Definiția urticaria

Urticaria este o erupție care se caracterizează prin mâncărime și apariția unor pete roșii ridicate („papule”), care seamănă cu înțepături de urzici (cuvântul stupi provine din latină Urtica, care înseamnă urzică). Urticaria este mai degrabă un simptom decât o boală și există multe cauze. Distingem:

• urticarie acută, care se manifestă în una sau mai multe recidive care durează de câteva minute până la câteva ore (și poate reapărea pe parcursul mai multor zile), dar progresează mai puțin de 6 săptămâni;
• urticarie cronică, care are ca rezultat atacuri în fiecare zi sau cam așa, progresând mai mult de 6 săptămâni.

Când atacurile de urticarie sunt recurente, dar nu continue, se numește urticarie recidivantă.

Simptomele atacului stupilor

Urticaria are ca rezultat apariția:

• papule ridicate, asemănătoare urzicii, roz sau roșii, de dimensiuni variate (de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri), care apar cel mai adesea pe brațe, picioare sau trunchi;
• mâncărime (prurit), uneori foarte intensă;
• în unele cazuri, umflături sau edeme (angioedem), care afectează în principal fața sau extremitățile.

De obicei, stupii sunt trecători (durează de la câteva minute la câteva ore) și pleacă singuri fără să lase cicatrici. Cu toate acestea, alte leziuni pot prelua controlul și, prin urmare, atacul poate persista câteva zile.

În unele cazuri, sunt asociate și alte simptome:

• febră moderată;
• dureri abdominale sau probleme digestive;
• dureri articulare.

Persoanele în pericol

Oricine poate fi predispus la urticarie, dar anumiți factori sau boli o pot face mai probabilă.

• sexul feminin (femeile sunt mai frecvent afectate decât bărbații3);
• factori genetici: în unele cazuri, manifestările apar la sugari sau copii mici și există mai multe cazuri de urticarie în familie (urticarie rece familiară, sindrom Mückle și Wells);
• anomalii ale sângelui (crioglobulinemie, de exemplu) sau un deficit de anumite enzime (C1-esteraza, în special) 4;
• anumite boli sistemice (cum ar fi tiroidita autoimună, conectivită, lupus, limfom). Aproximativ 1% din urticaria cronică este asociată cu boli sistemice: există apoi alte simptome5.

Factorii de risc

Mai mulți factori pot declanșa sau agrava convulsiile (vezi Cauze). Cele mai frecvente sunt:

• luarea anumitor medicamente;
• consumul excesiv de alimente bogate în histamină sau histamino-eliberatori;
• expunerea la frig sau căldură.

Cine este afectat de atacurile stupilor?

Oricine poate fi afectat. Se estimează că cel puțin 20% dintre oameni au urticarie acută cel puțin o dată în viață, femeile fiind mai des afectate decât bărbații.

În schimb, urticaria cronică este mai rară. Se referă la 1 până la 5% din populație¹.

În multe cazuri, persoanele cu urticarie cronică sunt afectate de mulți ani. Se pare că 65% din urticaria cronică persistă mai mult de 12 luni, iar 40% persistă cel puțin 10 ani.².

Cauzele bolii

Mecanismele implicate în urticarie sunt complexe și slab înțelese. Deși atacurile de urticarie acută se datorează adesea unei alergii, majoritatea stupilor cronici nu au origine alergică.

Anumite celule numite mastocite, care joacă un rol în sistemul imunitar, sunt implicate în urticaria cronică. La persoanele afectate, mastocitele sunt mai sensibile și declanșează, prin activarea și eliberarea histaminei³, reacții inflamatorii inadecvate.

Diferitele tipuri de urticarie

Urticarie acută

Deși mecanismele nu sunt bine înțelese, se știe că factorii de mediu se pot agrava sau pot declanșa urticarie.

În aproape 75% din cazuri, atacul de urticarie acută este declanșat de factori specifici:

• un medicament declanșează criza în 30 până la 50% din cazuri. Aproape orice medicament poate fi cauza. Poate fi un antibiotic, un anestezic, aspirină, un antiinflamator nesteroidian, un medicament pentru tratamentul tensiunii arteriale ridicate, un mediu de contrast iodat, morfină, codeină etc.;
• un aliment bogat în histamină (brânză, conserve de pește, cârnați, hering afumat, roșii etc.) sau numit „eliberator de histamină” (căpșuni, banane, ananas, nuci, ciocolată, alcool, albuș de ou, mezeluri, pește, crustacee ...);
• contactul cu anumite produse (latex, cosmetice, de exemplu) sau plante/animale;
• expunerea la frig;
• expunerea la soare sau căldură;
• presiune sau frecare a pielii;
• o muscatura de insecta;
• infecție concomitentă (infecție cu Helicobacter pylori, hepatită B etc.). Cu toate acestea, legătura nu este bine stabilită, iar studiile sunt contradictorii;
• stres emoțional;
• exercițiu fizic intens.

Urticarie cronică

Urticaria cronică poate fi, de asemenea, declanșată de oricare dintre factorii enumerați mai sus, dar în aproximativ 70% din cazuri, nu se găsește niciun factor cauzal. Aceasta se numește urticarie idiopatică.

Curs și posibile complicații

Urticaria este o afecțiune benignă, dar poate avea un impact uriaș asupra calității vieții, mai ales atunci când este cronică.

Cu toate acestea, unele forme de urticarie sunt mai îngrijorătoare decât altele. Acest lucru se datorează faptului că stupii pot fi superficiali sau adânci. În al doilea caz, există umflături dureroase (edeme) ale pielii sau ale membranelor mucoase, care apar în principal pe față (angioedem), mâini și picioare.

Dacă acest edem afectează laringele (angioedem), prognosticul poate pune viața în pericol, deoarece respirația devine dificilă sau chiar imposibilă. Din fericire, acest caz este rar.

Opinia medicului nostru

Ca parte a abordării sale de calitate, Passeportsanté.net vă invită să descoperiți părerea unui profesionist din domeniul sănătății. Dr. Jacques Allard, medic generalist, vă oferă părerea sa despreurticarie :