Anhedonia este un simptom definit de scăderea subiectivă a capacității de a experimenta plăcere, mai ales în comparație cu experiențele similare care au fost percepute ca plăcute în trecut. Anhedonia este un simptom comun al depresiei, precum și al altor tulburări de sănătate mintală. În general, anhedonia rămâne un simptom dificil de tratat, iar terapiile medicamentoase de primă linie nu sunt întotdeauna suficiente pentru a o corecta.

Ce este ?

Anhedonia este un simptom definit de scăderea subiectivă a capacității de a simți plăcere, mai ales în comparație cu experiențele similare care au fost percepute ca plăcute în trecut. Psihologul francez Théodule Ribot este cel care a creat, în 1896, neologismul „anhédonie” din grecescul „a”, „fără” și „hêdonê”, „plăcere”. Este un simptom comun al depresiei, precum și al altor tulburări de sănătate mintală.

Anhedonia este un simptom progresiv. Depinde de noțiunea de plăcere, care include multe categorii și grade diferite, care pot fi descrise și cuantificate. Astfel, ca și conceptul de plăcere, anhedonia se poate manifesta în mai multe moduri:

• Anhedonia fizică se referă la o scădere a capacității de a experimenta plăcere atunci când se angajează în activități fizice, cum ar fi mâncatul, atingerea și sexul;
• Anhedonia socială se referă la o scădere a capacității de a experimenta plăcere în interacțiunile cu alte viețuitoare, cum ar fi vorbirea și conectarea cu prietenii și familia.

Totuși, conceptul de plăcere este complex și încorporează, pe lângă subiectivitatea plăcerii trăite, componente distincte: întărirea pozitivă, dorința și motivația, capacitatea cognitivă de a anticipa utilitatea unui comportament, procesarea recompensei și memoria comportamentului. trăit cu plăcere. Aceste date noi au condus recent la specificarea a două noi categorii de anhedonie:

• Anhedonie de consum sau anhedonie de consum – aprecierea a ceea ce faci;
• Anhedonie motivațională sau anhedonie anticipativă – dorința de a face.

Cum să recunoști anhedonia

Primele simptome de anhedonie care apar sunt adesea:

• Indiferența caracteristică a pacienților față de interacțiunile sociale;
• Absența emoției;
• Stingerea afectiunii pentru familie si prieteni;
• Pierderea satisfacției în diverse activități.

Pentru a diagnostica anhedonia, trebuie îndeplinite două criterii:

• Persoana declară o scădere a plăcerii în timpul practicării unor activități, fizice și/sau sociale;
• Persoana a experimentat plăcere, sau mai multă plăcere decât acum, din aceste activități.

Când sunt prezente alte simptome mentale sau fizice, anhedonia poate fi conceptualizată ca un simptom patologic al stării primare, similar cu depresia sau schizofrenia.

Factorii de risc

Factorii de risc care pot provoca anhedonie sunt următorii:

• Depresia;
• Schizofrenie;
• Dependenta de substante (dependenti de droguri);
• Anxietate;
• Evenimente legate de sinucidere;
• Stres post traumatic;
• Tulburarea spectrului autist;
• Boala Parkinson ;
• Accidente vasculare cerebrale;
• Anumite boli cronice.

Modificarea circuitelor de recompensă și plăcere

Progresele în neuroștiință au revoluționat înțelegerea noastră a proceselor legate de circuitele recompensei și plăcerii. În prezent, constructul clinico-biologic al anhedoniei este strâns legat de conceptele de evaluare a recompensei, luare a deciziilor, anticipare și motivație. Aceste procese cognitive diferite sunt susținute de circuite neuronale situate în principal la nivelul striatului ventral și al regiunilor corticale prefrontale.

Alterarea sistemului dopaminergic

La nivel cerebral, cercetătorii cred că afecțiunea se datorează unei modificări a sistemului dopaminergic, mecanismul prin care dopamina – o substanță chimică găsită în creier – produce sentimente de plăcere și satisfacție. Alterat, acest sistem nu ar mai putea produce atunci plăcere, satisfacție și bunăstare în situații precum depresia, schizofrenia și perioada de retragere pentru dependenții de droguri.

Diferite căi neurologice implicate

Literatura preclinică descrie relația dintre anhedonia consumantă și anhedonia motivațională ca „gust” și, respectiv, „dorință”. Literatura preclinică sugerează, de asemenea, că aceste aspecte diferite ale plăcerii implică diferite căi neurobiologice. Anhedonia medicamentoasă, care se referă la deficitele „gustului”, implică probabil modificări ale funcției opioide. Pe de altă parte, anhedonia motivațională, care se referă la „deficiența” poftei, implică probabil modificări ale funcției dopaminei. Cercetările viitoare ar trebui să determine modul în care natura anhedoniei diferă sau nu de la o boală la alta.

Procese fiziologice complexe

Un studiu din 2005 a demonstrat că persoanele cu anhedonie au avut modele de flux sanguin cerebral similare cu controalele ca răspuns la stimuli aversivi, dar diferite de martorii ca răspuns la stimulii de îmbogățire. Astfel de studii adaugă la dezvoltarea teoretică a anhedoniei, susținând ideea că anhedonia se referă la un deficit specific în capacitatea de a experimenta plăcerea și nu afectează neapărat capacitatea de a experimenta durere sau tristețe. .

Tratamente de droguri

In cazul pierderii dorintei sexuale, anhedonia poate fi cauzata de administrarea anumitor antidepresive sau de tratamente pentru schizofrenie – antipsihotice – si alte medicamente – precum benzodiazepinele si stimulentele.

Pierderea emoțiilor pozitive

Anhedonia nu este întotdeauna o problemă alb-negru. Deși pacientului i se poate bucura totuși să mănânce înghețată de ciocolată sau să asculte jazz, el sau ea nu va mai experimenta aceeași bucurie sau aceleași emoții pozitive în timp ce practică aceste activități, fără a-și putea explica singur.

Izolare sociala

Anhedonia face ca relațiile, inclusiv cele cu prietenii și familia, să fie dificile și pot duce la izolare și anxietate socială. Odată ce recompensa pentru distracție dispare, este greu să te motivezi să petreci timp cu ceilalți. Relațiile prosperă și pe baza feedback-ului pozitiv și, fără el, se pot ofili.

Pierderea libidoului

Anhedonia poate provoca o pierdere a libidoului și poate interfera cu o relație romantică.

Sinucidere

Anhedonia este considerată un factor de risc pentru sinucidere la pacienții cu tulburări afective majore.

Pentru a trata anhedonia, desigur, trebuie să cauți cauza. Prin urmare, este necesar să se diagnosticheze boala care provoacă simptomul precum depresia, schizofrenia, anumite tulburări de personalitate, sindromul de stres post-traumatic sau tulburările inerente consumului de substanțe.

Pentru situațiile în care terapia medicamentoasă pare a fi cauza, anhedonia poate fi tratată prin modificarea dozei, oprirea medicamentului care ofensă sau schimbarea naturii tratamentului.

Cu depresie, persoanele care iau antidepresive – inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) – pot descoperi că anhedonia se ameliorează odată cu restul simptomelor depresiei, dar nu este întotdeauna cazul. Uneori, aceste medicamente ușurează emoțiile și agravează problema.

Oamenii de știință lucrează la noi tratamente. Ketamina, un medicament psihotrop folosit ca anestezic general și antidepresiv în Statele Unite, pare a fi un medicament promițător.

În general, anhedonia rămâne un simptom dificil de tratat, iar terapia medicamentoasă de primă linie nu este întotdeauna suficientă pentru a o corecta.

Unele cercetări au în vedere și un tratament bazat pe restructurarea distorsiunii cognitive – distorsiunea realității – cauzată de anhedonia motivațională. Acest tratament implică terapie comportamentală și cognitivă. Scopul este de a ajuta persoana sa identifice mecanismele de la originea problemelor sale si sa adopte noi comportamente pentru a putea iesi treptat din suferinta sa psihologica.

În cele din urmă, câteva sfaturi pot ajuta la reducerea simptomului de anhedonie:

• Fă plimbări în natură, în locurile copilăriei pline de amintiri fericite;
• Respectă-ți somnul, cu nopți de minim 8 ore,
• Adopta o alimentatie sanatoasa, in special fructe;
• Practicați un sport în mod regulat;
• Si multe altele