Cuprins
Enurezis primar: definiţie
Numim enurezis urinare involuntara, care apare cel mai des in timpul noptii, la o varsta la care curatenia se presupune a fi dobandita pe deplin, cu alte cuvinte peste 5 ani. Enurezis primar apare la un copil care nu a reușit niciodată să-și controleze sfincterii vezicii urinare, în timp ce enurezis secundar apare dupa cel putin sase luni de continenta urinara, fara accidente de tip “enurezis”; adică la un copil care începe din nou să ude patul după ce a dobândit o curăţenie.
Care sunt cauzele enurezisului primar la copii?
La un copil enuretic, enurezis primar poate fi legat de:
- întârzierea maturării vezicii urinare;
- poliurie nocturnă, adică producție prea mare de urină în timpul nopții din cauza scăderii producției de hormon antidiuretic;
- o vezică urinară mai mică decât media sau hiperactivă;
- un „prag de veghe” mai mare, adică un copil care se trezește mai greu în miezul nopții, când este în somn adânc, iar nevoia de a urina nu este suficientă pentru a întrerupe;
- o predispoziție familială și deci factori genetici ereditari, cu enurezis la persoanele ascendente în 30 până la 60% din cazuri.
Rețineți că anumiți factori psihologici sau socio-familiari pot declanșa, menține sau agrava enurezisul.
Este întotdeauna ziua sau noaptea?
Enurezisul este de obicei nocturn, în timpul zilei, mai degrabă o formă de incontinență urinară, cu scurgeri de urină sau infecții ale tractului urinar. THE'enurezis primar diurn poate fi un semn al unei afecțiuni de bază, cum ar fi diabetul, sau legat de dezvoltarea întârziată a vezicii urinare. Atunci când este atât diurnă, cât și nocturnă, enurezisul primar ar trebui să determine consultarea pentru a identifica cauza (cauzele) și a o gestiona în consecință.
Care este diferența dintre enurezisul primar și secundar?
Enurezisul este primar daca nu a fost precedat de un episod de curatenie, perioada in care copilul a fost curat de cel putin sase luni.
Când enurezisul apare după o perioadă în care copilul a fost curat, se numește enurezis secundar. Aceasta începe de obicei între 5 și 7 ani, dar poate apărea și mai târziu, mai ales în adolescență.
Tratamente și soluții pentru enurezisul primar
Tratamentul enurezisului se bazează în primul rând pe stabilirea de masuri igieno-dietetice simplu, cum ar fi monitorizarea cât de mult bei înainte de culcare și obținerea obiceiului de a merge la baie înainte de a merge la culcare.
Măsuri educaționale, precum păstrarea unui calendar de anulare, cu nopți „uscate” și nopți „umede”, pot fi, de asemenea, eficiente împotriva enurezisului. „Stop pipi”, un sistem de alarmă care vizează trezirea copilului de la prima picătură de urină din scutec, este controversat, dar poate și funcționa.
La nivel de medicament, principalul tratament prescris este desmopresina (Minirin®, Nocutil®), dar nu este sistematic.
Ce specialist sa consulti?
Initial, confruntat cu enurezis primar la copii, va fi consultat un medic generalist sau pediatru, care va cauta posibila(e) cauza(e), si va exclude sau nu diagnosticul de enurezis primar nocturn asociat cu tulburari mictionale diurne. sau enurezis în timpul zilei. Pentru ca managementul nu este acelasi daca este vorba de un enurezis nocturn primar izolat (ENPI) sau de un enurezis nocturn asociat cu o forma diurna. Medicul generalist sau pediatrul sunt destul de capabili să trateze enurezisul primar dacă nu este asociat cu o patologie complexă sau cu cauze psihologice. Medicul medical se va adresa apoi la un coleg (urolog, chirurg pediatru, psihiatru infantil, psiholog etc.) dacă enurezisul necesită o urmărire mai specifică.
Homeopatia este eficienta?
Există, fără îndoială, multe mărturii care indică faptul că homeopatia a făcut posibilă încetarea enurezisului primar. Cu toate acestea, terapiile complementare precum hipnoza, homeopatia, acupunctura sau chiropractica nu și-au dovedit eficacitatea, cel puțin conform Asociației Franceze de Urologie. Sunt multe studii pe acest subiect, dar asociația le consideră puțin riguroase la nivel metodologic. Dar nimic nu împiedică încercarea, mai ales în paralel sau în cazul eșecului tratamentelor convenționale.
Poate afecta enurezisul primar adulții?
Prin însăși definiția sa, enurezisul primar nu afectează adulții. La un adult, urinarea involuntară în timpul nopții care are loc în mod neașteptat va fi mai degrabă considerată enurezis secundar. În plus, nu vorbim de enurezis atunci când există incontinență urinară, retenție de urină, scurgeri urinare sau chiar poliurie în contextul unei patologii (diabet în special). Controlul întârziat al sfincterului vezicii urinare observat la persoanele cu deficiențe motorii sau psihice nu este, de asemenea, numit enurezis primar.
Surse și informații suplimentare:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196