Bacteremia este definită de prezența bacteriilor în sânge. Poate fi rezultatul unor acte obișnuite precum periajul dinților, tratamente stomatologice sau proceduri medicale, sau poate fi cauzată de infecții precum pneumonia sau infecția tractului urinar. De obicei, o bacteriemie nu este însoțită de niciun simptom, dar uneori bacteriile se acumulează în anumite țesuturi sau organe și sunt responsabile de infecții grave. Persoanele cu risc crescut de complicații de la bacteriemie sunt tratate cu antibiotice înainte de anumite tratamente stomatologice și proceduri medicale. Dacă se suspectează bacteriemie, se recomandă administrarea empirică a antibioticelor. Tratamentul este apoi ajustat pe baza rezultatelor culturii și testelor de sensibilitate.

Bacteremia este definită de prezența bacteriilor în fluxul sanguin. Sângele este de fapt un fluid biologic steril în mod normal. Prin urmare, detectarea bacteriilor în sânge este a priori anormal. Bacteremia este diagnosticată printr-o hemocultură, adică prin cultivarea sângelui circulant.

Vârsta medie a pacienților cu bacteriemie este de 68 de ani. Majoritatea bacteriemiei sunt monomicrobiene (94%), adică datorită prezenței unui singur tip de bacterii. Restul de 6% sunt polimicrobiene. Principalii germeni izolați, în caz de bacteriemie, sunt Escherichia coli (31%) și Staphylococcus aureus (15%), iar 52% dintre bacteriemii sunt de origine nosocomială (enterobacterii, Staphylococcus aureus).

Bacteremia poate fi cauzată de ceva la fel de inofensiv precum spălatul energic pe dinți sau de o infecție gravă.

Bacteremia nepatologică

Acestea corespund unor scurgeri scurte de bacterii în sânge observate ca urmare a activităților obișnuite la oameni sănătoși:

• în timpul digestiei bacteriile pot intra în fluxul sanguin din intestin;
• după periajul dentar viguros, timp în care bacteriile care trăiesc în gingii sunt „împinse” în fluxul sanguin;
• după anumite tratamente precum extracția dentară sau detartrajul, în timpul cărora bacteriile prezente în gingii pot fi dislocate și pot pătrunde în sânge;
• după endoscopie digestivă;
• după plasarea unui cateter genito-urinar sau a unui cateter intravenos. Deși sunt utilizate tehnici aseptice, aceste proceduri pot migra bacteriile în fluxul sanguin;
• după injectarea drogurilor recreative, deoarece acele folosite sunt de obicei contaminate cu bacterii, iar utilizatorii de multe ori nu își curăță temeinic pielea.

Bacteremia patologică

Acestea corespund unei infecții generalizate care se caracterizează printr-o descărcare masivă de bacterii în sânge dintr-un prim focar infecțios, în urma unei pneumonii, a unei plăgi sau chiar a unei infecții ale tractului urinar. De exemplu, tratamentul chirurgical al rănilor infectate, abceselor, adică acumularea de puroi, și escarelor, pot disloca bacteriile prezente pe zona infectată și pot provoca bacteriemie. 

În funcție de mecanismele fiziopatologice, bacteriemia poate fi:

• intermitent pentru bacteriemie tromboembolica si endocarditica: scurgerile sunt apoi neregulate si repetate;
• continuu pentru bacteriemia de origine limfatica precum bruceloza sau febra tifoida.

A avea o proteză articulară sau o proteză, sau a avea o problemă cu valvele cardiace, crește riscul de bacteriemie persistentă sau riscul ca aceasta să fie cauza problemelor. .

De obicei, bacteriemiile cauzate de evenimente obișnuite, precum tratamentul stomatologic, sunt rareori responsabile de infecție, deoarece sunt prezente doar un număr mic de bacterii și acestea sunt eliminate rapid de organismul însuși. , datorită sistemului fagocite-mononuclear (ficat, splină, măduvă osoasă), sau altfel spus, datorită sistemului nostru imunitar.

Aceste bacteriemii sunt apoi, în general, temporare și nu sunt însoțite de niciun simptom. Aceste bacteriemii, fără consecințe pentru marea majoritate a indivizilor, pot prezenta totuși un risc în cazul unei boli valvulare sau al imunosupresiei severe. Dacă bacteriile sunt prezente suficient de mult timp și în cantitate suficientă, în special la pacienții cu un sistem imunitar slăbit, bacteriemia poate provoca alte infecții și uneori poate declanșa un răspuns generalizat sever sau sepsis.

Bacteremia cauzată de alte afecțiuni poate provoca febră. Dacă o persoană cu bacteriemie are următoarele simptome, probabil că suferă de sepsis sau șoc septic:

• febră persistentă;
• ritmul cardiac crescut;
• frisoane;
• tensiune arterială scăzută sau hipotensiune arterială;
• simptome gastrointestinale, cum ar fi dureri abdominale, greață, vărsături și diaree;
• respirație rapidă sau tahipnée ;
• conștiență afectată, ea suferă probabil de sepsis sau șoc septic.

Șocul septic se dezvoltă la 25 până la 40% dintre pacienții cu bacteriemie semnificativă. Bacteriile care nu sunt eliminate de sistemul imunitar se pot acumula în diferite locuri ale corpului, provocând infecții în:

• țesut care acoperă creierul (meningită);
• învelișul extern al inimii (pericardită);
• celule care căptușesc valvele cardiace (endocardită);
• măduvă osoasă (osteomielita);
• articulații (artrita infecțioasă).
  

Prevenirea

Unii oameni, cum ar fi următorii, prezintă un risc ridicat de complicații din cauza bacteriei:

• persoanele cu valve cardiace artificiale;
• persoane cu proteze articulare;
• persoanele cu valve cardiace anormale.

Acestea sunt de obicei tratate cu antibiotice înainte de orice procedură care ar putea fi responsabilă de bacteriemie cum ar fi anumite îngrijiri dentare, proceduri medicale, tratamentul chirurgical al rănilor infectate etc. Antibioticele pot preveni astfel bacteriemia si in consecinta dezvoltarea infectiilor si sepsisului.

Tratament

In caz de suspiciune de bacteriemie se recomanda administrarea empirica a antibioticelor, adica fara a astepta identificarea microorganismului in cauza, dupa ce s-au prelevat probe pentru cultura locurilor de origine. potenţial. Restul tratamentului constă în:

• ajustarea antibioticelor pe baza rezultatelor culturilor și testelor de susceptibilitate;
• drenați abcesele chirurgical, dacă există un abces;
• îndepărtați toate dispozitivele interne care ar putea fi sursa suspectată de bacterii.