Algoneurodistrofia sau algodistrofia este vechiul nume pentru sindromul durerii regionale complexe (CRPS). Tratamentul său se bazează pe fizioterapie și medicamente pentru ameliorarea durerii și păstrarea mobilității articulațiilor. 

Definiție

Algoneurodistrofia (denumită de obicei algodistrofie și acum numită Sindrom de durere regională complexă) este un sindrom de durere regională localizat în jurul uneia sau mai multor articulații, care asociază durerea continuă cu o sensibilitate exagerată la un stimul dureros sau o senzație dureroasă la un stimul. nu dureros), rigiditate progresivă, tulburări vasomotorii (transpirație excesivă, edem, tulburări de culoare a pielii).

Membrele inferioare (în special piciorul și glezna) sunt mai afectate decât membrele superioare. Algodistrofia este o boală benignă. Regresează în majoritatea cazurilor în decurs de câteva săptămâni până la câteva luni, dar cursul poate fi prelungit peste 12 până la 24 de luni. Cel mai adesea, se vindecă fără sechele. 

Cauze 

Mecanismele algodistrofiei nu sunt cunoscute. Ar putea fi o disfuncție a sistemului nervos central și periferic. 

Cel mai adesea există un factor declanșator: cauze traumatice (entorsă, tendinită, fractură etc.) sau cauze netraumatice (cauze osteoarticulare precum sindromul de tunel carpian sau reumatismul inflamator; cauze neurologice precum accidentul vascular cerebral; cauze oncologice; cauze neurologice precum sindromul de tunel carpian sau reumatismul inflamator; flebită, cauze infecțioase precum zona zoster etc.) Chirurgia, în special ortopedică, este, de asemenea, o cauză frecventă a algoneurodistrofiei. 

Trauma este cea mai frecventă cauză a algoneurodistrofiei sau sindromului durerii regionale complexe. Există o întârziere de la câteva zile până la câteva săptămâni între traumatism și distrofie. 

În 5 până la 10% din cazuri nu există niciun factor declanșator. 

Diagnostic 

Diagnosticul de algoneurodistrofie sau sindrom de durere regională complexă se bazează pe examinare și semne clinice. Sunt utilizate criterii internaționale de diagnostic. Se pot efectua examinări suplimentare: radiografie, RMN, scintigrafie osoasă etc.

Oamenii în cauză 

Sindromul de durere regională complexă este rar. Apare cel mai adesea între 50 și 70 de ani, dar este posibil la orice vârstă, fiind excepțional la copii și adolescenți. CRPS afectează mai multe femei decât bărbați (3 până la 4 femei pentru 1 bărbat). 

Durerea, principalul simptom 

Algoneurodistrofia este semnalată de durere continuă, cu hiperalgezie (sensibilitate exagerată la un stimul dureros) sau alodinie (senzație dureroasă la un stimul nedureros); rigidizare progresivă; tulburări vasomotorii (transpirație excesivă, edem, tulburări de culoare a pielii).

Sunt descrise trei faze: o așa-numită fază fierbinte, o așa-numită fază rece apoi vindecare. 

O fază inflamatorie fierbinte...

O primă așa-numită fază fierbinte progresează treptat de la câteva săptămâni până la câteva luni după factorul declanșator. Această fază inflamatorie fierbinte se caracterizează prin dureri articulare și periarticulare, edem (umflare), rigiditate, căldură locală, transpirație excesivă. 

… apoi o fază rece 

Aceasta se caracterizează printr-un membru rece, piele netedă, palidă, cenușie sau purpurie, foarte uscată, retractii capsuloligamentare și rigiditate articulară. 

Algoneurodistrofia sau sindromul durerii complexe se poate prezenta de fapt cu o fază rece de la început sau o alternanță de faze reci și calde. 

Tratamentul urmărește ameliorarea durerii și păstrarea mobilității articulațiilor. Combină odihna, kinetoterapie și medicamente analgezice. 

Fizioterapie 

În faza caldă, tratamentul îmbină odihna, kinetoterapie (fizioterapia pentru analgezie, balneoterapie, drenaj circulator). 

In timpul fazei rece, kinetoterapie are ca scop limitarea retractiilor capsuloligamentare si lupta impotriva rigiditatii articulare.

În caz de afectare a membrului superior este necesară terapia ocupațională. 

Medicamente analgezice 

Se pot combina mai multe tratamente medicamentoase: analgezice de clasa I, II, antiinflamatoare, blocuri regionale cu anestezice, stimulare nervoasa electrica transcutanata (TENS).

Bifosfații pot fi administrați intravenos pentru distrofia severă. 

Ortezile și bastoanele pot fi folosite pentru ameliorarea durerii. 

S-ar putea preveni algoneurodisirofia sau Sindromul de Durere Regională Complexă după o intervenție chirurgicală ortopedică sau traumatică prin gestionarea mai bună a durerii, limitarea imobilizării în ghips și implementarea reabilitării progresive. 

Un studiu recent a arătat că administrarea de vitamina C în doză de 500 mg pe zi timp de 50 de zile a scăzut rata sindromului de durere regională complexă la un an după o fractură a încheieturii mâinii. (1)

(1) Florence Aim et al, Eficacitatea vitaminei C în prevenirea sindromului de durere regională complexă după fractura încheieturii mâinii: revizuire sistematică și meta-analiză, Chirurgie și reabilitare a mâinii, volumul 35, numărul 6, decembrie 2016, pagina 441