Cuprins
Principala metodă de tratare a unui abces paratonsilar sau retrofaringian care apare în faringe este deschiderea unei formațiuni purulente prin intervenție chirurgicală. Este indicat pacienților de orice vârstă, ținând cont de contraindicații. Tehnologia intervenției chirurgicale recomandă efectuarea operației la 4-5 zile de la debutul formării abcesului. Nerespectarea acestei recomandări poate duce la faptul că operația se efectuează prea devreme, când cavitatea abcesului nu s-a format încă. În acest caz, microorganismele patogene s-au concentrat deja în jurul amigdalei, dar stadiul de topire a țesutului adenoid nu a început încă. Pentru a clarifica stadiul inflamației purulente, se efectuează o puncție diagnostică.
Metoda de diagnosticare a gradului de deschidere a unui abces constă în străpungerea vârfului țesuturilor umflate în apropierea amigdalei afectate. Este de dorit să se efectueze o puncție sub controlul unui roentgenoscop sau cu ultrasunete. După perforarea zonei abcesului, medicul trage conținutul într-o seringă sterilă.
Opțiuni posibile:
Prezența puroiului în cilindrul seringii este un simptom al unui abces care s-a format, un semnal pentru o operație.
Prezența unui amestec de limfă și sânge cu puroi în seringă este un simptom al unui abces neformat, când terapia antibiotică adecvată poate preveni intervenția chirurgicală.
Indicații pentru deschiderea unui abces
Indicații pentru diagnosticul abcesului prin puncție:
Un simptom de durere pronunțat, agravat de întoarcerea capului, înghițire, încercarea de a vorbi;
Hipertermie peste 39°c;
angina pectorală care durează mai mult de 5 zile;
Hipertrofia unei amigdale (rar două);
Mărirea unuia sau mai multor ganglioni limfatici;
Simptome de intoxicație – dureri musculare, oboseală, slăbiciune, cefalee;
Tahicardie, palpitații.
Dacă puncția diagnostică este efectuată sub ghidare cu ultrasunete sau cu raze X, cea mai mare parte a puroiului poate fi îndepărtată în timpul procedurii. Cu toate acestea, acest lucru nu va rezolva complet problema, trebuie totuși să eliminați abcesul.
Motive pentru operație:
După curățarea cavității abcesului, condițiile de răspândire a puroiului dispar;
În timpul intervenției chirurgicale, cavitatea este tratată cu antiseptice, ceea ce nu se poate face în timpul unei puncție;
Daca abcesul este mic, se indeparteaza impreuna cu capsula fara a o deschide;
După îndepărtarea puroiului, starea generală se îmbunătățește, durerea dispare, simptomele de intoxicație dispar, temperatura scade;
Deoarece microorganismele care provoacă inflamația purulentă sunt aproape complet îndepărtate, riscul de recidivă este minim;
În unele cazuri, odată cu deschiderea cavității abcesului, amigdalele sunt îndepărtate, ceea ce ajută la eliminarea focarului inflamației și reduce riscul de reapariție a bolii.
Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui abces în gât se efectuează în ambulatoriu. Aceasta este o procedură bine stabilită care nu provoacă complicații. După deschiderea chirurgicală a abcesului, pacientul este trimis pentru îngrijire ulterioară la domiciliu, vine pentru o examinare de urmărire după 4-5 zile.
Indicații pentru tratamentul internat al abcesului paratonsilar:
Vârsta copiilor (preșcolarii sunt internați cu părinții);
Femeile însărcinate;
Pacienți cu boli somatice sau cu imunitate redusă;
Pacienți cu risc crescut de complicații postoperatorii (sepsis, flegmon);
Pacienții cu un abces neformat pentru a controla formarea acestuia.
Înainte de o operație planificată, pentru a slăbi microorganismele patogene și a preveni răspândirea lor, pacientului i se prescriu antibiotice. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie locală. Dacă cazul este urgent, se permite deschiderea abcesului fără anestezie.
Etapele deschiderii unui abces
Se face o incizie cu o adâncime de cel mult 1-1,5 cm în cel mai înalt punct al formațiunii purulente, deoarece acolo se află cel mai subțire strat de țesut, iar abcesul este cel mai aproape de suprafață. Adâncimea inciziei este determinată de riscul de deteriorare a nervilor și vaselor de sânge din apropiere.
Puroiul este eliberat din cavitate.
Chirurgul, folosind un instrument contondent, distruge posibilele partiții din interiorul cavității pentru a îmbunătăți scurgerea puroiului și a preveni stagnarea acestuia.
Tratamentul cavității abcesului cu o soluție antiseptică pentru dezinfecție.
Sutura plăgii.
Pentru a preveni recidiva, este prescris un curs de terapie cu antibiotice. La deschiderea unui abces, se poate constata că puroiul nu se află în capsulă, s-a răspândit între țesuturile gâtului. Dacă această complicație este cauzată de microbi anaerobi care se dezvoltă fără acces la oxigen, drenajul se realizează prin incizii suplimentare pe suprafața gâtului pentru a aduce aer și a elimina puroiul. Dacă riscul de recidivă este eliminat, inciziile de drenaj sunt suturate.
Reguli de conduită după intervenția chirurgicală pentru deschiderea abceselor:
Pentru a evita umflarea și încetinirea regenerării, este interzisă încălzirea gâtului;
Pentru a minimiza riscul de vasoconstricție sau dilatare, este permis să beți băuturi numai la temperatura camerei;
Se recomandă utilizarea alimentelor lichide;
Obligatoriu respectarea interdicției de alcool și fumat;
Pentru a preveni recidiva, este imperativ să urmați un curs de tratament cu medicamente antibacteriene și antiinflamatoare, să utilizați complexe de vitamine și minerale;
La 4-5 zile de la operație, medicul examinează pacientul, evaluând riscul unor posibile complicații, procesul de regenerare.
În cele mai multe cazuri, recidivele postoperatorii sunt extrem de rare. După o săptămână alocată pentru perioada de reabilitare, pacientului i se poate recomanda regimul obișnuit.