Teratospermia (sau teratozoospermia) este o anomalie a spermatozoizilor caracterizată prin spermatozoizi cu defecte morfologice. Ca urmare a acestor deformări, puterea de fertilizare a spermei este afectată, iar cuplul poate avea dificultăți în a concepe.

Teratospermia este o anomalie a spermei caracterizată prin spermatozoizi cu defecte morfologice. Aceste anomalii pot afecta diferite părți ale spermei:

• capul, care conține nucleul care transportă cei 23 de cromozomi paterni;
• acrosomul, o mică membrană din partea din față a capului care, în momentul fertilizării, va elibera enzime care vor permite spermei să traverseze zona pelucidă a ovocitului;
• flagelul, această „coadă” care îi permite să fie mobil și, prin urmare, să se deplaseze în sus din vagin către uter și apoi tuburi, pentru o posibilă întâlnire cu ovocitul;
• partea intermediară dintre flagel și cap.

Adesea, anomaliile sunt polimorfe: pot fi multiple, ca dimensiune sau formă, afectează atât capul, cât și flagelul, pot varia de la un spermă la altul. Poate fi globozoospermie (absența acrosomului), flagel dublu sau cap dublu, flagel înfășurat etc.

Toate aceste anomalii au un impact asupra puterii fertilizante a spermei și, prin urmare, asupra fertilității omului. Impactul va fi mai mult sau mai puțin important în funcție de procentul de spermă normală rămasă. Teratospermia poate reduce șansele de concepție și poate duce chiar la infertilitate masculină dacă este severă.

Adesea, teratospermia este asociată cu alte anomalii spermatice: oligospermia (număr insuficient de spermatozoizi), astenospermia (defect al mobilității spermei. Aceasta se numește oligo-asteno-teraozoospermie (OATS).

Ca toate anomaliile spermatozoizilor, cauzele pot fi hormonale, infecțioase, toxice sau medicinale. Morfologia spermatozoizilor este de fapt primul parametru modificat de un factor extern (expunerea la toxine, infecție etc.). Tot mai mulți specialiști consideră că poluarea atmosferică și alimentară (în special prin pesticide) are un impact direct asupra morfologiei spermatozoizilor.

Dar, uneori, nu se găsește nici o cauză.

Principalul simptom al teratospermiei este dificultatea de a concepe. Faptul că forma spermei este anormală nu afectează apariția malformațiilor la copilul nenăscut, ci doar șansele de sarcină.

Teratospermia este diagnosticată folosind o spermogramă, una dintre primele examinări efectuate sistematic la bărbați în timpul unei evaluări a infertilității. Permite un studiu calitativ și cantitativ al spermei, datorită analizei diferiților parametri biologici:

• volumul ejaculatului;
• pH-ul;
• concentrația spermei;
• mobilitatea spermei;
• morfologia spermei;
• vitalitatea spermei.

Partea despre morfologia spermei este cea mai lungă și mai dificilă parte a spermogramei. Într-un test numit spermocitogramă, 200 de spermatozoizi sunt fixați și colorați pe lamele de frotiu. Apoi biologul va studia diferitele părți ale spermei la microscop pentru a evalua procentul de spermă normal morfologic.

Tipul de anomalii morfologice este, de asemenea, luat în considerare pentru a estima impactul teratospermiei asupra fertilității. Există mai multe clasificări:

• clasificarea David modificată de Auger și Eustache, încă folosită de anumite laboratoare franceze;
• clasificarea Kruger, clasificarea internațională a OMS, este cea mai folosită în lume. Realizată utilizând o mașină automată, această clasificare mai „severă” clasifică ca spermatozoizi atipici orice spermatozoid care se abate, chiar foarte puțin, de la forma considerată normală.

Dacă proporția de spermă formată corespunzător este mai mică de 4% conform clasificării OMS sau 15% conform clasificării David modificate, se suspectează teratospermie. Dar, pentru orice anomalie spermatică, o a doua sau chiar a treia spermogramă va fi efectuată la 3 luni distanță (durata unui ciclu de spermatogeneză fiind de 74 de zile) pentru a face un diagnostic ferm, mai ales că diferiți factori pot influența morfologia spermei ( timp lung de abstinență, consum regulat de canabis, episod febril etc.).

Un test de migrare-supraviețuire (TMS) completează de obicei diagnosticul. Face posibilă o evaluare a numărului de spermatozoizi capabili să ajungă în uter și capabili să fertilizeze ovocitul.

O cultură de spermă este adesea cuplată cu spermograma pentru a detecta o infecție care ar putea modifica spermatogeneza și ar duce la defecte morfologice ale spermei.

Dacă se constată o infecție în timpul culturii spermei, se va prescrie un tratament cu antibiotice. Dacă se suspectează că expunerea la anumite toxine (tutun, droguri, alcool, medicamente) este cauza teratospermiei, eliminarea toxinelor va fi primul pas în gestionare.

Dar uneori nu se găsește nici o cauză, iar utilizarea ART va fi oferită cuplului. Procentul de spermatozoizi de formă normală fiind un bun indicator al capacității naturale de fertilizare a spermatozoizilor, acesta constituie un element de decizie, în special testul de migrare-supraviețuire, în alegerea tehnicii ART: intrainseminare. uterin (IUI), fertilizare in vitro (FIV) sau fertilizare in vitro cu injecție intracitoplasmatică (FIV-ICSI).