În urmă cu câteva zile, un medic cu profil de Instagram al unuia dintre spitale a publicat o intrare controversată. În ea, ea a făcut un apel femeilor însărcinate să închidă frigiderul și „să fie ca Ewa” – un neonatolog care este încă slab la 30 de săptămâni de sarcină. Postul a fost perceput ca un atac asupra gravidelor obeze. Este sarcina și excesul de greutate o combinație proastă? Discutăm cu medicul ginecolog Rafał Baran de la Centrul Medical Superior din Cracovia despre obezitatea în timpul sarcinii.
- „Închideți frigiderul și mâncați pentru doi, nu pentru doi. Ne vei face viața mai ușoară pentru noi și pentru tine »- această propoziție a făcut furori în rețelele sociale. A fost percepută ca un atac asupra femeilor care se luptă cu obezitatea
- Sarcina, când IMC-ul mamei este peste 30, este de fapt mai riscantă. Însăși concepția despre copil poate fi o problemă
- Dificultățile pot apărea și în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului.
- Mai multe informații pot fi găsite pe pagina de pornire Onet.
A absolvit Universitatea de Medicină din Silezia din Katowice, iar în prezent lucrează la Clinica de Endocrinologie și Ginecologie Ginecologică a Spitalului Universitar din Cracovia. Zilnic, ține cursuri cu studenți străini de medicină la Clinică, în cadrul Școlii pentru Străini a Collegium Medicum a Universității Jageloniene. De asemenea, este activ în cercetare.
Principalele sale interese profesionale sunt prevenirea și tratamentul bolilor organului reproducător, infertilitatea și diagnosticarea cu ultrasunete.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Însărcinată „închide frigiderul și mănâncă pentru doi, nu pentru doi. Ușurează viața nouă și pentru tine ”- citim în postarea controversată de pe profilul Complexului Spital Județean din Oleśnica. Este o femeie obeză într-adevăr o povară pentru personalul medical?
Arc. Rafał Baran, medic ginecolog: Această postare a fost puțin nefericită. Sper din tot sufletul ca medicul care a publicat-o nu a avut scopul de a discrimina pacientii obezi. În astfel de cazuri, riscul de complicații în timpul sarcinii, nașterii și puerperiului este de fapt crescut. De asemenea, obezitatea poate face dificilă rămânerea însărcinată. Totuși, sarcina noastră, ca medici, este, înainte de toate, să acordăm atenție acestei probleme și să îngrijim cel mai bine pacienta obeză și, cu siguranță, să nu o stigmatizăm.
Să o împărțim în factori primi. Cum excesul de greutate și obezitatea fac dificilă rămânerea însărcinată?
În primul rând, trebuie să înțelegem ce este supraponderalitatea și ce este obezitatea. Această defalcare se bazează pe IMC, care este raportul dintre greutate și înălțime. În cazul unui IMC peste 25, vorbim de supraponderalitate. IMC la nivelul 30 – 35 este obezitatea de gradul 35, între 40 și 40 obezitatea de gradul 35, iar peste XNUMX este obezitatea de gradul XNUMXrd. Dacă o pacientă care planifică o sarcină are o boală precum obezitatea, trebuie să avem grijă deosebită de ea și să explicăm că pot apărea probleme cu concepția. Ele pot avea medii diferite. Obezitatea însăși cu un IMC peste XNUMX este un factor de risc, dar și boli care îl însoțesc adesea, precum sindromul ovarului polichistic sau hipotiroidismul, care pot provoca tulburări de ovulație, iar într-o astfel de situație este dificil să rămâi însărcinată. Pe de altă parte, excesul de greutate nu afectează semnificativ fertilitatea.
Ce fel de complicații ale sarcinii pot apărea la o pacientă obeză?
În primul rând, există un risc mai mare de diabet gestațional sau hipertensiune arterială, inclusiv preeclampsie. În al doilea rând, pot exista și complicații tromboembolice și, din păcate, cea mai gravă complicație, adică moartea subită intrauterină a fătului.
Datorită acestor factori de risc, recomandăm femeilor obeze care intenționează să rămână însărcinate să contacteze mai întâi un specialist. Pacientul trebuie să aibă un profil lipidic definit, diagnostic complet pentru diabet și rezistență la insulină, evaluarea funcționării tiroidei și a sistemului circulator, măsurarea tensiunii arteriale și un ECG. De asemenea, se recomandă o dietă adecvată sub supravegherea unui dietetician și activitatea fizică.
Ce se întâmplă dacă o femeie obeză este deja însărcinată? Scăderea în greutate este încă o opțiune atunci?
Da, dar sub supravegherea unui dietetician. Nu poate fi o dietă restrictivă sau de eliminare. Ar trebui să fie bine echilibrat. Recomandarea este limitarea valorii energetice a meselor consumate la 2. kcal pe zi. Cu toate acestea, dacă acest consum înainte de sarcină a fost foarte mare, reducerea trebuie făcută treptat – cu cel mult 30%. Dieta unei gravide obeze ar trebui să constea din trei mese principale și trei mai mici, cu carbohidrați cu cel mai mic indice glicemic pentru a preveni vârfurile de insulină. În plus, vă recomandăm și activitatea fizică – de cel puțin trei ori pe săptămână timp de 15 minute, care vă va alimenta metabolismul și va facilita pierderea în greutate.
Care sunt dificultățile de a naște la o femeie obeză?
Nașterea la o pacientă obeză este foarte solicitantă și implică un risc mai mare. Trebuie să vă pregătiți corespunzător. Cheia este, în primul rând, aprecierea corectă a greutății copilului pentru a exclude macrosomia, care din păcate este dificilă din cauza faptului că țesutul adipos nu are o bună transparență pentru unda de ultrasunete. De asemenea, monitorizarea stării de bine a fătului prin intermediul CTG este mai dificilă din punct de vedere tehnic și implică un risc mai mare de eroare. La pacienții cu obezitate, macrosomia fetală este mai des diagnosticată – atunci copilul este pur și simplu prea mare pentru vârsta sa gestațională. Și dacă este prea mare, nașterea vaginală poate fi asociată cu complicații precum distocia de umăr, diferite tipuri de leziuni perinatale la copil și mamă sau lipsa progresului travaliului, care este o indicație pentru o operație cezariană accelerată sau de urgență.
Deci obezitatea maternă nu este o indicație directă pentru nașterea prin cezariană?
Nu este. Și este și mai bine ca o femeie însărcinată cu obezitate să nască prin natură. Operația cezariană este o operație majoră în sine, iar la o pacientă obeză riscăm și complicații tromboembolice. Mai mult, chiar trecerea prin peretele abdominal spre uter este dificilă. Mai târziu, și rana tăiată se vindecă mai rău.
Există și alte boli, în afară de macrosomie, ale unei femei obeze?
Obezitatea gravidei crește riscul de sindrom de aspirație de meconiu. Este posibilă și hipoglicemie, hiperbilirubinemie sau tulburări de respirație la nou-născut. Mai ales dacă este necesară o operație cezariană. Este de remarcat faptul că în cazul gravidelor obeze, spre deosebire de macrosomie, se poate dezvolta și hipotrofie fetală, mai ales când sarcina este complicată de hipertensiune arterială.
De asemenea, se va citi:
- Cât durează cu adevărat să se recupereze după COVID-19? Există un răspuns
- Cât durează cu adevărat să se recupereze după COVID-19? Există un răspuns
- Al treilea, al patrulea, al cincilea val al pandemiei. De ce discrepanța în numerotare?
- Grzesiowski: Înainte, infecția necesita contactul cu o persoană bolnavă. Delta infectează altfel
- Vaccinări împotriva COVID-19 în Europa. Ce mai face Polonia? ULTIMUL CLASAMENT
Conținutul site-ului web medTvoiLokony este destinat să îmbunătățească, nu să înlocuiască, contactul dintre Utilizatorul site-ului și medicul acestuia. Site-ul web este destinat doar în scop informativ și educațional. Înainte de a urma cunoștințele de specialitate, în special sfaturile medicale, conținute pe site-ul nostru, trebuie să consultați un medic. Administratorul nu suportă nicio consecință care rezultă din utilizarea informațiilor conținute pe site. Ai nevoie de un consult medical sau de o rețetă electronică? Accesați halodoctor.pl, unde veți primi ajutor online – rapid, în siguranță și fără a părăsi casa.