Cuprins
Hormonul anti-Müllerian: ce ar trebui să știe toate fetele nulipare despre el
Indicatorii săi reflectă cel mai clar starea de sănătate a sistemului de reproducere. Dacă intenționați să nașteți numai după 35 de ani, este pur și simplu necesar să fiți testați pentru acest hormon.
Hormonul anti-Müllerian este un indicator foarte important. Aceasta este o substanță care permite medicului să evalueze potențialul reproductiv al unei femei și posibilele modificări în activitatea ovarelor.
lider ginecolog-reproductolog al rețelei de centre de reproducere și genetică „Nova Clinic”
Hormonul anti-Müllerian - AMG - este prezent și în corpul masculin. În procesul de dezvoltare intrauterină timpurie, el este cel care determină dezvoltarea embrionului masculin. La maturitate, în corpul masculin, hormonul anti-Müllerian continuă să fie secretat de anumite celule din testicule, iar evaluarea nivelului acestui hormon ajută la diagnosticul formelor severe de infertilitate masculină.
În corpul feminin, hormonul anti-Müllerian este secretat de celulele situate în foliculii ovarieni. Numărul de foliculi variază de-a lungul vieții și este limitat. Va fi maxim în etapa de dezvoltare intrauterină.
Din păcate, dacă numărul foliculilor este redus, nu puteți forța corpul să producă alții suplimentari. Când consumurile se vor epuiza, va apărea menopauză. Acesta este un proces natural de dispariție a funcției de reproducere, când funcționarea normală a organului și ritmul ciclului menstrual devin imposibile.
La începutul fiecărui ciclu menstrual, un anumit număr de foliculi intră în creștere activă în ovar. Cu cât femeia este mai tânără, cu atât mai mulți dintre ei pot fi într-un singur ciclu: la 20-25 de ani la 20-30, la 40 - doar 2-5. Acești foliculi, care au început deja să crească, sunt clar vizibili la ultrasunete. Arată ca niște bule mici de 3-6 milimetri.
Acești foliculi sunt selectați din rezerva ovariană. Rezerva este rezerva tuturor foliculilor. Și procesul de selecție se numește recrutare. Este mai ușor să vă imaginați acest lucru ca pe un cont de numerar într-o bancă de încredere, din care o anumită sumă este debitată în fiecare lună. Cu cât este mai mică suma fondurilor din cont, cu atât este mai mică suma care va fi cheltuită în această lună. De aceea, odată cu vârsta, cu o scădere naturală a rezervei ovariene, numărul foliculilor care intră în creștere într-un ciclu dat scade. Acest lucru este clar vizibil la ultrasunete.
Soarta acestor foliculi selectați este predeterminată. Unul dintre ei va deveni dominant, în procesul ovulației, un ovul va fi eliberat din acesta, pentru a da naștere, eventual, sarcinii. Alții vor opri dezvoltarea, vor suferi atrezii (de fapt, dezvoltarea inversă, înlocuirea cu țesut conjunctiv).
De ce AMG este numit un test de turnesol al sănătății femeilor
Hormonul anti-Müllerian este secretat de celulele acelor foliculi care sunt în rezervă. De ce este important? Deoarece este principalul avantaj al acestui indicator față de alți hormoni și numărarea numărului de foliculi pe o ecografie.
Numărul de foliculi, ca și indicatorii altor hormoni, poate varia de la ciclu la ciclu. Acest lucru se poate datora particularităților dimensiunii foliculilor, a duratei ciclului, care precede terapia hormonală. Dar hormonul anti-Müllerian va rămâne relativ stabil și independent. Acesta va reflecta starea adevărată și numărul de foliculi nu pentru acest ciclu particular, ci pentru rezerva ovariană în ansamblu. Acesta este un indicator convenabil și important. O scădere a rezervei ovariene este asociată cu o scădere a nivelurilor hormonilor anti-Müllerian și este o scădere a acestor indicatori care ne îngrijorează cel mai adesea.
Când se evaluează nivelul AMH
Ereditate… Dacă pe linia feminină (mama, bunica, sora) au existat nereguli menstruale, infertilitate, menopauză timpurie, atunci acesta poate fi un semnal alarmant și poate indica o predispoziție ereditară la epuizarea prematură a rezervei ovariene.
Operații asupra organelor pelvine, mai ales pe ovare. Nivelul AMG vă va ajuta să înțelegeți starea rezervei și, uneori, să schimbați tactica operațiunii. După orice intervenție asupra ovarelor, rezerva va scădea. Nivelul AMH va ajuta la determinarea prognosticului și a planurilor de reproducere.
Nereguli menstruale… Ciclul menstrual neregulat sau, dimpotrivă, regulat, dar persistent scurtat este, de asemenea, un motiv pentru a dona sânge pentru AMG. Primele semne ale unei scăderi imperceptibile ale rezervei arată doar ca o scădere a duratei ciclului (mai puțin de 26 de zile).
Maternitate întârziată… Ghidate de o viață socială activă, fetele moderne amână sarcina la o vârstă mai înaintată. Sistemul de reproducere feminin începe să întâmpine dificultăți biologice odată cu concepția după 35 de ani. În acest caz, multe probleme pot fi evitate cunoscând în prealabil starea rezervei ovariene. Uneori are sens să vitrificați ovocitele. Aceasta este o procedură medicală care vă permite să vă conservați ouăle ocolind declinul natural al rezervației ovariene care nu poate fi oprit. Orice dificultăți în conceperea sau planificarea unei sarcini după 35 de ani sunt indicații pentru evaluarea nivelului de AMH.
Cum să vă pregătiți pentru un test AMG
Un test de sânge pentru hormonul anti-Müllerian poate fi efectuat în orice zi a ciclului menstrual. De regulă, AMG este donat împreună cu alți hormoni feminini, care trebuie urmăriți la începutul ciclului (în zilele 2-5).
Înainte de a lua AMG, se recomandă să vă abțineți de la activitatea fizică excesivă și de la fumat. Apropo, există multe studii care confirmă efectul extrem de negativ al fumatului asupra stării rezervei ovariene și scăderea nivelului de AMH.
Există, de asemenea, ceva care poate avea un efect pozitiv asupra concentrației hormonului anti-Müllerian. Potrivit unor rapoarte, compensarea deficitului de vitamina D duce la o creștere a nivelului de AMH. Merită precizat imediat faptul că este imposibil să se mărească starea reală a rezervei ovariene, adică numărul de foliculi. Din păcate, în prezent nu există nicio modalitate de a face acest lucru, deoarece aportul de ovule în ovare este limitat.
Ce indică scăderea și creșterea nivelurilor de AMH?
Stare normală rezerva ovariană la diferite vârste este considerată, în medie, de la 2 la 4 ng / ml.
Scăderea rezervei ovariene nivelul AMH este de 1,2 ng / ml. Prognosticul reproductiv cu o scădere a AMH mai mică de 0,5 ng / ml devine foarte grav și, în unele situații, acest lucru poate indica necesitatea FIV cu celule donatoare. Aici, accesul în timp util la un medic și planificarea concepției sunt extrem de importante.
Există situații în care AMH este crescută. Nivelurile mai mari de 6,8 ng / ml pot fi asociate cu sindromul ovarului polichistic (SOP) sau sindromul ovarului multifolicular. O creștere semnificativă a AMH peste 13 ng / ml necesită o examinare suplimentară și excluderea patologiei oncologice, dar se găsește cel mai adesea în anumite tipuri de SOP.
Indiferent de nivelul AMH, numai un medic poate face o evaluare completă a afecțiunii. Dacă indicatorul este coborât, în primul rând, ar trebui să cereți sfatul unui specialist.