Fisura anala

Conținut dovedit

O fisura anale este o ruptura sau o ulceratie ingusta si superficiala in mucoasa canalului anal (capatul scurt al tractului digestiv la marginea rectului si anusului). Fisura este cauzată de prea multă tensiune la capătul canalului anal în timpul efortului fizic sau a constipației. Boala apare la oameni de toate vârstele, atât bărbați, cât și femei.

Fisura anală – definiție

Fisura anale este cauzata de tensiune mare la capatul canalului anal (datorita exercitiilor fizice, constipatiei persistente si/sau tensiunii crescute a sfincterelor anali). Se caracterizează prin formarea unei ulcerații liniare a mucoasei canalului anal, situată de obicei în partea posterioară sau mijlocie a canalului anal. Afecțiunea poate apărea și ca urmare a infecțiilor sau a ischemiei mucoasei în zona mucoasei. O fisură anală poate apărea la oameni de toate vârstele, atât bărbați, cât și femei. În acest din urmă caz, un număr mare de sarcini și consultații crește riscul de îmbolnăvire.

Cauzele formării unei fisuri anale

Vânzări este o secțiune strânsă, scurtă (3-6 cm) și terminală a tubului digestiv, înconjurată de mușchii sfincterului anal: intern și extern. O fisura anala este dimineata in canalul anal care apare atunci cand stratul interior al anusului sparge. Apare de obicei după expulzarea scaunului dur (apoi are loc un traumatism mecanic și o întindere prea mare a anusului și ruperea stratului său interior).

Un alt motiv pentru fisura anală poate fi scaunele moale, diareice. Apoi, apare o iritație chimică de către sucurile digestive, care pătrund prea repede în zona anală și irită locul care devine susceptibil la traumatisme, adică fisuri pe interior. Acest lucru creează o rană în stratul interior al anusului numită fisură anală. Se desfășoară longitudinal de-a lungul axei lungi a canalului anal și este situat cel mai adesea (în 85% din cazuri) de sus (din spate), mai rar (10%) de jos (din vagin la femei, din scrotul la bărbați), chiar mai rar la periferia anusului. Uneori există mai multe răni (fisuri).

Alți factori care influențează formarea unei fisuri anale includ:

1. ulcere intestinale,
2. Boala Crohn,
3. sex anal (frecvent),
4. infecție a glandelor anale,
5. defecarea sub formă de scaun dur și compact,
6. constipație pe termen lung
7. naștere pe termen lung, în timpul căreia se naște un copil cu o greutate mare la naștere (atunci medicul trebuie să folosească organe auxiliare),

Diviziunea fisurii anale

O fisura anala poate fi;

1. acut – apoi are forma unei leziuni proaspete a mucoasei canalului anal,
2. cronică – ca un defect al mucoasei rectale care nu s-a vindecat în decurs de șase săptămâni de la debutul simptomelor.

Unde este fisura anala?

1. Linia mediană posterioară a canalului anal – cea mai frecventă.

2. Linia medie anterioară a canalului anal.

3. Linia mediană posterioară și canalul anal anterior.

4. Cadre rectale laterale (mai ales la pacientii cu boala Crohn, cancer, leucemie sau tuberculoza).

Simptomele fisurii anale

Simptomele unei fisuri anale sunt similare cu cele ale hemoroizilor sau fistulelor anale. Cele mai caracteristice sunt durerea, sângerarea și arsurile în timpul defecării. Durerea este resimțită cel mai adesea pe măsură ce scaunul trece prin anus și la câteva minute după trecerea acestuia, după care de obicei se rezolvă de la sine. Există cazuri în care durerea poate rămâne cu pacientul mult mai mult timp, ceea ce împiedică funcționarea normală. Poate fi sau usturător și poate fi puternic sau discret. În plus, pot fi prezente mâncărimi, arsuri sau disconfort în anus și perineu.

Sângerarea apare aproape întotdeauna când treceți la scaun. Cel mai adesea, sângele este vizibil pe hârtie atunci când este șters, pe vasul de toaletă sau ca o pată pe scaun. Uneori sângerarea este mai mare, durează puțin mai mult decât momentul defecării, iar urmele sunt vizibile pe lenjerie. În plus, pot exista și scurgeri umede în jurul marginii anusului. Un alt simptom al unei fisuri anale este senzația de presiune mare asupra scaunului.

Fisura anală – diagnosticul bolii

Simptomele clinice, care sunt dezvăluite în timpul interviului medical cu pacientul, joacă rolul principal și în același timp baza pentru diagnostic. La rândul său, pentru confirmarea finală a suspiciunilor, este necesară efectuarea unui examen proctologic. Acest tip de studiu:

1. într-o fisură anală proaspătă dezvăluie prezența unei rupturi liniare a mucoasei canalului anal și durere,
2. nodulii santinelă sunt dezvăluiți într-o fisură anală cronică; fibre dure ale mușchiului sfincterului anal intern în partea inferioară a fisurii; defect al mucoasei sub forma unui ulcer longitudinal cu margini dure; un mamelon perianal prea crescut.

Unii oameni le poate fi dificil să efectueze un examen proctologic sau o anoscopie din cauza durerii care vine odată cu aceasta. O anoscopie constă în examinarea anusului și a fragmentului rectal de deasupra acestuia (8-15 cm). Un alt test de diagnostic este signoidoscopia (mai ales la pacienții sub 50 de ani, fără antecedente de cancer). Cu toate acestea, la alte persoane cu sângerare rectală concomitentă, se recomandă o colonoscopie. Constă în examinarea întregului intestin gros și a tuturor părților sale: rect, colon sigmoid, colon descendent, coloană transversală, colon ascendent și cecum – cu ajutorul unui speculum flexibil (până la 130 cm). În timpul efectuării lor, este posibil să se preleze o probă din zona bolnavă, să se elimine o leziune, de exemplu un polip.

Diferenţiere

Ar fi o greșeală să tratezi o fisură anale care durează săptămâni, uneori luni, fără a exclude anterior o boală gravă care apare mai sus la nivelul intestinelor. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele de peste 50 de ani sau pentru pacienții care au antecedente familiale de cancer colorectal. Afirmația că pacientul are cu siguranță o fisură anală și sângerează din aceasta nu exclude faptul că ar putea avea alte boli (de ex. poate sângera de la diverticuli colonici, polipi, hemoroizi, cancer intestinal, din cauza bolilor inflamatorii intestinale, malformațiilor vasculare ale intestinul gros). Pentru a le exclude, sunt necesare examinări endoscopice ale intestinului gros, adică rectoscopie și colonoscopie.

Tratamentul unei fisuri anale

Tratamentul unei fisuri anale poate fi conservator (o dietă bogată în fibre, balsamuri de scaun, medicamente antiinflamatoare și medicamente pentru ameliorarea sfincterului). Tratamentul chirurgical este folosit și în cazuri justificate (de exemplu în recidive). Scopul tratamentului este reducerea tensiunii sfincterului anal intern, care îmbunătățește alimentarea cu sânge a anodermului canalului anal și vindecă defectele mucoasei.

În cazul unei fisuri acute și a simptomelor de scurtă durată, tratamentul conservator este de obicei suficient, care durează câteva sau câteva săptămâni și include:

1. o dietă adecvată care vă permite să vă faceți în mod regulat nevoile și să treceți scaunele moi,

2. igiena adecvată a anusului,

3. utilizarea unui unguent cu un medicament care relaxează mușchii sfincterului anal. determinând relaxarea sfincterului anal.

Când o fisură anală acută nu se vindecă sau este cronică, următorul pas de tratament este administrarea unei injecții sub formă de toxina botulinică A (Botox) la mușchiul sfincterian. Această metodă are ca scop slăbirea acesteia, care durează 2-4 luni, dând șansa ca fisura să se vindece. Succesul se obtine in urma acestei proceduri in 90% in cazurile de fisura acuta si 60-70% in cazurile de tratament cu fisura cronica.

O altă metodă este o operație care implică intersecția sfincterului anal intern (o anumită parte a acesteia), cu tăierea simultană a fantei în sine și cuserea rănii rezultate. Eficacitatea tratamentului este de 90-95%.

Intervenție Chirurgicală este foarte popular cu cea mai mare rată de complicații. Incontinența fecală sau lipsa de control asupra fluxului vântului pot apărea în câteva procente după intervenția chirurgicală a fisurilor anale. Câteva procente din complicațiile cu o rată de vindecare de 95% sunt puține, dar incontinența fecală este severă. Complicațiile postoperatorii sunt mai frecvente la femeile ale căror efecte se suprapun cu leziuni perineale nediagnosticate în timpul nașterii sau al sarcinii. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, asociată cu stres, durere și excludere temporară de la locul de muncă.

Este important să fiți supus unor examinări periodice pentru a monitoriza progresul tratamentului și posibila modificare în absența unui astfel de progres. Timpul de tratament ineficient adăugat la durata bolii înainte de începerea acesteia face ca fisura să devină „îmbătrânită”, iar rata de vindecare pentru fiecare metodă scade, iar timpul necesar pentru vindecare este prelungit.

Fisura anale – complicatii

O complicație a unei fisuri anale (mai des în cazul unei fisuri neglijate sau netratate) poate fi boli și mai grave ale anusului care amenință funcția mușchilor sfincterului anal:

1. fistula perianala;
2. abces perianal.

Prin urmare, este foarte important să mergi cât mai devreme la un specialist și să începi din timp tratamentul, care este apoi mai simplu, mai eficient și îți permite să eviți complicațiile și complicațiile. Amânarea unei vizite la medic, amânarea, auto-tratamentul, utilizarea arbitrară a medicamentelor, unguentelor, supozitoarelor, în absența unui diagnostic adecvat și a controlului medical, este periculoasă pentru sănătate și poate duce la suferințe inutile și chiar la dizabilitate și pune în pericol sănătatea și viața pacientului.

Text: SzB

Conținutul site-ului web medTvoiLokony este destinat să îmbunătățească, nu să înlocuiască, contactul dintre Utilizatorul site-ului și medicul acestuia. Site-ul web este destinat doar în scop informativ și educațional. Înainte de a urma cunoștințele de specialitate, în special sfaturile medicale, conținute pe site-ul nostru, trebuie să consultați un medic. Administratorul nu suportă nicio consecință care rezultă din utilizarea informațiilor conținute pe site.

Un proctolog în zona dumneavoastră – faceți o programare