Revascularizarea este un set de proceduri chirurgicale care vizează restabilirea circulației sângelui. Circulația sanguină afectată, parțială sau totală, poate fi o consecință a sindromului coronarian.

Revascularizarea include mai multe tehnici utilizate pentru tratarea sindromului coronarian. Acestea sunt proceduri chirurgicale care vizează restabilirea circulației sângelui. Alterarea circulației sanguine poate fi parțială sau totală. Revascularizarea a contribuit în ultimii ani la îmbunătățirea calității vieții și a duratei de viață a pacienților care suferă de boli cardiovasculare. Există diferite tipuri de sindrom coronarian în care poate fi utilizată revascularizarea.

Sindrom coronarian acut

Sindromul coronarian acut este cauzat de blocarea parțială sau totală a unei artere. Această obstrucție se datorează prezenței plăcilor de aterom, care este un depozit de diferite elemente precum grăsime, sânge, țesut fibros sau depozite de calcar, pe o parte a peretelui interior al unei artere. Plăcile de aterom sunt cel mai adesea consecințele colesterolului rău, diabetului, tutunului, hipertensiunii sau obezității. Uneori, o bucată de placă se rupe, provocând formarea unui cheag de sânge, blocând artera. Sindromul coronarian acut cuprinde două evenimente cardiovasculare distincte:

• Angina, sau angina pectorală, este obstrucția parțială a unei artere. Simptomul principal este durerea în stern, ca o constrângere, o menghină în piept. Angina pectorală poate apărea în repaus sau poate fi cauzată de exerciții fizice sau de emoție și poate dispărea în timpul odihnei. Este important să sunați la 15 în ambele cazuri;
• Infarctul miocardic, sau atacul de cord, este blocarea completă a unei artere. Miocardul este mușchiul inimii responsabil de contracție. Infarctul este resimțit ca o menghină în piept și trebuie tratat urgent.

Sindromul coronarian cronic

Sindromul coronarian cronic este o boală cardiacă stabilă. Poate fi o angină pectorală stabilizată care necesită, în ciuda oricărei urmăriri, inclusiv tratamentul simptomelor și prevenirea pentru a evita un alt atac. În 2017, a afectat 1,5 milioane de oameni în Franța.

În cazul unui sindrom coronarian acut, medicii vor efectua de urgență revascularizare pentru a restabili cât mai mult circulația sângelui în artera blocată parțial sau complet.

În cazul sindromului coronarian cronic, revascularizarea se efectuează dacă beneficiul așteptat depășește riscul pentru pacient. Poate fi realizat în două scopuri:

• scăderea sau dispariția simptomelor de angină pectorală;
• reducerea riscului unui eveniment cardiovascular grav, cum ar fi infarctul sau insuficiența cardiacă.

Revascularizarea se poate face prin două metode: bypass coronarian sau angioplastie.

Chirurgie de bypass coronarian

Operația de bypass coronarian implică crearea unui bypass în fluxul sanguin pentru a asigura inimii o cantitate suficientă de sânge. Pentru aceasta, o arteră sau o venă este implantată în amonte de zona blocată pentru a permite circulației sângelui să ocolească obstacolul. Artera sau vena este de obicei luată de la pacient. Segmentul obstrucționat poate fi ocolit și cu o proteză vasculară.

Angioplastia

Angioplastia implică introducerea unui cateter sau a unei sonde mici într-o arteră de la încheietura mâinii sau inghinal. Sonda face apoi posibilă introducerea unui mic balon care va fi umflat la nivelul obstacolului. Balonul mărește diametrul arterei și disloca cheagul. Această manevră restabilește circulația sângelui odată ce balonul este îndepărtat. În cele mai multe cazuri, angioplastia este însoțită de plasarea unui stent. Acesta este un mic arc care este introdus în arteră pentru a o menține deschisă.

În cazul anginei sau anginei pectorale, revascularizarea se va efectua în decurs de 6 până la 8 ore de la obstrucție pentru a evita eliberarea de toxine în zona în cauză și pentru a evita un eventual impact asupra mătcilor.

Circulatia sangelui se reia cat mai normal, cu o intarziere mai scurta sau mai mare in functie de severitatea obstructiei. Tratamentul este pus în aplicare pentru a reduce simptomele și a preveni apariția unui alt atac sau agravarea bolii cardiovasculare. În toate cazurile, se recomandă, de asemenea, monitorizarea regulată de către un cardiolog.

Pentru a limita riscul unei noi obstrucții, este important să controlați cât mai mult posibil factorii de risc:

• renunțarea la fumat;
• controlul diabetului;
• controlul colesterolului rău;
• hipertensiune arterială echilibrată.

Efectele nedorite ale revascularizării depind de tehnica utilizată, precum și de natura tratamentului implementat de cardiolog. Dacă aveți un simptom sau altul, cel mai important lucru este să discutați cu medicul.