tremur

Tremorul este procesul de tremur involuntar al corpului sau al părților sale individuale. Este reglată de impulsurile nervoase și de contractilitatea fibrelor musculare. Cel mai adesea, tremorul este un simptom al modificărilor patologice ale sistemului nervos, dar poate fi și episodic, care apare după efort sau stres. De ce apare tremurul, poate fi controlat și când ar trebui să văd un medic?

Caracteristicile generale ale statului

Tremorul este o contracție musculară ritmică involuntară pe care o persoană nu o poate controla. Una sau mai multe părți ale corpului sunt implicate în proces (cel mai adesea apare la nivelul membrelor, mai rar în cap, corzi vocale, trunchi). Pacienții din categoria de vârstă mai înaintată sunt cei mai susceptibili la contracțiile musculare haotice. Acest lucru se datorează slăbirii organismului și bolilor asociate. În general, tremorul nu reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții, dar îi reduce semnificativ calitatea. Tremuratul poate fi atât de puternic încât face imposibil ca o persoană să ridice obiecte mici sau să doarmă liniștită.

Cauze posibile ale dezvoltării

În cele mai multe cazuri, tremurul este cauzat de traume sau procese patologice în straturile profunde ale creierului responsabile de mișcare. Contracțiile involuntare pot fi un simptom de scleroză multiplă, accident vascular cerebral, boli neurodegenerative (de exemplu, boala Parkinson). Ele pot indica, de asemenea, insuficiență renală / hepatică sau o funcționare defectuoasă a glandei tiroide. În practica medicală, există adesea o predispoziție la tremor din cauza factorilor genetici.

Uneori, tremurul nu indică o boală, ci este o reacție de protecție a organismului la stimuli externi. Printre acestea – intoxicația cu mercur, intoxicația cu alcool, stresul emoțional puternic. În acest caz, tremorul este de scurtă durată și dispare odată cu stimulul.

Tremuratul nu apare niciodată fără motiv. Dacă nu puteți explica originea tremorului sau intensitatea lui pare înfricoșătoare, consultați un medic.

Clasificarea contracțiilor involuntare

Medicii împart tremorul în 4 categorii - primar, secundar, psihogen și tremur în bolile sistemului nervos central. Tremorul primar apare ca o reacție naturală de protecție a organismului la frig, frică, intoxicație și nu necesită tratament. Categoriile rămase sunt o manifestare a unor boli grave care necesită îngrijiri medicale.

Clasificare după mecanismul de apariție

Tremuratul se poate dezvolta doar în două cazuri - în timpul activității sau în repausul relativ al mușchilor. Tremorul de acțiune (acțiunea) este declanșat în timpul contracției voluntare a fibrelor musculare. La semnalul pe care sistemul nervos îl trimite mușchiului, sunt conectate mai multe impulsuri suplimentare, care provoacă tremur. Tremorul de acțiune poate fi postural, cinetic și intenționat. Tremurul postural apare atunci când țineți o postură, tremurul cinetic apare în momentul mișcării, iar tremurul intenționat apare la apropierea unui obiectiv (de exemplu, când încercați să luați ceva, atingeți o față/o altă parte a corpului).

Tremorul de repaus apare numai într-o stare relaxată, dispare sau se atenuează parțial în timpul mișcării. Cel mai adesea, simptomul indică o boală neurologică progresivă. Pe măsură ce boala progresează, amplitudinea fluctuațiilor crește încet, ceea ce afectează grav calitatea vieții și limitează funcționalitatea unei persoane.

Tipuri de tremor

Principalele tipuri de tremor includ:

1. Tremor fiziologic. Cel mai adesea localizat în mâini și practic nu este simțit de o persoană. Este de natură pe termen scurt și apare pe fondul anxietății, suprasolicitarii, expunerii la temperaturi scăzute, intoxicației cu alcool sau intoxicației chimice. De asemenea, tremurul fiziologic poate fi un efect secundar al folosirii medicamentelor puternice.
2. Tremor distonic. Condiția este tipică pentru pacienții cu distonie. În cele mai multe cazuri, apare pe fondul unei posturi distonice și se intensifică treptat pe măsură ce boala se dezvoltă.
3. tremor neuropatic. Tremuratul postural-cinetic, cel mai adesea cauzat de o predispozitie genetica.
4. Tremor esențial. În cele mai multe cazuri, localizat în mâini, este bilateral. Contracțiile musculare pot acoperi nu numai brațele, ci și trunchiul, capul, buzele, picioarele și chiar și corzile vocale. Tremorul esențial este transmis genetic. Este adesea însoțită de un grad ușor de torticolis, tonus muscular la extremități și spasm în timpul scrisului.
5. Tremor iatrogen sau de droguri. Apare ca efect secundar din utilizarea medicamentelor sau acțiunilor necalificate ale unui medic.
6. tremor parkinsonian. Aceasta este așa-numita „odihnă tremurătoare”, care slăbește în momentul mișcării sau al oricărei alte activități. Simptomul este caracteristic bolii Parkinson, dar poate apărea și în alte boli cu sindrom parkinsonist (de exemplu, cu atrofie multisistem). Cel mai adesea localizate în mâini, uneori picioarele, buzele, bărbia sunt implicate în proces, mai rar capul.
7. Tremor cerebelos. Acesta este un tremor intenționat, mai rar manifestat ca postural. Corpul este implicat în procesul de tremur, mai rar capul.
8. Holmes tremur (rubral). O combinație de contracții posturale și cinetice involuntare care apare în repaus.

Caracteristicile terapiei

Contractiile musculare nu au intotdeauna nevoie de tratament. Uneori, manifestările lor sunt atât de nesemnificative încât o persoană nu simte prea mult disconfort și continuă să funcționeze în ritmul obișnuit. În alte cazuri, căutarea unui tratament adecvat depinde direct de diagnostic.

Cum este diagnosticat tremorul?

Diagnosticul se bazează pe studiul istoricului medical al pacientului, examenul fiziologic și neurologic. În stadiul examinării fiziologice, medicul dezvăluie mecanismul de dezvoltare, localizare și manifestări ale tremorului (amplitudine, frecvență). Examenul neurologic este necesar pentru a realiza o imagine completă a bolii. Poate că tremurul involuntar este asociat cu tulburări de vorbire, rigiditate musculară crescută sau alte anomalii.

După examinarea inițială, medicul emite o trimitere pentru analize generale de urină și sânge, analize biochimice de sânge. Acest lucru va ajuta la eliminarea factorilor metabolici pentru dezvoltarea tremorului (de exemplu, funcționarea defectuoasă a glandei tiroide). Manipulările ulterioare de diagnostic depind de caracteristicile individuale ale pacientului. De exemplu, un specialist poate prescrie o electromiogramă (EMG). EMG este o metodă pentru studierea activității musculare și a răspunsului muscular la stimulare.

În caz de leziuni cerebrale, ei dau trimitere pentru CT sau RMN, și cu tremur sever (o persoană nu poate ține un pix/furculiță) – pentru un studiu funcțional. Pacientului i se propune să efectueze o serie de exerciții, conform cărora medicul evaluează starea mușchilor săi și reacția sistemului nervos la o anumită sarcină. Exercițiile sunt foarte simple – atingeți-vă nasul cu vârful degetului, îndoiți sau ridicați un membru și așa mai departe.

Tratament medical si chirurgical

Tremorul esențial poate fi tratat cu beta-blocante. Medicamentul nu numai că normalizează tensiunea arterială, dar elimină și stresul asupra mușchilor. Dacă organismul refuză să răspundă la un beta-blocant, medicul poate prescrie medicamente speciale anti-convulsii. Pentru alte tipuri de tremor, când tratamentul principal nu a funcționat încă și trebuie să scapi de tremor cât mai curând posibil, se prescriu tranchilizante. Ele dau rezultate pe termen scurt și pot provoca somnolență, lipsă de coordonare și o serie de efecte secundare nedorite. Mai mult, utilizarea regulată a tranchilizantelor poate provoca dependență. Injecțiile cu toxină botulină sau ultrasunetele focalizate de mare intensitate pot fi, de asemenea, utilizate în scopuri terapeutice.

Nu vă automedicați. Urmați cu strictețe recomandările medicului, nu modificați dozele indicate, pentru a nu agrava situația.

Dacă tratamentul medical este ineficient, medicii folosesc metode chirurgicale – stimularea profundă a creierului sau ablația cu radiofrecvență. Ce este? Stimularea profundă a creierului este o procedură chirurgicală în care un dispozitiv pulsat este introdus sub pielea toracelui. Acesta generează electrozi, îi trimite către talamus (structura profundă a creierului responsabilă de mișcare) și, prin urmare, elimină tremorul. Ablația cu radiofrecvență încălzește nervul talamic, care este responsabil pentru contracțiile musculare involuntare. Nervul își pierde capacitatea de a genera impulsuri timp de cel puțin 6 luni.

Prognosticul medical

Tremorul nu este o afecțiune care pune viața în pericol, dar poate afecta semnificativ calitatea vieții. Activitățile zilnice de rutină, cum ar fi spălatul vaselor, mâncatul, tastarea, provoacă dificultăți sau sunt complet imposibile. În plus, tremor limitează activitatea socială și fizică. O persoană refuză să comunice, un loc de muncă obișnuit, pentru a evita situațiile incomode, jena și alte lucruri.

Prognosticul medical depinde de cauza principală a contracțiilor ritmice, de varietatea acestora și de caracteristicile individuale ale organismului. De exemplu, manifestările tremorului esențial pot crește odată cu vârsta. Mai mult, există dovezi că tremurul involuntar este asociat cu un risc crescut de a dezvolta alte afecțiuni neurodegenerative (cum ar fi boala Alzheimer). Tremorurile fiziologice și de droguri sunt ușor de tratat, deci prognosticul le este favorabil, dar este mult mai dificil de eliminat factorii ereditari. Principalul lucru este să consultați un medic în timp util și să începeți terapia.