La începutul sarcinii, nu este neobișnuit să aveți pete, adică sângerări mici, fără ca aceasta să fie gravă. Cu toate acestea, în orice etapă a sarcinii, este important să se consulte cu orice sângerare pentru a detecta o complicație care necesită tratament rapid cât mai devreme posibil.

Sângerarea vaginală ușoară se numește spotting. Acestea pot avea loc în timpul ciclului, dar și în timpul sarcinii, cel mai adesea în primul trimestru, când se instalează sarcina.

1 din 4 femei gravide ar avea sângerări în primul trimestru de sarcină. Aceste metroragii la începutul sarcinii pot avea cauze diferite și, prin urmare, consecințe diferite asupra restului sarcinii.

• implantare sângerare : Când oul se implantează în mucoasa uterină (aproximativ 7-8 zile după fertilizare), pot apărea sângerări foarte ușoare. Sunt benigne și nu au niciun efect asupra bunei evoluții a sarcinii.
• o sarcină ectopică (EGU) : în loc să se implanteze și să se dezvolte în cavitatea uterină, oul se dezvoltă în exterior, de obicei în trompa uterină, mai rar în ovar, în peretele abdominal sau în colul uterin. GEU se manifestă de obicei ca o pierdere de sânge negricioasă care poate apărea înainte de data scadentă a perioadei (și poate fi confundată cu o perioadă), urmată de dureri severe la nivelul abdomenului inferior. GEU nu este o sarcină activă și trebuie tratată rapid cu medicamente sau intervenții chirurgicale pentru a preveni deteriorarea permanentă a tubului.
• un avort spontan : această întrerupere spontană a sarcinii care afectează în medie 15% din sarcini, se manifestă în general prin pierderi de sânge însoțite de dureri în abdomenul inferior, mai mult sau mai puțin târziu în cursul primului trimestru. Uneori produsul sarcinii este eliminat în mod natural; în alte cazuri va fi necesară terapia medicamentoasă sau aspirația.
• un hematom decidual (sau abruptie parțială a placentei): în momentul implantării, trofoblastul (placenta viitoare) se poate detașa puțin și poate provoca formarea unui hematom care poate duce la mici sângerări brune. Hematomul se rezolvă de obicei spontan, fără niciun efect asupra progresului sarcinii. Uneori, însă, se agravează treptat și se termină într-un avort spontan.
• molar in faza incipienta (sau aluniță hidatidiformă): relativ rară, această complicație se datorează unei anomalii cromozomiale. Se caracterizează prin dezvoltarea anormală a placentei sub formă de chisturi și absența, de 9 ori din 10, a embrionului. Prin urmare, sarcina nu este progresivă. În forma sa tipică, sarcina molară se manifestă prin sângerări responsabile destul de semnificative și o creștere a volumului uterului, uneori cu o accentuare a semnelor sarcinii. În alte cazuri, aceasta duce la un avort spontan.

În cele din urmă, se întâmplă ca o mică sângerare să apară la nivelul colului uterin, după o examinare vaginală sau un act sexual.

Când sângerarea apare la data scadenței menstruației după ce a început sarcina, aceasta se numește „perioadă de naștere”. Aceasta este o sângerare minoră care nu provoacă durere.

Nu știm exact cauza acestor „reguli de naștere” care sunt, de altfel, rare. Poate fi un mic așa-numit hematom decidual; sângerări mici datorate implantării; un ușor dezechilibru hormonal care duce, în primele 2-3 luni de sarcină, la sângerări ușoare la data aniversară a regulilor, fără ca acest lucru să afecteze evoluția sarcinii.

La începutul sarcinii, cele mai grave cauze ale sângerării sunt avortul spontan, sarcina ectopică și sarcina molară, toate acestea ducând la întreruperea sarcinii.

La sfârșitul sarcinii, cea mai gravă cauză a sângerării estehematom retro-placentar (nu trebuie confundat cu hematom decidual). Uneori, în al treilea trimestru, placenta se desprinde pe o parte mai mult sau mai puțin extinsă. Această „detașare prematură a unei placente inserate în mod normal” va duce la formarea unui hematom între peretele uterului și placentă. Apare apoi durere pelviană bruscă, contracții, sângerări.

Hematomul retro-placentar este o urgență obstetrică, deoarece este în joc supraviețuirea bebelușului. Placenta nu-și mai joacă corect rolul nutritiv (în ceea ce privește oxigenul și nutrienții), bebelușul se află în suferință fetală. Mama este în pericol de sângerare. Prin urmare, o operație cezariană se efectuează urgent.

Viitoarele mame cu hipertensiune sau diabet gestațional sunt mai susceptibile de a avea un hematom retro-placentar. Un impact violent asupra stomacului poate provoca, de asemenea, acest tip de hematom. Dar, uneori, nu se găsește nici o cauză.

Cealaltă cauză posibilă a sângerării la sfârșitul sarcinii este tort preliminar, adică o placentă inserată anormal de scăzută. Sub efectul contracțiilor la sfârșitul sarcinii, placenta se poate desprinde dintr-o parte și poate provoca sângerări mai mult sau mai puțin semnificative. Este esențial să vă consultați pentru a controla placenta. Odihna absolută va fi esențială până la naștere, care va avea loc prin cezariană dacă este o placentă previa care acoperă (acoperă colul uterin și, prin urmare, împiedică trecerea bebelușului).

În principiu, toate sângerările ar trebui să conducă la consultări în timpul sarcinii.

La începutul sarcinii, ginecologul sau moașa vor prescrie, în general, un test de sânge pentru hormonul bHCG, precum și o ultrasunete pentru a se asigura că sarcina progresează bine.