Cuprins
Boala Kawasaki: ce este?
Boala Kawasaki este o inflamație și necroză a pereților vasculari ai arterelor și venelor asociate cu disfuncția imunitară (vascularitate sistemică febrilă).
Uneori implică arterele coronare. Mai mult, fără tratament, se poate complica cu anevrisme coronariene, în 25 până la 30% din cazuri. Este, de asemenea, cea mai frecventă cauză a bolilor cardiace dobândite la copii din țările industrializate și poate prezenta un risc de boală cardiacă ischemică la adulți.
La cine ajunge? Sugarii și copiii cu vârste cuprinse între 1 și 8 ani suferă cel mai frecvent de boala Kawasaki.
Infecția cu SARS-CoV-2 ar putea duce la manifestări clinice grave la copii, similare cu simptomele observate în boala Kawasaki? La sfârșitul lunii aprilie 2020, serviciile de pediatrie din Marea Britanie, Franța și SUA au raportat un număr mic de cazuri de copii internați cu boală inflamatorie sistemică, ale căror simptome amintesc de această boală inflamatorie rară. Apariția acestor semne clinice și legătura lor cu Covid-19 ridică semne de întrebare. Aproximativ şaizeci de copii sufereau de aceasta în Franţa, la momentul izolării legate de coronavirus.
Dar atunci există într-adevăr o legătură între coronavirusul SARS-CoV-2 și boala Kawasaki? „Există o coincidență puternică între debutul acestor cazuri și pandemia de Covid-19, dar nu toți pacienții au fost testați pozitiv. Mai multe întrebări rămân așadar fără răspuns și fac obiectul unor investigații ulterioare în secțiile de pediatrie”, conchide Inserm. Prin urmare, această legătură trebuie explorată în continuare, chiar dacă în prezent, guvernul consideră că boala Kawasaki nu pare să fie o altă prezentare a Covid-19. Acesta din urmă notează, însă, că „debutul său ar putea fi favorizat de o infecție virală nespecifică”. Într-adevăr, „Covid-19 fiind o boală virală (ca și altele), este așadar plauzibil ca copiii, în urma contactului cu Covid-19, să dezvolte boala Kawasaki pe termen lung, așa cum este cazul altor infecții virale”, confirmă el, amintind totuși importanța contactării medicului său în caz de îndoială. Cu toate acestea, Spitalul Necker este mulțumit de faptul că toți copiii au primit tratamentul obișnuit pentru boală și toți au răspuns favorabil, cu o ameliorare rapidă a semnelor clinice și, în special, o refacere a funcției cardiace bune. . În același timp, un recensământ național va fi înființat de către agenția Public Health France.
Care sunt cauzele bolii Kawasaki?
Cauzele exacte ale acestei boli necontagioase nu sunt cunoscute, dar este posibil ca aceasta să fie cauzată de o infecție virală sau bacteriană la copii. Inserm informează că „debutul său a fost asociat cu mai multe tipuri de infecții virale, și în special cu virusuri respiratorii sau enterice. „Ar putea fi un mecanism de reacție după o epidemie virală, a avansat la rândul său Olivier Véran, ministrul Sănătății.
Boala observată la copiii afectați este considerată a fi o consecință a supraactivării sistemului imunitar în urma infecției cu unul dintre aceste virusuri. „
Care sunt simptomele bolii Kawasaki?
Boala Kawasaki se distinge prin febră prelungită, erupții cutanate, conjunctivită, inflamație a membranelor mucoase și limfadenopatie. De asemenea, manifestarile precoce sunt miocardita acuta cu insuficienta cardiaca, aritmii, endocardita si pericardita. Apoi se pot forma anevrisme ale arterei coronare. De asemenea, țesutul extravascular poate deveni inflamat, inclusiv tractul respirator superior, pancreasul, căile biliare, rinichii, membranele mucoase și ganglionii limfatici.
„Această prezentare clinică evocă boala Kawasaki. Căutarea unei infecții cu Covid-19 s-a dovedit a fi pozitivă, fie prin PCR, fie prin serologie (test de anticorpi), faza inițială a infecției trecând neobservată în majoritatea cazurilor, fără ca în această etapă să se poată stabili o legătură cu Covid”, indică unitatea. Rară, această boală acută se caracterizează prin inflamarea mucoasei vaselor de sânge, în special a celor ale inimii (arterele coronare). Afectează cu precădere copiii mici înainte de vârsta de 5 ani. Deși au fost raportate cazuri la nivel mondial, boala este mai frecventă la populațiile asiatice, spune Inserm într-un punct de informare.
Potrivit cifrelor sale, în Europa, 9 din 100 de copii raportează boala în fiecare an, cu un vârf anual iarna și primăvara. Potrivit site-ului de specialitate Orphanet, boala începe cu o febră persistentă, care ulterior este însoțită de alte manifestări tipice: umflarea mâinilor și a picioarelor, erupții cutanate, conjunctivită, buze roșii crăpate și limbă roșie umflată („limba de zmeură”), umflare. a ganglionilor limfatici din gât sau iritabilitate. „În ciuda multor cercetări, nu există niciun test de diagnostic disponibil, iar diagnosticul său se bazează pe criterii clinice după excluderea altor boli cu febră mare și persistentă”, spune el.
Boala Kawasaki: când să vă faceți griji
Alți copii cu forme mai atipice ale bolii, cu mai multe leziuni ale inimii (inflamația mușchiului inimii) decât în forma sa clasică. Aceștia din urmă suferă și de o furtună de citokine, ca și în cazul formelor severe de Covid-19. În cele din urmă, copiii s-au prezentat imediat cu insuficiență cardiacă din cauza bolii inflamatorii a miocardului (țesutul muscular al inimii), cu semne mici sau deloc ale bolii.
Care sunt tratamentele pentru boala Kawasaki?
Datorită tratamentului precoce cu imunoglobuline (numite și anticorpi), marea majoritate a pacienților se recuperează rapid și nu păstrează nicio sechelă.
Un diagnostic rapid rămâne esențial deoarece există riscul de deteriorare a arterelor coronare. „Această leziune apare la unul din cinci copii netratați. La majoritatea copiilor, sunt minori și nu durează mult. În schimb, ele persistă mai mult în altele. În acest caz, pereții arterelor coronare slăbesc și formează anevrisme (umflarea localizată a peretelui unui vas de sânge având forma unui balon", notează asociația "DespreKidsHealth".