Primele manifestări ale bolii trec adesea neobservate. Majoritatea cancer de piele nu provoca durere, mâncărime sau sângerare.

Carcinom bazocelular

70 până la 80% din carcinoamele bazocelulare se găsesc pe față și gât și în jur de 30% pe nas, care este cea mai frecventă localizare; celelalte localizari frecvente sunt obrajii, fruntea, periferia ochilor, in special la unghiul intern.

Se manifestă în special prin unul sau altul dintre următoarele semne:

• o umflătură de culoarea cărnii sau roz, ceară sau „perlată” pe față, urechi sau gât;
• un petec roz, neted pe piept sau pe spate;
• un ulcer care nu se vindecă.

Există patru forme clinice majore de carcinom bazocelular:

– Carcinom bazocelular plat sau cu margine sidefată

Este cea mai frecventă formă, formând o placă rotunjită sau ovală, crescând în dimensiune foarte treptat de-a lungul lunilor sau anilor, caracterizată printr-un chenar sidefat (perlele carcinomatoase sunt excrescențe mici de unul până la câțiva milimetri în diametru, ferme, translucide, încorporate în pielea, asemănătoare oarecum cu perle de cultură, cu vase mici.

– Carcinom bazocelular nodular

Această formă frecventă formează, de asemenea, o creștere translucidă de consistență fermă, alb ceros sau roz, cu vase mici, asemănătoare perlelor descrise mai sus. Când evoluează și depășesc 3-4 mm în diametru, este obișnuit să vezi o depresiune în centru, dându-le aspectul unui vulcan stins cu marginea translucidă și deluroasă. Sunt adesea fragili și sângerează ușor.

– Carcinom bazocelular superficial

Este singurul carcinom bazocelular frecvent pe trunchi (aproximativ jumătate din cazuri) și membre. Formează o placă roz sau roșie cu extensie lentă și treptată.

– Carcinom bazocelular sclerodermie

Acest carcinom bazocelular este destul de rar deoarece reprezintă doar 2% din cazuri, formează o placă de culoare alb-gălbui, ceroasă, tare, ale cărei limite sunt greu de definit. Recidiva ei este frecventă pentru că nu este neobișnuit ca ablația să fie insuficientă având în vedere limitele greu de definit: medicul dermatolog sau chirurgul îndepărtează ceea ce vede și de multe ori rămâne ceva la periferia zonei operate.

Aproape toate formele de carcinom bazocelular pot căpăta un aspect pigmentat (maro-negru) și se ulcerează atunci când sunt dezvoltate. Acestea sunt apoi ușor hemoragice și pot iniția mutilări prin distrugerea pielii și a țesuturilor subcutanate (cartilaj, oase...).

Carcinom cu celule scuamoase

Se manifestă în special prin unul sau altul dintre următoarele semne:

• o zonă de piele roz sau albicioasă, aspră sau uscată;
• un nodul roz sau albicios, ferm, nerucios;
• un ulcer care nu se vindecă.

Carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă cel mai adesea pe keratoza actinică, o mică leziune aspră la atingere, de câțiva milimetri în diametru, roz sau maro. Keratozele actinice sunt deosebit de frecvente pe zonele expuse la soare (convexități ale feței, scalpului bărbaților cu chelie, dosul mâinilor, antebrațelor etc.). Persoanele cu multe keratoze actinice au un risc de aproximativ 10% de a dezvolta carcinom cutanat cu celule scuamoase invazive pe parcursul vieții. Semnele care ar trebui să facă să suspectăm transformarea unei keratoze actinice în carcinom spinocelular sunt răspândirea rapidă a keratozei și infiltrarea acesteia (placa devine mai umflată și se infiltrează în piele, pierzându-și caracterul suplu pentru a deveni mai dur). Apoi, se poate eroda sau chiar ulcera și încolți. Acest lucru are ca rezultat un adevărat carcinom spinocelular ulcerativ, formând o tumoare tare cu o suprafață neregulată, înmugurită și ulcerată.

Să menționăm două forme clinice particulare de carcinom cu celule scuamoase:

– Carcinomul intraepidermic Bowen: este o formă de carcinom spinocelular limitat la epidermă, stratul superficial al pielii și deci cu risc redus de metastaze (vasele care permit migrarea celulelor canceroase sunt în derm, sub epidermă. Este cel mai adesea sub forma unei pete roșii, solzoase, de dezvoltare destul de lentă, și este frecventă pe picioare.Lipsa diagnosticului duce la riscul de dezvoltare în carcinomul spinocelular infiltrant.

– Keratoacantom: este o tumoră cu apariție rapidă, frecventă la nivelul feței și vârfului trunchiului, rezultând o apsectă „roșie umplută”: zonă centrală cornoasă cu buza alb-rozaie cu vase.

melanomul

Se manifestă în special prin unul sau altul dintre următoarele semne.

• o aluniță care își schimbă culoarea sau dimensiunea sau are un contur neregulat;
• o aluniță care sângerează sau are zone de culoare roșie, albă, albastră sau albastru-negricioasă;
• o leziune negricioasă pe piele sau pe o mucoasă (de exemplu, membranele mucoase ale nasului sau gurii).

Observație. Melanomul poate apărea oriunde pe corp. Cu toate acestea, se găsește cel mai adesea pe spate la bărbați și pe un picior la femei.