Hepatita alcoolică este o boală inflamatorie foarte severă a ficatului, cauzată de consumul excesiv de alcool. Adesea asimptomatică, poate avea consecințe grave.

Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului care implică leziuni severe ale ficatului. Se caracterizează prin dezvoltarea leziunilor asociate cu moartea celulelor hepatice care îi modifică funcționarea și parametrii biologici. Există mai multe forme. Hepatita poate fi cauzată de un virus, cum ar fi hepatita A, B și C de exemplu. Poate avea si alte cauze precum acumularea de grasime in celulele hepatice fara legatura cu alcoolul (vorbim de hepatita steatoza non-alcoolica) sau consumul de alcool. Despre aceasta din urmă vorbim aici.

Există două forme de hepatită alcoolică:

• hepatită acută, bruscă, imediat după intoxicația masivă cu alcool. Cel mai adesea simptomatică, poate fi extrem de gravă. Această formă de hepatită este foarte rară în Franța;
• hepatită cronică care se instalează în timp cu un consum excesiv și regulat de alcool. Poate fi punctat de episoade mai acute. Hepatita se poate dezvolta apoi în ciroză și poate fi asociată cu un risc de mortalitate pe termen scurt. Este cea mai frecventă formă în Franța.

Deoarece hepatita alcoolică este cel mai adesea asimptomatică, este dificil să se evalueze prevalența acesteia. Se crede că afectează 1 din 5 băutori mari. Este asociat cu insuficiență hepatică și o rată ridicată a deceselor.

Cea mai frecventă cauză a hepatitei este abuzul de alcool. Există motive întemeiate pentru a bea alcool cu ​​moderație din motive întemeiate. Într-adevăr, alcoolul este o otravă pentru organism. In doze mici, este filtrat de ficat si evacuat. În doze mari, alcoolul dăunează mai multor organe: tractul digestiv care îl absoarbe, rinichiul care filtrează o mică parte din el și îl evacuează în urină, plămânul care evacuează o mică parte în aerul expirat și în final ficatul care filtrează marea majoritate (90%) a alcoolului absorbit. Ficatul obosește și se poate îmbolnăvi în cele din urmă și nu-și poate îndeplini funcțiile în mod corespunzător. Toxicitatea alcoolului asupra ficatului poate apărea la doze care pot părea scăzute: 20 până la 40 de grame de alcool pe zi sau 2 până la 4 băuturi la femei și 40 până la 60 de grame de alcool pe zi sau 4 până la 6 pahare la om.

Consecințele asupra ficatului sunt următoarele, în ordinea gravității:

• steatoza sau hepatita alcoolica: grasimea se depune in celulele hepatice;
• hepatomegalie: crește volumul ficatului bolnav;
• fibroza: inflamația ficatului duce la formarea de țesut cicatricial;
• ciroza: tesutul hepatic continua sa se schimbe si devine dur;
• cancer de ficat.

Aceste patru tipuri de leziuni pot fi observate simultan sau izolat. Steatoza și hepatomegalia pot fi reversibile dacă încetați imediat să beți alcool.

Riscul de a dezvolta hepatită alcoolică este mai mare la femei decât la bărbați. Acest risc este crescut în caz de supraponderalitate sau obezitate. Există și o predispoziție genetică.

Hepatita alcoolică poate fi asimptomatică foarte mult timp și se manifestă doar într-un stadiu avansat. Când apar simptome, pot fi:

• icter sau icter: îngălbenirea pielii, a ochilor și a anumitor mucoase din cauza acumulării de bilirubină (produs de degradare a globulelor roșii filtrate în mod normal de ficat și evacuate de urină, pentru care este responsabilă de culoare);
• ascită: mărirea abdomenului din cauza hipertensiunii în venele care furnizează sânge la ficat;
• encefalopatie hepatică: tulburări neurologice datorate leziunilor cerebrale secundare disfuncției hepatice.

Primul pas în tratament este reducerea sau chiar oprirea totală a consumului de alcool. In caz de dependenta se poate infiinta urmarire intr-un serviciu de dependenta si/sau de catre un psiholog. Există tratamente medicamentoase care însoțesc sevrajul.

Sevrajul poate fi însoțit de tratament diuretic dacă este necesar. Pacientul poate primi, de asemenea, un supliment de vitamine. Tratamentul cu corticosteroizi poate fi utilizat pentru a reduce inflamația.

După înțărcare și tratament, în cazul unei leziuni ireparabile cauzate ficatului, este posibil să se ia în considerare un transplant. Pacienții care au dreptul la transplant sunt selecționați riguros, iar absența consumului de alcool este o condiție esențială.

Rata mortalității din cauza hepatitei alcoolice rămâne ridicată. Într-adevăr, alternativele terapeutice nu sunt numeroase. Boala este adesea însoțită de infecții grave și malnutriție. Riscul de recidivă în caz de dependență rămâne, de asemenea, ridicat.