Sânii prea generoși pot fi un adevărat handicap în fiecare zi. Dincolo de un anumit volum, se vorbește de mărirea sânilor și o reducere este similară cu chirurgia reconstructivă și nu mai este cosmetică. Cum merge operațiunea? Există riscuri? Răspunsurile doctorului Massimo Gianfermi, chirurg plastician la Paris

Reducerea sanilor poate lumina un san prea greu, suferind de un exces de glanda mamara asociat sau nu cu un exces de grasime.

„Vorbim de micșorarea sânilor atunci când volumul scos de la pacientă este de cel puțin 300 g per sân, și 400 g pe sân dacă pacienta este supraponderală”, precizează chirurgul. Sub 300 g per sân, operația nu mai este în scop de restaurare, ci în scop estetic și nu este acoperită de asigurările sociale.

Diferența față de mărirea sânilor

Mărirea sânilor este adesea asociată cu sânii lăsați, numită ptoză mamară. Reducerea este apoi însoțită de un lifting al sânilor pentru a ridica sânii și a reechilibra postura.

Femeile afectate de reducerea sânilor sunt toate cele care sunt stânjenite zilnic de greutatea și volumul sânilor.

Cele mai frecvente cauze

„Pacienții care consultă pentru reducerea sânilor au, în general, trei tipuri de plângeri”, explică dr. Gianfermi:

• Dureri de spate: suferă de dureri de spate, sau dureri de gât sau de umeri, cauzate de greutatea sânilor;
• Dificultăți de îmbrăcare – mai ales găsirea de lenjerie intimă care să se potrivească mărimii lor, care să nu le comprima pieptul – și disconfort în anumite activități zilnice;
• Complexul estetic: chiar și la femeile tinere, un sân mare se poate lăsa și poate provoca complexe semnificative. Și chiar și atunci când rămâne fermă, nu este întotdeauna ușor să te împaci cu un bust mare și cu interesul pe care îl poate stârni.

La femeile tinere, este important să așteptați până la sfârșitul dezvoltării sânilor – adică în jur de 18 ani – înainte de a efectua o reducere.

După sarcină

La fel si dupa sarcina se recomanda asteptarea intre 6 si 12 luni dupa nastere, sau dupa alaptare daca a avut loc, inainte de a efectua aceasta interventie, pentru a da timp tinerei mame sa o gaseasca. greutatea formei.

Reducerea sânilor este o operație care se efectuează întotdeauna sub anestezie generală și cel mai adesea în ambulatoriu. „Se întâmplă să recomandăm o noapte de spitalizare dacă reducerea este deosebit de importantă, sau dacă pacienta locuiește departe de locul unde urmează să fie operată”, precizează chirurgul.

Operatia dureaza intre 2 ore si 2 ore 30, in functie de tehnica folosita.

Cele trei tehnici chirurgicale pentru reducerea sânilor

Există trei tehnici chirurgicale principale pentru reducerea sânilor, utilizate în funcție de volumul de sân îndepărtat:

• Daca este mic, fara ptoza asociata: este suficienta o simpla incizie in jurul areolei;
• Daca este medie, cu ptoza usoara, se fac doua incizii: una in jurul areolei si alta verticala, intre mamelon si partea inferioara a sanului;
• Dacă este mare asociată cu o ptoză semnificativă, sunt necesare trei incizii: una peri-alveolară, una verticală și una sub sân, ascunsă în pliul inframamar. Se spune că cicatricea are forma unui T inversat.

Glanda mamară îndepărtată în timpul operației este trimisă sistematic la anatomopatologie, pentru a fi analizată și cântărită cu precizie.

Există mai multe contraindicații pentru a efectua reducerea sânilor.

„Este în primul rând imperativ să faceți o mamografie prealabilă pentru a exclude orice anomalie, și în special cancerul de sân”, insistă dr. Gianfermi. Iată cele mai frecvente contraindicații:

Tutun

Tutunul este una dintre contraindicațiile reducerii sânilor: „Fumătorii înrăiți prezintă un risc mult mai mare de complicații și probleme de vindecare” explică chirurgul, care refuză să opereze pacienții care fumează mai mult de un pachet zilnic, și care impune, chiar și pentru micii fumători. , înțărcarea completă cu cel puțin 3 săptămâni înainte de operație și 2 săptămâni după.

obezitate

Obezitatea crește și riscul de complicații. O femeie al cărei indice de masă corporală este mai mare de 35, va trebui mai întâi să slăbească înainte de a trece la reducerea sânilor.

Istoric de embolie pulmonară

Antecedentele de embolie pulmonară sau flebită este, de asemenea, o contraindicație pentru această intervenție chirurgicală.

Vindecarea durează aproximativ două săptămâni, iar pacientul trebuie să poarte un sutien compresiv zi și noapte timp de o lună, apoi doar ziua pentru o a doua lună. Durerea postoperatorie este moderată și este, în general, ameliorată cu analgezice convenționale. Convalescența va fi observată timp de una până la trei săptămâni, în funcție de caz.

Pacientul poate relua activitatea sportivă după 6 săptămâni.

Cicatricile trebuie protejate de soare cel puțin un an. „Atâta timp cât cicatricile sunt roz, este esențial să le protejezi de soare cu riscul ca acestea să devină maronii și să rămână mereu mai închise la culoare decât pielea”, insistă practicantul. Prin urmare, este necesar să așteptați ca cicatricile să se albească înainte de a lua în considerare expunerea lor la soare.

După operație, sânul va fi inițial foarte înalt și rotund, nu își va lua forma definitivă decât după aproximativ trei luni.

„Este important de precizat că, dacă arhitectura sânului poate fi modificată printr-o reducere a sânilor, aceasta nu afectează în niciun caz supravegherea cancerului de sân”, liniștește chirurgul.

Riscurile sau complicațiile operatorii sunt relativ rare, dar trebuie menționate de către medic în timpul programărilor prealabile. Iată principalele complicații:

• vindecare întârziată, când cicatricea se deschide ușor pe baza T ”, explică chirurgul;
• apariția unui hematom expansiv poate apărea în 1 până la 2% din cazuri: sângerarea apare la sân, provocând umflături semnificative. „Pacientul trebuie apoi să se întoarcă în sala de operație pentru ca sângerarea să fie oprită” indică dr. Gianfermi;
• citosteatonecroza este una dintre complicațiile grave: o parte a glandei mamare poate muri, se dezintegrează și poate forma un chist, care trebuie apoi drenat.

Ca și în cazul oricărei operații, vindecarea poate fi nefavorabilă: cu cicatrici hipertrofice sau chiar cheloide, acestea din urmă împiedicând apoi aspectul estetic al rezultatului.

În unele cazuri, canalele de lapte sunt modificate în timpul intervenției chirurgicale, compromițând viitoarea alăptare.

În sfârșit, este posibilă o alterare a sensibilității mamelonului, deși de obicei revine la normal după 6 până la 18 luni.

În cazul unei măriri reale a sânilor, cu cel puțin 300 g îndepărtate din fiecare sân, spitalizarea și accesul în unitate sunt acoperite de asigurările sociale. Atunci când operația este efectuată de un chirurg privat, onorariile acestuia, precum și cele ale medicului anestezist nu sunt rambursate, putând varia de la 2000 la 5000 de euro.

Mutualele complementare pot acoperi o parte sau chiar o parte din toate aceste taxe.

Atunci când operația se efectuează în mediul spitalicesc, în schimb, este rambursată integral de asigurările sociale deoarece chirurgul și anestezistul sunt plătiți de spital. Cu toate acestea, întârzierile sunt foarte mari înainte de a obține o programare într-un mediu spitalicesc.