Sindromul Reye este o boală neinflamatoare rară, care poate provoca leziuni grave ale ficatului și creierului. Dacă boala nu este tratată rapid, poate provoca leziuni ireversibile ale creierului sau chiar letale pentru individ.

Subiecții cel mai des afectați de sindromul Reye sunt copiii și adulții tineri sub 20 de ani. Cu toate acestea, cazuri de adulți mai în vârstă au fost deja identificate. (1)

Prevalența acestei patologii în Franța (număr de cazuri de boală la un moment dat, la o populație dată) se ridică la 0.08 cazuri la 100 de copii.

O legătură cauză-efect a fost prezentată în Statele Unite atunci când luați aspirina și dezvoltarea sindromului Reye.

Această corelație a fost apoi evaluată în Franța (între 1995 și 1996). Acesta din urmă a permis recensământul a 8 copii sub 15 ani care sufereau de acest sindrom și iau aspirină. Chestionarea raportului beneficiu/risc al aspirinei nu a fost totuși eficientă, în ciuda unui avertisment. Această atenție deosebită acordată prescripției aspirinei se referă la copiii cu boli virale, precum varicela, gripa etc.

În acest sens, ANSM (Agenția Națională pentru Sănătate și Medicament) a stabilit faptul că acidul acetilsalicilic (aspirina) nu trebuie administrat copiilor care suferă de acest tip de virus decât dacă toate celelalte măsuri au eșuat. . În plus, în caz de vărsături, tulburări neurologice, tulburări de conștiență sau comportament anormal, acest tratament trebuie întrerupt. (3)

Simptomele cel mai frecvent asociate cu sindromul Reye sunt: ​​(1)

– vărsături fără un motiv fundamental;

– indolență: lipsă de interes, entuziasm și energie;

– somnolență;

– creșterea respirației;

- Crize de epilepsie.

Aceste simptome „generale” apar adesea la doar câteva zile după infecția virală.

În unele cazuri, aceste simptome precoce pot evolua spre altele mai severe: (1)

– tulburări de personalitate: iritabilitate, agitație, comportament agresiv etc.;

– o stare de confuzie și anxietate care poate fi uneori asociată cu halucinații;

– pierderea conștienței care poate duce la comă.

Consultarea unui medic trebuie să fie precoce pentru suspiciunea acestui sindrom la copil.

Deși aceste tipuri de simptome nu sunt neapărat asociate cu sindromul Reye, este necesară verificarea ipotezei pentru a confirma sau nu dezvoltarea patologiei. În acest caz, este imperativ să avertizați medicul despre posibilul aport de aspirină în copilărie care poate fi legat de dezvoltarea acestui sindrom. Mai mult decât atât, dacă copilul nu a avut anterior o rețetă pentru aspirina, poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării bolii. (1)

Originea exactă a sindromului Reye este momentan necunoscută. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de boală se referă la copiii și adulții tineri (sub 20 de ani) care se recuperează după o infecție virală și, mai ales, gripa sau varicela. În plus, acești pacienți aveau o rețetă de aspirină în tratamentul acestei infecții virale. În acest sens, tratamentul cu aspirină a unei viroze face ca aceasta să fie cea mai des întâlnită cauză.

 Un element suplimentar în dezvoltarea acestei patologii are ca rezultat structuri mici în interiorul celulelor: mitocondriile, care sunt deteriorate.

Aceste structuri celulare furnizează energia necesară dezvoltării celulare. Ele sunt deosebit de importante pentru buna funcționare a ficatului. Într-adevăr, mitocondriile filtrează și toxinele din fluxul sanguin și sunt, de asemenea, implicate în reglarea zahărului din sânge (nivelul zahărului) din organism.

În contextul în care aceste procese de reglare hepatică sunt afectate, ficatul poate fi distrus. Distrugerea ficatului rezultă din producerea de substanțe chimice toxice. Trecând prin fluxul sanguin, aceste toxine pot deteriora întregul organism și mai ales creierul. (1)

Alte boli pot fi, de asemenea, cauza simptomelor asociate cu sindromul Reye. În acest sens, diagnosticul acestui tip de sindrom poate fi exclus în anumite circumstanțe. Aceste alte patologii includ:

– meningita: inflamatie a membranelor protectoare care acopera creierul si maduva spinarii;

– encefalita: inflamatie a creierului;

– boli care grupează tulburări metabolice cu impact asupra reacțiilor chimice ale organismului. Cea mai comună este: acil-CoA dehidrogenază cu lanț mediu (MCADD).

Principalul factor de risc pentru sindromul Reye este, în principal, administrarea de aspirină atunci când se tratează o infecție virală asemănătoare gripei sau varicela la copii sau adulți tineri.

Diagnosticul acestei boli începe cu un diagnostic diferențial având în vedere simptomele prezentate de pacient precum și istoricul acestuia, în special în ceea ce privește aportul de aspirină în timpul tratamentului unei infecții virale.

Analizele de sânge și urină pot permite, de asemenea, diagnosticarea sindromului Reye în sensul că toxinele caracteristice patologiei pot fi găsite în aceste fluide corporale. Prezența acestor substanțe nocive pentru organism este o sursă de funcționare anormală a ficatului.

Alte teste pot face, de asemenea, obiectul demonstrarii sindromului:

– scannerul, permițând evidențierea oricărei umflături la nivelul creierului;

– o puncție lombară, în cadrul căreia se prelevează o probă de lichid cefalorahidian din măduva spinării și se analizează pentru a se verifica eventuala prezență a bacteriilor sau virusurilor;

– o biopsie hepatică, în care se prelevează o probă de țesut hepatic și se examinează la microscop pentru a determina prezența sau absența celulelor asociate cu sindromul Reye.

Tratamentul bolii trebuie implementat de îndată ce se pune diagnosticul.

Scopul tratamentului este de a minimiza simptomele și de a permite organelor vitale să își îndeplinească funcțiile, precum și de a proteja creierul de posibilele daune pe care le poate provoca boala.

Un număr mare de medicamente pot fi administrate, de obicei intravenos, cum ar fi:

– electroliți și lichide, făcând posibilă restabilirea echilibrului sărurilor, mineralelor și nutrienților din organism (în special glicemia în sânge);

– diuretice: pentru a ajuta ficatul în funcționarea lui;

– detoxifiante cu amoniac;

– anticonvulsivante, în tratamentul crizelor epileptice.

Ajutorul respirator poate fi prescris și în mediul în care copilul are dificultăți în respirație.

Odată ce umflarea creierului dispare, celelalte funcții vitale ale corpului revin de obicei la normal. (1)