sarcină, numită ecografie morfologică, este un pas important în monitorizarea sarcinii deoarece poate depista eventuale malformații fetale. Pentru părinți, este și un punct culminant: acela de a descoperi sexul bebelușului.

A doua ecografie are loc în a 5-a de sarcină, între 21 și 24 de săptămâni, ideal la 22 de săptămâni.

Nu este obligatoriu, dar face parte din examinările prescrise sistematic în timpul urmăririi sarcinii și foarte recomandat.

Pentru acest test, nu este necesar să fii a post sau să ai vezica plină. Pe de alta parte, nu este recomandat sa pui crema sau ulei pe stomac in cele 48 de ore premergatoare ecografiei pentru a nu afecta calitatea imaginii.

Practicantul acoperă burta viitoarei mame cu apă gelificată pentru a facilita trecerea ultrasunetelor. Apoi, va muta sonda pe stomac pentru a obține diferite imagini, sau secțiuni, ale bebelușului. Aceasta a doua ecografie dureaza putin mai mult decat prima deoarece studiaza metodic intreaga anatomie a bebelusului.

Obiectivul principal al acestei ecografii este de a căuta anomalii morfologice. Practicianul va studia metodic fiecare organ prin realizarea de secțiuni transversale care să permită, la fiecare „nivel”, controlul prezenței și formei diferitelor organe: inima, creierul, diferitele organe ale abdomenului (stomac, vezică urinară, intestin) , toate cele patru membre.

În timpul acestei examinări, malformațiile fetale sunt cel mai ușor detectate. Cu toate acestea, deși este din ce în ce mai eficientă și mai sofisticată, ecografia morfologică nu este 100% fiabilă. Uneori se întâmplă ca o anomalie fetală, chiar prezentă în această etapă a sarcinii, să nu fie detectată în timpul acestei ecografii. Acest lucru se întâmplă atunci când malformația nu este sau este greu accesibilă în imagine, poziția fătului maschează malformația sau când viitoarea mamă este supraponderală. De fapt, țesutul adipos subcutanat poate interfera cu trecerea ultrasunetelor și poate modifica calitatea imaginii.

În timpul acestei a doua ecografii, practicianul verifică și:

• creșterea bebelușului folosind biometrie (măsurarea diametrului biparietal, perimetrul cranian, perimetrul abdominal, lungimea femurală, diametrul abdominal transversal) ale căror rezultate vor fi comparate cu o curbă de creștere;
• placenta (grosime, structură, nivel de inserție);
• cantitatea de lichid amniotic;
• deschiderea internă a colului uterin în special în cazul contracțiilor.

Tot în timpul acestei a doua ecografii are loc anunțul sexului bebelușului – dacă părinții doresc să știe bineînțeles – și dacă copilul este bine poziționat. În această etapă a sarcinii, organele genitale externe sunt formate și recognoscibile în imagine, dar există întotdeauna o mică marjă de eroare, în funcție de poziția bebelușului în special.

În timpul acestei ecografii se efectuează uneori un Doppler. Cu sunete transcrise pe un grafic, ajută la controlul fluxului sanguin în diferite vase și artere (artere uterine, artere ombilicale, artere cerebrale). Este un instrument complementar pentru controlul creșterii fetale în anumite situații riscante sau complicații obstetricale (1):

• diabet gestațional;
• hipertensiune;
• suferință fetală;
• întârzierea creșterii în uter (IUGR);
• o anomalie a lichidului amniotic (oligoamnios, hidramnios);
• malformații fetale;
• o sarcină monocorială (sarcină gemelară cu o singură placentă);
• boală maternă preexistentă (hipertensiune arterială, lupus, nefropatie);
• antecedente de patologii vasculare obstetricale (RCIU, preeclampsie, desprindere de placenta);
• o istorie a morții în uter.

În această etapă a sarcinii, bebelușul are aproximativ 25 cm din cap până în picioare, jumătate din dimensiunea lui la naștere. Cântărește doar 500 gr. Picioarele sale au aproximativ 4 cm (2).

Mai are mult loc de miscat, chiar daca viitoarea mama nu simte intotdeauna aceste miscari. Nu poate vedea, dar este foarte sensibil la atingere. Doarme aproximativ 20 de ore pe zi.

Picioarele, brațele ei se văd clar și chiar și mâinile cu degete bine formate. Din profil, iese la iveală forma nasului. Inima sa are dimensiunea unei măsline și în ea sunt prezente toate cele patru părți, la fel ca și artera pulmonară și aorta.

Vedem aproape toate vertebrele care în imagine formează un fel de stop. Încă nu are păr, ci un puf simplu.

Pentru părinți, această a doua ecografie este adesea cea mai plăcută: bebelușul este suficient de mare încât să-i putem vedea clar fața, mâinile, picioarele, dar totuși suficient de mic pentru a apărea integral pe ecran și a permite o privire de ansamblu asupra acestui mic. fiind deja bine format.

Când se suspectează o anomalie morfologică, viitoarea mamă este îndrumată către un centru de diagnostic prenatal și/sau un ecografist de referință. Se efectuează și alte examinări pentru confirmarea anomaliei și rafinarea diagnosticului: amniocenteză, RMN, ecografie cardiacă, RMN sau scanare fetală, puncție de sânge fetal, analize de sânge pentru cuplu etc.

Uneori, examinările nu confirmă anomalia. Monitorizarea sarcinii se reia apoi normal.

Când anomalia detectată este mai puțin gravă, se va stabili o urmărire specifică pentru restul sarcinii. Dacă anomalia poate fi tratată, mai ales chirurgical, încă de la naștere sau în primele luni de viață, totul va fi organizat pentru implementarea acestei îngrijiri.

Atunci când diagnosticul prenatal confirmă că bebelușul suferă de „o afecțiune de o gravitate deosebită recunoscută ca incurabilă la momentul diagnosticului” conform textelor, legea (3) autorizează pacientele să solicite întreruperea medicală a sarcinii (IMG) sau „ avort terapeutic” la orice termen de sarcină. Structurile specifice aprobate de Agentia de Biomedicina, Centrele Multidisciplinare de Diagnostic Prenatal (CPDPN), sunt responsabile de certificarea severitatii si incurabilitatii anumitor patologii fetale si astfel autorizarea IMG. Acestea sunt boli genetice, anomalii cromozomiale, sindroame malformative sau anomalii foarte grave (ale creierului, inimii, absenta rinichilor) inoperabile la nastere si care pot duce la moartea bebelusului la nastere sau in primii sai ani. , infecție care ar putea împiedica supraviețuirea bebelușului sau poate cauza moartea acestuia la naștere sau în primii săi ani, patologie care duce la dizabilitate fizică sau intelectuală severă.

În timpul acestei a doua ecografii pot fi detectate și alte complicații ale sarcinii:

• întârzierea creșterii intrauterine (RCIU). Se va efectua apoi monitorizarea regulata a cresterii si o ecografie Doppler;
• o anomalie de inserție placentară, cum ar fi o placenta praevia. O ecografie va monitoriza evolutia placentei.