Bradikinezia este o tulburare motorie caracterizata prin incetinirea miscarilor voluntare, asociata in general cu akinezie, adica o raritate a acestor miscari. Această încetinire motorie este tipică pentru boala Parkinson, dar poate fi legată de alte afecțiuni neurologice sau psihiatrice.

Definiție

Bradikinezia este o tulburare motorie care este definită ca lentoare în executarea mișcărilor fără pierderea forței musculare. Această încetinire este în general asociată cu o dificultate în inițierea mișcării care poate ajunge până la incapacitatea totală, numită akinezie. Poate viza toată gama de acte motorii ale membrelor (în special mersul sau fața (expresii faciale, vorbire etc.).

Cauze

Principalul simptom al bolii Parkinson, bradikinezia se întâlnește și în alte afecțiuni neurologice grupate sub termenul de sindrom parkinsonian. În aceste patologii se produce o degenerare sau afectare a structurilor cerebrale formând ceea ce se numește sistemul extrapiramidal și o disfuncție a neuronilor dopaminergici implicați în reglarea mișcării.

Tulburări ale funcțiilor cerebrale care duc la încetinirea psihomotorie sau chiar stări de stupoare în care toată activitatea motrică este suspendată, se observă și în diferite afecțiuni psihiatrice.

Diagnostic

Diagnosticul bradikineziei se bazează în primul rând pe examenul fizic. Diverse teste, cronometrate sau nu, sunt de natură să obiectiveze încetinirea mișcării.

Mai multe scale dezvoltate pentru evaluarea tulburărilor motorii în boala Parkinson oferă o măsură a evoluției bradikineziei:

• Scara MDS-UPDRS (scala Scala unificată de evaluare a bolii Parkinson modificat de Societatea de tulburări de mișcare, o societate învățată specializată în tulburări de mișcare) este frecvent utilizată. Este folosit pentru a evalua viteza de executare a diferitelor sarcini, cum ar fi mișcări repetate ale mâinilor (mișcări alternate, bătăi ale degetelor etc.), agilitatea picioarelor, ridicarea de pe scaun etc. 
• De asemenea, folosim o aplicație de calculator numită Brain Test (testul de incoordonare a bradikineziei achineziei), care măsoară viteza de tastare pe o tastatură.

Pe o bază mai experimentală, putem folosi și senzori de mișcare sau sisteme de analiză a mișcării 3D. Actimetrele – dispozitive care înregistrează mișcarea, sub formă de ceas sau brățară – pot fi folosite și pentru a evalua încetinirea mișcării în situații de zi cu zi.

Oamenii în cauză

Acestea sunt în principal persoane cu boala Parkinson, dar alte tulburări neurologice și psihiatrice sunt, de asemenea, însoțite de bradikinezie, inclusiv:

• paralizie supranucleara,
• atrofie multisistem,
• degenerare striat-negru,
• degenerescenta cortico-bazala,
• boala cu corp Lewy,
• sindrom parkinsonian indus de administrarea de neuroleptice,
• catatonie,
• Depresia,
• tulburare bipolara,
• anumite forme de schizofrenie...

Factorii de risc

Vârsta rămâne principalul factor de risc pentru disfuncția neuronală, dar factorii de mediu (expunerea la substanțe toxice precum pesticide, consumul de medicamente psihotrope etc.) precum și susceptibilitatea genetică pot juca și ei un rol în apariția bradikineziei.

Cel mai adesea, bradikinezia și akinezia se instalează treptat, afectând tot mai mult sarcinile de zi cu zi. Persoanele care suferă de aceste tulburări descriu senzații similare cu cele experimentate sub cămașa de forță chimică. A-și înlănțui și coordona mișcările ajunge să devină un calvar. Emoția sau oboseala complică și mai mult execuția lor.

Abilitățile motorii ale mâinii

Gesturile care însoțesc discursul devin din ce în ce mai rare, iar activitățile simple, cum ar fi mâncarea, sunt încetinite.

Sunt afectate mișcările precise și/sau repetitive: devine greu să-ți nasturi o haină, să-ți lege pantofii, să te bărbierești, să te speli pe dinți… Scrierea cu labe de mușcă (micrograf) este o altă consecință a acestor tulburări. .

Mers pe jos

Ezitările la inițierea mersului sunt frecvente. Persoanele afectate adoptă un pas mic caracteristic, lent și punctat de călcare în picioare. Balanțarea automată a brațelor dispare.

Abilități motorii faciale

Fața devine înghețată, lipsită de expresii faciale, cu clipirea din ce în ce mai rară a ochilor. Înghițirea mai lentă poate duce la exces de salivă. Vorbirea este întârziată, vocea devenind uneori monotonă și joasă. 

Tratament medical

Tratamentul patologiilor asociate poate îmbunătăți abilitățile motorii. L-Dopa, un precursor al dopaminei care constituie piatra de temelie a tratamentului bolii Parkinson, este deosebit de eficientă.

Stimularea profundă a creierului, folosită și pentru reducerea simptomelor neurologice în boala Parkinson, are, de asemenea, un efect pozitiv asupra bradikineziei și akineziei.

Reeducare

Reabilitarea nu corectează tulburările neurologice dar este utilă în reducerea efectelor acestora. Din păcate, efectele sale tind să dispară în absența antrenamentului.

Sunt posibile diferite strategii de management motor:

• Construcția musculară poate fi benefică. În special, există o îmbunătățire a parametrilor de mers după întărirea mușchilor picioarelor.
• Reabilitarea se bazează și pe strategii cognitive: presupune să înveți să-ți concentrezi atenția asupra mișcărilor (concentrarea pe a face pași mari în timpul mersului, a balansa exagerat brațele etc.).
• Adaptat dintr-o abordare utilizată inițial pentru reabilitarea tulburărilor de vorbire, protocolul brevetat LSVT BIG ((Tratamentul vocal Lee Silverman BIG) este un program de exerciții care se bazează pe practicarea repetată a mișcărilor de mare amplitudine. De asemenea, ameliorează consecințele bradikineziei.

La persoanele cu tulburări neurologice, continuitatea activităților fizice poate întârzia manifestările bradikineziei și poate reduce efectele acesteia.