Durerea de spate este o durere de spate situată vizavi de coloana dorsală. Durerile resimtite sunt deci localizate la nivelul celor douasprezece vertebre dorsale. Frecvente, durerile de spate pot fi rezultatul unei dureri de spate simptomatice, statice sau funcționale. Inainte de a trata o durere de spate functionala, este deci necesar sa se izoleze durerile de spate simptomatice care decurg din cauze cardiovasculare, pleuropulmonare, digestive sau din afectiuni subiacente ale coloanei vertebrale si durerile de spate statice.

Definition de la dorsalgie

Durerea de spate corespunde unei dureri de spate situată vizavi de coloana dorsală – sau toracică. Durerile resimțite sunt deci localizate la nivelul celor douăsprezece vertebre dorsale, denumite D1 până la D12 – sau T1 până la T12.

Tipuri de dorsalgii

Dorsalgiile pot fi clasificate în trei tipuri:

• La dorsalgie simptomatique, souvent aiguë ;
• La dorsalgie « statique », liée à un trouble de croissance ou de la statique ;
• La dorsalgie « fonctionnelle », associant souvent souffrance musculaire et facteur psychologique, s'installe progressivement dans le temps.

Causes de la dorsalgie

Parmi les cause des dorsalgies symptomatiques, on retrouve :

• Des patologies cardiovasculaires : insuffisance coronarienne, péricardite, anévrisme de l'aorte thoracique ;
• Patologii pleuropulmonare: cancer bronșic, pleurezie infecțioasă sau invazivă (mezoteliom, cancer bronșic), tumoră mediastinală;
• Des patologii digestive: ulcere gastrică sau duodenală, afecțiune hépatobiliaire, œsophagite, pancréatite sau gastrite, cancer de l'estomac, de l'œsophage, du pancréas;
• Des affections rachidiennes sous-jacentes : spondylodiscite (infectie d'un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents), spondylarthropathie (maladie des articulations), fracture ostéoporotique, tumeur intrarachidienne, tumeur maligne, tumeur bénigne, maladie de Pageteuse locale (maladie de articulații) );
• O hernie de disc dorsală – rețineți că segmentul dorsal este totuși cel mai rar afectat de hernia de disc.

Durerea de spate statică poate fi cauzată de:

• Cifoscolioza sau dubla deformare a coloanei vertebrale, asociind o deviatie laterala (scolioza) si o abatere cu convexitatea posterioara (cifoza);
• Une dystrophie rachidienne de croissance (dont la maladie de Scheuermann) sau altération of the structure disco vertébrale survenant chez l'enfant et l'adolescent. A l'origine de troubles de croissance, elle peut engendrer des séquelles à l'âge adulte.

Les dorsalgies functionelles nu pas de reale cauze identificate mai pot fi conjugarea diferitelor factori mecanici și psihologici:

• Défauts de posture lorsque la musculature dorsale trop faible ;
• Tensiuni musculare agravate prin stres și anxietate;
• Modifications des articulations vertébrales avec l'âge (discartroză) ;
• Grossesse : le poids du ventre augmente et les hormones de la grossesse provocant un relâchement des ligaments de la colonne vertébrale ;
• Elongations ou lesions de la musculature dorsale à la suite d'un mouvement violent ou d'un choc ;
• Si multe altele

Diagnostic la dorsalgie

Avant de prendre en charge une dorsalgie fonctionnelle, il faut isoler les dorsalgies symptomatiques –relevant de causes cardiovasculaires, pleuropulmonaires, digestives ou d'affections rachidiennes sous-jacentes– et les dorsalgies statiques qui doivent bénéficier de traitements specifics.

Dans un premier temps, la dorsalgie este evaluată au moyen d'un interrogatoire du patient :

• Douleurs : siège, rythme, influence des sollicitations mécaniques, des positions, date et mode de debut, évolution, antécédents ;
• Amélioration par l'alimentation ou non, sensibilité aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), présence d'une iradiation « en ceinture » (le long des côtes), etc.;
• Contextul psihologic.

L'examen clinique fait suite à l'interrogatoire :

• Examen rachidien : statique, souplesse en flexion et en extension, points douloureux à la palpation, état de la musculature thoracique ;
• Examen general: pleuropulmonar, cardiovasculaire, digestiv et hépatique;
• Examen neurologic.

Enfin, une radiographie du rachis thoracique doit être effectuée.

În funcție de diagnosticul de orientare, alte examene complementare pot fi efectuate:

• Recherche de signes biologiques d'inflammation ;
• Scintigrafie (explorarea coloanei sau a organelor folosind o substanță radioactivă care se atașează de acestea și administrată în cantități foarte mici);
• Scanner du rachis thoracique ;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) du rachis thoracique ;
• Endoscopie gastrică ;
• Explorări cardiovasculaire…

Personnes concernées par la dorsalgie

În timp ce aproximativ 14% din populație este probabil să sufere de dureri funcționale de spate, femeile active par să fie mai afectate de aceste dureri de spate.

Facteurs favorisant la dorsalgie

Diversi factori pot favoriza dorsalgiile:

• Lipsa de activitate fizică ;
• Le manque d'activité ;
• Musculatură insuficientă a spatelui;
• L'immobilisation due à l'âge ou à une hospitalisation de exemplu;
• La période des reguli ;
• La grossesse ou le surpoids ;
• Anxietate și stres;
• Maladiile psihice sau psihosomatice.

Douleurs aiguës

Les dorsalgies symptomatiques provoacă adesea dureri aiguë la nivelul dorsalelor. Dans ces situations, un avis medical urgent s'impose afin d'en rechercher la cause.

Douleurs difuzează

Durerile funcționale de spate pot provoca dureri difuze între omoplați, sau foarte localizate, și interferează cu respirația. Este posibil să le confundăm cu durerile de gât atunci când sunt situate la nivelul ultimelor vertebre dorsale, la joncțiunea cu baza gâtului.

durere cronică

Când durerea funcțională de spate reapar în mod regulat sau durează mai mult de trei luni, se numește durere cronică.

Alte simptome

• Tensiuni;
• senzație de furnicături;
• furnicături;
• Brûlures.

În dehors des dorsalgies symptomatiques qui nécessitent des traitements specifics, the prize en charge therapeutique concerne essentiellement les dorsalgies functionelles.

Tratamentul dorsalgiei funcționale poate fi asociat:

• Practicarea regulată a unei activități fizice adaptate pentru întărirea spatelui și a abdomenului;
• Sedinte la kinetoterapeut sau osteopat pentru a ajuta la relaxarea muschilor, la inmuierea coloanei vertebrale si la calmarea durerilor;
• Une éventuelle modification de l'ergonomie au travail lorsqu'elle est possible;
• Des antalgiques peuvent être prescrits lors des poussées douloureuses ;
• La pratique d'exercices de respiration –comme la respiration abdominale– ou de relaxation afin de se détendre ;
• Un premiu în sarcină psihologică ;
• Antidepresive la nevoie.

Afin de prévenir les dorsalgies fonctionnelles, quelques precautions sont de mise:

• Pratiquer un sport adéquat afin de muscler le dos et developer des abdominaux solides, à tous les âges ;
• Adopter une posture correcte en travaillant, en conservant le dos bien droit ;
• Nu păstrați aceeași poziție prea mult timp: pauzele scurte, dar regulate sunt benefice;
• Porter les charges lourdes le plus près du corps possible ;
• Ne pas infliger de torsions à la colonne vertébrale ;
• Eviter les talons hauts qui entraînent une mauvaise posture et une courbure artificielle de la colonne vertébrale ;
• Dormir sur le côté et éviter de dormir sur le ventre ;
• Pratiquer des techniques de relaxation pour soulager l'anxiété ;
• Eviter le surpoids.